SURAT IJIN ORANG TUA SISWA

Yang bertanda tangan dibawah ini kami orang tua dari siswa smp negeri 1 sidareja kabupaten
cilacap yang bernama :

Nama Siswa :..........................

Nis :..........................

Kelas :..........................

Keterangan : Mengijinkan / Belum Mengijinkan (coret salah satu )

Anak kami mengikuti pembelajaran secara tatap muka dengan protokol kesehatan covid 19.

Dengan kesediaan bahwa :

1. Kami akan mendampingi persiapan tatap muka dengan membeli 2 masker, minuman
dan makanan untuk keperluan anak saya
2. Kami akan mengantar dan menjemput anak saya oleh keluarga dalam satu KK (kartu
keluarga ). khusus bagi siswa yang memerlukan antar jemput.
3. Kami akan memintakan ijin tidak masuk apabila kondisi anak kami sedang sakit

Demikian surat ijin ini saya buat, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terimakasih.

Hormat Saya,

( . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .)