PSC Contractor
Name CNOOC SES Ltd
Nama KKKS :
Tender Number
No. Tender : NO - 100/II/2012
Tender Title
Judul Tender : Jasa Penyewaan Menara Pengeboran
E CONSTRUCTION OR FABRICATION /
Konstruksi atau Fabrikasi
1 WNI
2
…
……[tempat]…., ……….[tanggal]……..
……[nama Peserta Tender]…….
…..[nama lengkap]…….
…..[jabatan Pejabat Berwenang Peserta Tender]…..
Remarks / Keterangan :
b. Detail of work or material needed / Detail pekerjaan atau kebutuhan material
c. Source of goods/services from local (Yes/No) / Sumber barang/jasa dari dalam negeri (Ya/Tidak)
d. Category of Goods on APDN Book for the needed material (Compulsory/Maximize/Empowered) / Kategori barang yang dibutuhkan dalam Buku APDN
(Diwajibkan/Dimaksimalkan/Diberdayakan)
e. Performed or provided by Subcontractor on AML (Approved Manufacturer List) or potential Local Company or National Company / Dilakukan atau disedia
oleh Subkontraktor dalam AML (Approved Manufacturer List) atau potensial Perusahaan Dalam Negeri atau Perusahaan Nasional
f. Portion of Cost for the respective component compare to Total Cost / Besarnya porsi biaya dibandingkan dengan total biaya
g. Percentage of local content commitment for each goods and services / Persentase komitmen TKDN untuk setiap barang dan jasa
Portion of Cost
% Local
(%)
Content
Porsi Biaya
% TKDN
(%)
f g
0.15% 0.00%
0.21% 80.00%
12.99% 76.71%
26.70% 75.00%
2.21% 100.00%
0.50% 75.00%
1.04% 40.00%
53.39% 0.00%
1.48% 100.00%
1.33% 100.00%
100.00% 35.97%
Bagaimana menentukan komitmen 80% nya, kalau diisi WNI tkdn 100% dan kapal
(dibuat LN dan dimiliki DN tkdn 75%, totalnya saja sudah 175%???)
PSC Contractor
Name CNOOC SES Ltd
Nama KKKS :
Tender Number
No. Tender : NO - 100/II/2012
Tender Title
Judul Tender : Jasa Penyewaan Menara Pengeboran
E CONSTRUCTION OR FABRICATION /
Konstruksi atau Fabrikasi
1 WNI
2
…
……[tempat]…., ……….[tanggal]……..
……[nama Peserta Tender]…….
…..[nama lengkap]…….
…..[jabatan Pejabat Berwenang Peserta Tender]…..
Remarks / Keterangan :
b. Detail of work or material needed / Detail pekerjaan atau kebutuhan material
c. Source of goods/services from local (Yes/No) / Sumber barang/jasa dari dalam negeri (Ya/Tidak)
d. Category of Goods on APDN Book for the needed material (Compulsory/Maximize/Empowered) / Kategori barang yang dibutuhkan dalam Buku APDN
(Diwajibkan/Dimaksimalkan/Diberdayakan)
e. Performed or provided by Subcontractor on AML (Approved Manufacturer List) or potential Local Company or National Company / Dilakukan atau disedia
oleh Subkontraktor dalam AML (Approved Manufacturer List) atau potensial Perusahaan Dalam Negeri atau Perusahaan Nasional
f. Portion of Cost for the respective component compare to Total Cost / Besarnya porsi biaya dibandingkan dengan total biaya
g. Percentage of local content commitment for each goods and services / Persentase komitmen TKDN untuk setiap barang dan jasa
Portion of Cost
% Local
(%)
Content
Porsi Biaya
% TKDN
(%)
f g
0.15% 0.00%
0.21% 0.17%
12.99% 9.97%
26.70% 20.02%
2.21% 2.21%
0.50% 0.38%
1.04% 0.42%
53.39% 0.00%
1.48% 1.48%
1.33% 1.33%
100.00% 35.97%
Bagaimana menentukan komitmen 80% nya, kalau diisi WNI tkdn 100% dan kapal
(dibuat LN dan dimiliki DN tkdn 75%, totalnya saja sudah 175%???)
dengan pengutamaan penggunaan barang/jasa dalam negeri untuk Tender dimaksud sebagai berikut:
- Komitmen TKDN (6) : 35.97%
- Komitmen Pelaksana Pekerjaan oleh : 55.00%
- Perusahaan Dalam Negeri
Komitmen Pelaksanaan Pekerjaan : 60.00%
Di Wilayah Indonesia
Berikut adalah tabel rincian komponen biaya penawaran kami:
MATA
KOMPONEN BIAYA PENAWARAN TKDN %
UANG
a b c d e
a. Komponen Biaya Barang dan Jasa(7):
1 Barang USD - -
2 Jasa USD 3,371,400.00 35.97%
Total Komponen Biaya Barang dan Jasa USD 3,371,400.00 35.97%
b. Komponen non-Biaya USD 28,600.00
Total Biaya Penawaran Harga USD 3,400,000.00
Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya dan penuh rasa tanggung jawab. Apabila dikemudian hari,
ditemukan bahwa data/dokumen yang kami sampaikan tidak benar, maka kami bersedia dikenakan sanksi sesuai
dengan
Jakarta, PTK007 yang berlaku pada saat surat pernyataan ini dibuat.
21 Juli 2015
PT. Palapa Semesta
Subagio
Direktur Utama
FORMULIR
PERHITUNGAN TINGKAT KOMPONEN DALAM NEGERI - JASA LAINNYA
(TOTAL COST ) (S I s/d IV) US$ 1,212,750.00 2,158,650.00 3,371,400.00 35.97% 1,212,750.00
Catatan :
% TKDN Jasa = Jumlah Biaya Total (A.V.d) - Jumlah Biaya Komponen Luar Negeri (A.V.c)
Jumlah Biaya Total (A.V.d)
FORMULIR No : SC-12 B
1. Material Terpakai Rp
(Material Used) US$ 5,600.00 6,400.00 12,000.00 46.67% 5,600.00
4. Manajemen Rp
(Management) US$ 336,000.00 102,000.00 438,000.00 76.71% 336,000.00
(Total Cost { I s/d V}) US$ 1,212,750.00 2,158,650.00 3,371,400.00 35.97% 1,212,750.00
* Biaya Komponen Dalam Negeri adalah biaya komponen yang dibeli dari produsen dalam negeri, dimiliki dan/atau
dikerjakan
dikerjakan oleh WNI/Perusahaan Nasional.
* Biaya Komponen Luar Negeri adalah biaya komponen yang dibeli dari produsen luar negeri, dimiliki/dikerjakan
orang /
perusahaan asing.
% TKDN Jasa = Jumlah Biaya Total (A.VI.d) - Biaya Komponen Luar Negeri (A.VI.c)
Jumlah Biaya Total (A.VI.d)
B I A Y A (US$)
Pemasok / TKDN Harga Satuan
No. Uraian Spesifikasi Jumlah Satuan/Durasi
Negara Asal (%) (US$) KDN KLN TOTAL
- - -
1 Consumable Material PT. Andi karya 0.00% 1.00 1 Lumpsum 5,000.00 - 5,000.00 5,000.00
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
B I A Y A (US$)
Kewargane TKDN Upah
No. Uraian Kualifikasi Jumlah Durasi
garaan (%) (US$) KDN KLN TOTAL
- - -
2 Assistant Driller (WNI) STM/SMA WNI 100.00% 4 6 bulan 600.00 14,400.00 - 14,400.00
- - -
- - -
- - -
- - -
74,400.00 - 74,400.00
SUB TOTAL
LAMPIRAN IV. FORMULIR PENILAIAN CAPAIAN TINGKAT KOMPONEN DALAM NEGERI UNTUK MANAJEMEN
B I A Y A (US$)
Kewarga
TKDN Upah
No. Uraian Kualifikasi negaraa Jumlah Durasi
(%) (US$) KDN KLN TOTAL
n
- - -
4 HSE - Safety Mgr (WNI) S1 WNI 100.00% 1 6 bulan 7,000.00 42,000.00 - 42,000.00
- - -
- - -
- - -
- - -
PT. Indonesian
1 Testing & Inspeksi 75.00% 1 1 LOT 17,000.00 12,750.00 4,250.00 17,000.00
Inpection
2 Catering PT. Nusa Catering 40.00% 1 1 LOT 35,000.00 14,000.00 21,000.00 35,000.00
Universal
3 Mobilization Fee 0.00% 1 1 LS 1,800,000.00 - 1,800,000.00 1,800,000.00
Transport Co Ltd
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
Alamat : A
Nama Jasa : B
Pengguna Barang/Jasa : C
Material Pembantu
I. (Material Used)
5,600.00 6,400.00 12,000.00 46.67 5,600.00
Manajemen
IV. (Management) 336,000.00 102,000.00 438,000.00 76.71 336,000.00
Jasa Umum,dll
V. (Other Services) 121,750.00 1,825,250.00 1,947,000.00 6.25 121,750.00
JUMLAH BIAYA
VI. 1,212,750.00 2,158,650.00 3,371,400.00 35.97 1,212,750.00
(TOTAL COST)
*) Nilai Jasa dapat diambil dari nilai job order, lelang, atau kontrak.
Capaian nilai TKDN diatas dinyatakan sendiri oleh PT. xxxx
Formulasi Perhitungan
% TKDN Jasa = Biaya Jasa - Biaya Jasa Komponen Luar Negeri X 100%
Biaya Jasa
Jakarta, dd mm yyyy
Dinyatakan Oleh,
PT. xxxx
XXXXXXX
Jabatan
PERHITUNGAN TINGKAT KOMPONEN DALAM NEGERI - JASA LAINNYA
(DOMESTIC CONTENT CALCULATION - SERVICES)
Formulir No : SC-12 B
Peralatan & Fasiltas Kerja Rp. 6,750,000,000.00 2,250,000,000.00 ### 20.02 ###
II.
(Equipment) US$ 675,000.00 225,000.00 900,000.00 20.02 675,000.00
Jasa Umum,dll
Rp. 1,217,500,000.00 ### ### 3.61 ###
V.
(Other Services) US$ 121,750.00 1,825,250.00 1,947,000.00 3.61 121,750.00
Catatan (Note) :
* Biaya Komponen Dalam Negeri adalah biaya komponen yang dibeli dari produsen dalam negeri, dimiliki dan/atau dikerjakan WNI/Perusahaan Nasional.
Biaya Komponen Luar Negeri adalah biaya komponen yang dibeli dari produsen luar negeri, dimiliki orang/perusahaan asing atau dikerjakan
*
orang/perusahaan asing.