DINAS KESEHATAN KABUPATEN AGAM

UPTD PUSKESMAS KAPAU

Jl. Pandam Basasak Nag. Kapau Kec. Tilkam
Email: pusk.kapau93@gmail.com

Waktu Pemeriksaa
No. Nama Umur L/P VO2 Nilai
Data Start Hitungan Finish Tempuh Kebugaran Tensi Tensi Nadi
Putaran Sebelum Sesudah Sebelum
1 Nelwati 49 Th
2 Asyiar Efendi 51 Th
3 Eni Elvia 56 Th
4 Lahmudin 59 Th
5 Ike Juwita 41 Th
6 Andriya 39 Th
7 Yulhaida 59 Th
8 Deris Khalid 60 Th
9 Popy Safitri 38 Th
10 Devi Avrialiandi 44 Th

Diketahui
Ka. UPTD Puskesmas Kapau

dr. Geri Satria Putra

NIP. 19860702 201704 1 001
TAN KABUPATEN AGAM
SKESMAS KAPAU
sasak Nag. Kapau Kec. Tilkam
usk.kapau93@gmail.com

Pemeriksaan Fisik

Nadi Tinggi Berat IMT

Sesudah Badan Badan

Kapau, 19 Mei 2022

Pengelola Kesehatan Ahji

…………………………………………..
NIP.

…………………………………………..
NIP.

………………………………………….
NIP.

…………………………………………….