PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI KARTANEGARA

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

Jl. Lais Kel. Timbau (0541) 6667004 Fax : (0541) 6667004
Website : https://disdikbud.kukarkab.go.id/ E-mail:disdik@kutaikartanegarakab.go.id Tenggarong 75511

CEK LIST USULAN BERKAS PENCAIRAN DANA BOSKAB

SEKOLAH SWASTA
TAHUN ANGGARAN 2022
Nama Sekolah : SMP AL-HAYAT SAMBOJA
Nama Kepala Sekolah : MOHAMMAD YUNUS, S.Pd
Nama Bendahara Sekolah : DEVI OKTAVIANI, S.Pd
Usulan Semester : 2 (DUA)
Nomor Handphone : 0881023162074

Tidak
No Nama Dokumen Ada Keterangan
Ada

1 Surat Usulan pencairan Hibah

Ceklist LPJ dari Verifikator dan Berita Acara
2
Selesai LPJ
Berita Acara dan Dokumentasi rapat pelaporan
3
penggunaan dana BOS 2022
Berita Acara dan Dokumentasi rapat pengesahan
4
penggunaan dana BOS 2022
Dokumentasi laporan penggunaan dana yang
dipublikasikan di papan informasi sekolah (foto
5
termasuk tenaga pendidik di sisi papan informasi
)
Naskah Perjanjian Hibah Daerah (NPHD)
6
Bermaterai (Foto Copy)

7 Foto Copy Rekening Giro

8 Foto Copy SK Kepala Sekolah dan Bendahara

9 Fotocopy KTP

10 Fakta Integritas

Tenggarong, ..................................

Yang Menyerahkan, petugas verifikasi

Siti Jaleha