INFECTION CONTROL RISK ASSESSMENT (ICRA) SETAHUN SEKALI

KOMITE PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI (PPI)

RUMAH SAKIT AR. BUNDA LUBUKLINGGAU
TAHUN 2019

Kategori Kejadian Dampak Yang Ditimbulkan

No Potensial Resiko/ Masalah
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
1 Aktivitas Pencegahan Infeksi yang tidak berjalan
Kurangnya Kepatuhan Pelaksanaan kebersihan 5 2
tangan
Ketidak sesuaian penggunaan APD 4 2
Ketidak sesuaian penatalaksanaan pemisahan 3 3
sampah
Ketidak sesuaian penatalaksanaan pemisahan 5 2
linen
Ketidak sesuaian penatalaksanaan penyuntikan 3 2
yang aman
Ketidak sesuaian pelaksanaan etika batuk 4 2
Ketidak sesuaian penatalaksanaan kebersihan 5 1
lingkungan

Kategori Kejadian Dampak Yang Ditimbulkan

No Potensial Resiko/ Masalah
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
2 Petugas Kesehatan
Pengetahuan petugas tentang kewaspadaan 3 1
standar di PPI
Kepatuhan penerapan kewaspadaan standar di 3 1
PPI
3 Aktivitas Isolasi

Kewaspadaan penularan airborne dan droplet 4 2

yang tidak sesuai
4 2
Kewaspadaan penularan kontak yang tidak sesuai
4 Kebijakan dan Prosedur
Kegagalan menerapkan Kebijakan dan Prosedur
3 2
yang sedang berlaku
5 Kesiapan Pencegahan Terpajan Penyakit menular
Risiko Terpajan TB 5 2
6 Healthcare Associated Infection (HAI's)
Infeksi Daerah Operasi (IDO) 1 1
6

Ventilator Associated Pneumoni (VAP) 1 1

Infeksi Aliran Darah Primer (IADP) 1 1
Infeksi Saluran Kemih (ISK) 1 1
Plebitis 1 1

Kategori Kejadian Dampak Yang Ditimbulkan

No Potensial Resiko/ Masalah
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
7 LINGKUNGAN
Tidak adanya monitoring penggunaan 1 1
desinfektan dan teknik desinfeksi lingkungan
Dampak sehubungan dengan Renovasi dan 2 1
konstruksi bangunan
8 Kamar Operasi

Ketidaksesuaian Pembersihan Kamar Operasi. 1 1

Tidak ada Hepa Filter

9 Kesehatan Karyawan
Kurangnya pelaksanaan imunisasi 2 1
Kurangnya pelaksanaan Medical Cek Up 2 2
(MCU)untuk karyawan
10 KLB
Resiko KLB 1 1

Mengetahui Lubuklinggau, 30 D
Ketua Komite PPIRS Hormat sa
IPCN

dr. M. Taufan Lutfi, Sp.PK Eti Meliani, S.K

NIK. 14.02.01 NIK. 14.0
 ASSESSMENT (ICRA) SETAHUN SEKALI
DAN PENGENDALIAN INFEKSI (PPI)
R. BUNDA LUBUKLINGGAU
AHUN 2019
TAHUN

Sistem Yang ada

Skor
1 2 3 4 5

3 30
2 16
2 16

3 30

2 12
2 16
2 10

Sistem Yang ada

Skor
1 2 3 4 5

2 6

2 6

2 16

2 16

2 12

2 20

1 1
 1 1
1 1
1 1
1 1

Sistem Yang ada

Skor
1 2 3 4 5

2 2

1 2

5 5

1 2
2 8

1 1

Lubuklinggau, 30 Desember 2018

Hormat saya,
IPCN

Eti Meliani, S.Kep.,Ners

NIK. 14.09.44
 INFECTION CONTROL RISK ASSESSMENT (ICRA)
KOMITE PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI
RUMAH SAKIT AR. BUNDA LUBUKLINGGAU
TAHUN 2019

No KELOMPOK RISIKO SKOR

1 Kurangnya Kepatuhan Pelaksanaan kebersihan tangan 30
2 ketidaksesuain pemisahan linen 30
3 Resiko terpajan TB 20
4 ketidaksesuaian penggunaan APD 16
5 ketidaksesuain penatalaksanaan pemisahan sampah 16
6 ketidaksesuain pelaksanaan etika batuk 16
7 kewaspadaan penularan airbone dan droplet yang tidak sesuai 16
8 ketidaksesuain penatalaksanaan penyuntikan yang aman 12
9 kegagalan menerapkan kebijakan dan prosedur yang berlaku 12
10 ketidaksesuaian penatalaksanaan kebersihan lingkungan 10
NTROL RISK ASSESSMENT (ICRA)
AHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI
IT AR. BUNDA LUBUKLINGGAU
TAHUN 2019

PRIORITAS
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
 INFECTION CONTROL RISK ASSESSMENT (ICRA)
KOMITE PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI
RUMAH SAKIT AR. BUNDA LUBUKLINGGAU
TAHUN 2019

No KELOMPOK RISIKO SKOR PRIORITAS TUJUAN UMUM TUJUAN KHUSUS

Kepatuhan kebersihan
Kurangnya Kepatuhan Pelaksanaan Petugas patuh melakukan
1 24 2 tangan 5 momen dan 6
kebersihan tangan kebersihan tangan
langkah diatas 80%

Petugas khususnya perawat

Kepatuhan petugas
patuh untuk memisah linen
2 ketidaksesuain pemisahan linen 30 1 melakukan pemisahan linen
infeksius dan linen non
100%
infeksius

Kewaspadaan penularan Ruang isolasi dengan

3 Risiko Terpajan TB 20 3
airborne sesuai standar exhaust fan dan Hepa filter

Petugas patuh menggunakan Kepatuhan penggunaan

4 ketidaksesuain penggunaan APD 16 4
APD APD 100 %

kepatuhan petugas melakukan

Ketidaksesuain penatalaksanaan Petugas patuh melakukan
5 16 5 penatalaksanaan pemisahan
pemisahan sampah pemisahan sampah 10%
sampah
ketidaksesuaian pelaksanaan etika Petugas patuh untuk petugas patuh menerapkan
6 16 6
batuk menerapkan etika batuk etika batuk 100 %
Tersedia APD yang
kewaspadaan penularan airbone Kewaspadaan penularan lengkap dan pasien saat
7 16 7
dan droplet yang tidak sesuai airborne sesuai standar mobilasasi menggunakan
APD
Penyuntikan yang aman sesuai Penyuntikan yang aman
8 ketidaksesuain penatalaksanaan 12 8
penyuntikan yang aman SPO sesuai SPO 100%
Kebijakan dan prosedur
kebijakan dan prosedur
9 kegagalan menerapkan kebijakan 12 9 tentang PPI dilaksanakan
tentang PPI dilaksanakan
dan prosedur yang berlaku 100 %

ketidaksesuaian penatalaksanaan penatalaksanaan kebersihan penatalaksanaan kebersihan

10 10 10
kebersihan lingkungan lingkungan sesuai SPO lingkungan sesuai SPO PPI
N CONTROL RISK ASSESSMENT (ICRA)
CEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI
SAKIT AR. BUNDA LUBUKLINGGAU
TAHUN 2019

PROGRESS/
STRATEGI EVALUASI
ANALISIS
Sosialisasi ulang tentang
pentingnya kebersihan tangan dan Angka kepatuhan
pembuatan leaflet kebersihan meningkat, jika menurun
3 bulan
tangan 2kali lakukan analisis
Penambahan poster kebersihan mendalam
tangan

sosialisasi tentang prosedur prosedur belum

1 bulan
laundry kepada karyawan dilakukan sesuai SPO

Pengusulan pengadaan Hepa filter

dan exhaust fan sesuai standar Ruang isolasi belum
1 tahun
Edukasi petugas tentang sesuai standar
kepatuhan APD

analisa dilakukan setiap

Sosialiasi ulang tentang
3 Bulan 3 bulan, dan sosialisasi
penggunaan APD
setiap 6 bulan sekali

Petugas belum
sosialisasi SPO 6 Bulan
menerapkan prosedur

Sosialisasi ulang tentang etika Sosialiasi dilakukan

6 bulan
batuk setiap 6 bulan

Sosialisasi tentang prosedur atau

Berkoordinasi dengan
alur pasien penularan lewat 6 bulan
Poli Dots
aiborne dan droplet

Sosialisasi tentang penyuntikan monitoring dilakukan

6 bulan
yang aman dan monitoring setiap hari

Diklat PPI dengan menjelaskan

1 Tahun Belum terlaksana
kebijakan dan SPO tentang PPI

berkoordinasi dengan
Monitoring setiap hari 1 bulan
kebersihan lingkungan