Permohonan Surat Rekomendasi IDI
Permohonan Surat Rekomendasi IDI
Kepada
Yth. Ketua IDI Cabang Pesisir Selatan
Di tempat
Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : dr.Ardian,SpPD
T.Tgl Lahir : 12 Januari 1977
NPA IDI :
No. HP : 081378056856
Email :
Mengajukan permohonan untuk memperoleh Surat Rekomendasi Izin Praktik, karena saya
bermaksud untuk memohon izin Praktik baru/memperpanjang SIP pada sarana pelayanan
kesehatan berikut:
Hormat saya
Pemohon