INSTRUMEN PENILAIAN UJIAN KASUS

A. Identitas Peserta Ujian

Nama :
No Mhs :

B. Petunjuk
Berilah penilaian dengan memberikan tanda silang (X) pada lajur dan kolom
penilaian yang sesuai, dengan ketentuan sebagai berikut :
0 = apabila sangat buruk 3 = apabila baik
1 = apabila buruk 4 = apabila sangat baik atau memuaskan
2 = apabila cukup baik

C. Penilaian
No Unsur yang dinilai Nilai (angka)
A B C D E
(80-100) (70-79) (60-69) (50-59) (0-49)
01 Format dan presentasi
1. Format laporan kasus
2. Kelancaran presentasi
02 Kemampuan teori
3. Kelengkapan relevansi alo dan otoanamnesis
4. Simptomatologi dan sindrom klinik
5. Formulasi diagnostik dan psikodinamik
6. Diagnosis banding dan diagnosis akhir (multiaksial)
7. Prognosis
8. Terapi
03 Pemeriksaan pendukung dan follow-up
9. Pemeriksaan penunjang (lab, EEG, scanning, dll)
10. Follow-up
J U M LA H
Skor Total .............................................

Nilai A, B, C, D, E

Denpasar, ……………………….
Penguji,

( )