PEMERINTAH KABUPATEN MELAWI

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

UPT SATUAN PENDIDIKAN
SMP NEGERI 6 SATAP BELIMBING
TERAKREDITASI C
Jl.Kancing – Ng Kayan, Desa Sepan Tonak, NPSN 30108109, Kecamatan Belimbing
Kabupaten Melawi

Pada hari ini…………….tanggal…………bulan ………… Tahun Dua Ribu dua Puluh Dua

a. Telah diselenggarakan Ulangan Semester Ganjil dari pukul ………….sampai pukul ………….

Pada SMP :………………………………………………………

Ruang :……………………………………………………...

Alamat :……………………………………………………...

Jumlah peserta :…………orang

Seharusnya :…………orang

Yang hadir :…………orang,

Yang Tidak Hadir :…………orang,

b.Setelah diberikan Soal dari Panitia pada Semester Ganjil mata pelajaran ……………di ruang……
Penilaian Akhir Semester Ganjil dengan disaksikan oleh para peserta, berisi Berita Acara sebanyak
…… eksemplar, dan Daftar Hadir sebanyak …… eksemplar

c. Catatan selama Penilaian Akhir Semester Ganjil

……………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………

Berita acara ini dibuat dengan sebenarnya.

Yang Membuat Berita Acara :

Pengawas I

1. Tanda Tangan : …………………….

2. Nama : ……………………..