BADAN PENGELOLA RUMAH SAKIT UMUM

KOTA GORONTALO
JLN. PROF. Dr. H.ALOEI SABOE NO. TELP.

SURAT KETERANGAN

Yang bertanda tangan dibawah ini, dr. Alex Weliangan, Sp.PD Dokter Pemerintah pada Rumah Sakit
Umum Prof. Dr. H. A. Saboe Kota Gorontalo.
” AZIS YUSUF SKM ”
Pekerjaan / Jabatan : PNS
Adalah benar – benar menjaga orang tua di Rumah Sakit Umum Prof. Dr. H. A. Saboe Kota Gorontalo
Demikian Surat Keterangan ini dan di tanda tangani untuk dapat dipergunakan seperlunya
Gorontalo, ........................................

RSU PROF. DR. H. ALOEI SABOE

KOTA GORONTALO

Dr. ALEX WELIANGAN, Sp. PD

BADAN PENGELOLA RUMAH SAKIT UMUM

KOTA GORONTALO
JLN. PROF. Dr. H.ALOEI SABOE NO. TELP.

SURAT KETERANGAN

Yang bertanda tangan dibawah ini, dr. Alex Weliangan, Sp.PD Dokter Pemerintah pada Rumah Sakit
Umum Prof. Dr. H. A. Saboe Kota Gorontalo.
” AZIS YUSUF SKM ”
Pekerjaan / Jabatan : PNS
Adalah benar – benar menjaga orang tua di Rumah Sakit Umum Prof. Dr. H. A. Saboe Kota Gorontalo
Demikian Surat Keterangan ini dan di tanda tangani untuk dapat dipergunakan seperlunya
Gorontalo, ........................................

RSU PROF. DR. H. ALOEI SABOE

KOTA GORONTALO

Dr. ALEX WELIANGAN, Sp. PD

 DINAS KESEHATAN KOTA GORONTALO
PUSKESMAS DUNGINGI
Alamat: Jalan Palma Kelurahan Huangobotu Kec. Dungingi

SURAT KETERANGAN
NO : 800/PKM.D/ /IX/2009

Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Puskesmas Dungingi Kecamatan Dungingi Kota
Gorontalo menerangkan bahwa:

Nama : NUR SAID ANUZ

Umur : 37 Tahun
Alamat : Kelurahan Huangobotu Kec. Dungingi Kota Gorontalo

Bahwa yang bersangkutan benar-benar pernah berobat Rawat Jalan pada tanggal 16 Juli Tahun 2009 di
Puskesmas Dungingi Kec. Dungingi Kota Gorontalo.
Demikian Surat Keterangan ini dibuat, dan atasnya disampaikan terima kasih.

GORONTALO, 03 SEPTEMBER 2009

KEPALA PUSKESMAS DUNGINGI

KEC. DUNGINGI

LISNAWATY PAKAYA, SKM

NIP. 19711015 199603 2 003
 DINAS KESEHATAN KOTA GORONTALO
PUSKESMAS DUNGINGI
Alamat: Jalan Palma Kelurahan Huangobotu Kec. Dungingi

SURAT KETERANGAN
NO : 800/PKM.D/ /III/2008

Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Puskesmas Dungingi Kecamatan Dungingi Kota Gorontalo
menerangkan bahwa:

Nama : WIDYA RIRI ABDURAUF, AMG

Tempat Tanggal Lahir : Gorontalo, 11 Desember 1984
Alamat : Jln. Diponegoro Kel. Limba B Kec. Kota Selatan Kota Gorontalo
Pendidikan Terakhir : D III Gizi

Benar-benar sedang mengabdi di Puskesmas Dungingi Kecamatan Dungingi Kota Gorontalo sebagai
Petugas Gizi Puskesmas sejak tanggal 20 November 2006 s/d sekarang.
Demikian Surat Keterangan ini dibuat, dan atasnya disampaikan terima kasih.

GORONTALO, 03 MARET 2008

KEPALA PUSKESMAS DUNGINGI

KEC. DUNGINGI

TASMIRUDDIN, SKM, M.Kes

NIP. 140 218 021
 DINAS KESEHATAN KOTA GORONTALO
PUSKESMAS DUNGINGI
Alamat: Jalan Palma Kelurahan Huangobotu Kec. Dungingi

SURAT KETERANGAN
NO : 445/PKM.D/447/VIII/2009

Yang bertanda tangan dibawah ini, Bendahara Puskesmas Dungingi Kecamatan Dungingi Kota Gorontalo
menerangkan bahwa:

Nama : ASWIN AMILI

Alamat : Jln. Palma Kel. Huangobotu Kec. Dungingi
Pekerjaan : Honorer

Benar-benar sebagai staf Puskesmas Dungingi Kecamatan Dungingi Kota Gorontalo dan berpenghasilan
Rp. 725.000 (Tujuh Ratus Dua Puluh Lima Ribu Rupiah) Perbulan.
Demikian Surat Keterangan ini dibuat, dan atasnya disampaikan terima kasih.

GORONTALO, 10 AGUSTUS 2009

MENGETAHUI, BENDAHARA
KEPALA PUSKESMAS DUNGINGI PUSKESMAS DUNGINGI
KEC. DUNGINGI

LISNAWATY PAKAYA, SKM RAMLA HIOLA

NIP. 19711015 199603 2 003 NIP. 19630212 198603 2 009