PENGURUS CABANG

IKATAN BIDAN INDONESIA

KABUPATEN KLATEN
Sekratariat : Depan Taman Makam Pahlawan Ratna Bantala
Kunden, Sumberejo, Klaten Selatan, Klaten.

Nama :………………………………………….
Umur :………………………………………….
Alamat :………………………………………….
RUJUKAN IBU:
APABILA DIDAPATI SALAH SATU ATAU LEBIH PENYULIT SEPERTI BERIKUT :

YA TIDAK
1 RIWAYAT BEDAH SESAR
2 PERDARAHAN PERVAGINAM
3 PERSALINAN KURANG BULAN (< 37 MINGGU)
4 KETUBAN PECAH DENGAN MEKANIUM YANG KENTAL
5 KETUBAN PECAH LAMA (> 24 JAM)
6 KETUBAN PECAH PADA PERSALINAN KURANG BULAN
7 IKTERIUS
8 ANEMIA BERAT
9 TANDA / GEJALA INFEKSI
1
PRE EKLAMSIA/ HYPERTENSI DALAM KEHAMILAN
0
1
TINGGI FUNDUS 40 CM ATAU LEBIH
1
1
GAWAT JANIN
2
1
PREMIPARA DALAM FASE AKTIF
3
PERSALINAN DENGAN PALPASI KEPALA JANIN MASIH 5/5
1
PRESENTASI BUKAN BELAKANG KEPALA
4
1
PRESENTASI MAJEMUK
5
1
KEHAMILAN GEMELLI
6
1
TALI PUSAT MENUMBUNG
7
1
SYOK
8