Anda di halaman 1dari 1

LOGO

KLINIK BHAKTI NUSANTARA


Alamat : Jl Arum Sari, Sambiroto, Tembalang, Semarang. Kode pos 50276
Email martinusa,sbn@gmail.com, Telp. (024) 54321

Nama Pasien :
MONITORING TINDAKAN No. RM :

BEDAH MINOR Tgl. Lahir :


Jenis Kelamin :

SEBELUM PEMBEDAHAN
Tindakan
Tanggal Jam yg di Monitoring
lakukan Kesadaran TD N RR S Ket

SETELAH PEMBEDAHAN
Tindakan
Tanggal Jam yg di Monitoring
lakukan Kesadaran TD N RR S Ket

Pelaksana Monitoring

(................................)

Anda mungkin juga menyukai