LEMBAR PENILAIAN EVALUASI KEGIATAN ORIENTASI RUANGAN (PERAWAT)

NAMA PERAWAT : Meidy Shafarizky, Amd.Kep

NO. KRITERIA STANDART NILAI KET

B C K
1. Kerapian dan kebersihan petugas x

2. Mampu menunjukan performa yang baik x

3. Sopan ke pasien, dokter, perawat dan semua x

petugas RS

4. Teliti dan hati2 di setiap tindakan x

5. Ramah, sabar ke pasien dan orang lain x

6. Tanggap terhadap respon pasien x

7. Mampu melakukan dokumentasi / pencatatan asuhan x

keperawatan dan sim rs

8. Mampu melakukan tindakan keperawatan :

 Menerima OB
 Mempersiapkan pasien pulang x
 Injeksi IM/ IV
 Pasang Infus
9. Mampu bekerjasama dengan teman / dalam tim x

10. Tepat waktu di setiap operan jaga x

11. Aktif bertanya bila tidak mengerti x

Penilaian :

 Nilai B ( baik ) > 80 : Mengerti, Memahami dan Melaksanakan prosedur secara keseluruhan.
 Nilai C ( cukup ) 60 – 80 : Mengerti, Memahami dan Melaksanakan prosedur sebagian besar
 Nilai K ( kurang ) < 60: Mengerti, Memahami dan Melaksanakan prosedur sebagian kecil.

CATATAN :

Mengetahui,

Blitar, ……………………

Kasie Keperawatan Kepala Ruang Penilai

( ) ( ) ( )
 LEMBAR PENILAIAN EVALUASI KEGIATAN ORIENTASI RUANGAN (PERAWAT)

NAMA PERAWAT : Qhusnul Qhotimah, Amd.Kep

NO. KRITERIA STANDART NILAI KET

B C K
1. Kerapian dan kebersihan petugas x

2. Mampu menunjukan performa yang baik x

3. Sopan ke pasien, dokter, perawat dan semua x

petugas RS

4. Teliti dan hati2 di setiap tindakan x

5. Ramah, sabar ke pasien dan orang lain x

6. Tanggap terhadap respon pasien x

7. Mampu melakukan dokumentasi / pencatatan asuhan x

keperawatan dan sim rs

8. Mampu melakukan tindakan kebidanan :

 Menerima OB
 Mempersiapkan pasien pulang x
 Injeksi IM/ IV x
 Pasang Infus
9. Mampu bekerjasama dengan teman / dalam tim x

10. Tepat waktu di setiap operan jaga x

11. Aktif bertanya bila tidak mengerti x

Penilaian :

 Nilai B ( baik ) > 80 : Mengerti, Memahami dan Melaksanakan prosedur secara keseluruhan.
 Nilai C ( cukup ) 60 – 80 : Mengerti, Memahami dan Melaksanakan prosedur sebagian besar
 Nilai K ( kurang ) < 60: Mengerti, Memahami dan Melaksanakan prosedur sebagian kecil.

CATATAN :

Mengetahui,

Blitar, ……………………

Kasie Keperawatan Kepala Ruang Penilai

( ) ( ) ( )
 LEMBAR PENILAIAN EVALUASI KEGIATAN ORIENTASI RUANGAN (PERAWAT)

NAMA PERAWAT : Kholifatul Komah, S.Kep.Ns

NO. KRITERIA STANDART NILAI KET

B C K
1. Kerapian dan kebersihan petugas x

2. Mampu menunjukan performa yang baik x

3. Sopan ke pasien, dokter, perawat dan semua x

petugas RS

4. Teliti dan hati2 di setiap tindakan x

5. Ramah, sabar ke pasien dan orang lain x

6. Tanggap terhadap respon pasien x

7. Mampu melakukan dokumentasi / pencatatan asuhan x

keperawatan dan sim rs

8. Mampu melakukan tindakan keperawatan :

 Menerima OB
 Mempersiapkan pasien pulang x
 Injeksi IM/ IV
 Pasang Infus
9. Mampu bekerjasama dengan teman / dalam tim x

10. Tepat waktu di setiap operan jaga x

11. Aktif bertanya bila tidak mengerti x

Penilaian :

 Nilai B ( baik ) > 80 : Mengerti, Memahami dan Melaksanakan prosedur secara keseluruhan.
 Nilai C ( cukup ) 60 – 80 : Mengerti, Memahami dan Melaksanakan prosedur sebagian besar
 Nilai K ( kurang ) < 60: Mengerti, Memahami dan Melaksanakan prosedur sebagian kecil.

CATATAN :

Mengetahui,

Blitar, ……………………

Kasie Keperawatan Kepala Ruang Penilai

( ) ( ) ( )
 LEMBAR PENILAIAN EVALUASI KEGIATAN ORIENTASI RUANGAN (PERAWAT)

NAMA PERAWAT : Karimatul Mukaromah, S.Kep.Ns

NO. KRITERIA STANDART NILAI KET

B C K
1. Kerapian dan kebersihan petugas x

2. Mampu menunjukan performa yang baik x

3. Sopan ke pasien, dokter, perawat dan semua x

petugas RS

4. Teliti dan hati2 di setiap tindakan x

5. Ramah, sabar ke pasien dan orang lain x

6. Tanggap terhadap respon pasien x

7. Mampu melakukan dokumentasi / pencatatan asuhan x

keperawatan dan sim rs

8. Mampu melakukan tindakan kebidanan :

 Menerima OB
 Mempersiapkan pasien pulang x
 Injeksi IM/ IV x
 Pasang Infus
9. Mampu bekerjasama dengan teman / dalam tim x

10. Tepat waktu di setiap operan jaga x

11. Aktif bertanya bila tidak mengerti x

Penilaian :

 Nilai B ( baik ) > 80 : Mengerti, Memahami dan Melaksanakan prosedur secara keseluruhan.
 Nilai C ( cukup ) 60 – 80 : Mengerti, Memahami dan Melaksanakan prosedur sebagian besar
 Nilai K ( kurang ) < 60: Mengerti, Memahami dan Melaksanakan prosedur sebagian kecil.

CATATAN :

Bisa diteruskan, perlu di tingkatkan performa biar terlihat lebih meyakinkan.

Mengetahui,

Blitar, ……………………

Kasie Keperawatan Kepala Ruang Penilai

( ) ( ) ( )
 LEMBAR PENILAIAN EVALUASI KEGIATAN ORIENTASI RUANGAN (PERAWAT)

NAMA PERAWAT : Alfina Dyah Novita, Amd.Kep

NO. KRITERIA STANDART NILAI KET

B C K
1. Kerapian dan kebersihan petugas x

2. Mampu menunjukan performa yang baik x

3. Sopan ke pasien, dokter, perawat dan semua x

petugas RS

4. Teliti dan hati2 di setiap tindakan x

5. Ramah, sabar ke pasien dan orang lain x

6. Tanggap terhadap respon pasien x

7. Mampu melakukan dokumentasi / pencatatan asuhan x

keperawatan dan sim rs

8. Mampu melakukan tindakan kebidanan :

 Menerima OB
 Mempersiapkan pasien pulang x
 Injeksi IM/ IV x
 Pasang Infus
9. Mampu bekerjasama dengan teman / dalam tim x

10. Tepat waktu di setiap operan jaga x

11. Aktif bertanya bila tidak mengerti x

Penilaian :

 Nilai B ( baik ) > 80 : Mengerti, Memahami dan Melaksanakan prosedur secara keseluruhan.
 Nilai C ( cukup ) 60 – 80 : Mengerti, Memahami dan Melaksanakan prosedur sebagian besar
 Nilai K ( kurang ) < 60: Mengerti, Memahami dan Melaksanakan prosedur sebagian kecil.

CATATAN :

bisa di lanjutkan tapi perlu bimbingan terutama respon ke pasien harus lebih cepat, tanggung jawab di
tingkatkan, sopan santun ke perawat senior harus di tingkatkan.

Mengetahui,

Blitar, ……………………

Kasie Keperawatan Kepala Ruang Penilai

( ) ( ) ( )