Surat Pernyataan Mematuhi Kode Etik SDM PKH Tahun 2023

Koordinator Kabupaten/Kota

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama :
Kode Pegawai :
Jabatan :
Tempat Tugas :
Alamat/Tempat Tinggal :
No Tlp :
Alamat Email :

Saya menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya sebagai SDM Program Keluarga
Harapan (PKH) akan melaksanakan tugas dan tanggung jawab serta mematuhi Kode Etik
SDM PKH. Apabila saya melanggar pernyataan ini, maka saya bersedia untuk dikenakan
sanksi sesuai dengan peraturan perundang-undangan dan ketentuan yang berlaku dalam PKH.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, tanpa ada paksaan dari pihak
manapun dan untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Ditandatangani di :
Pada Tanggal :
Mengetahui
Kepala Dinas/Instansi Sosial
Kabupaten/Kota

MATERAI
10.000

………………..…….……….. ……………….………..