PEMERINTAH KABUPATEN SOLOK

SURAT PERINTAH MEMBAYAR (SPM)

TAHUN ANGGARAN 2019

UP / GU / TU / LS
Nomor : 00014/SPM/LS/1.01.02.01/I/2019

(Diisi oleh PPK-SKPD)

KUASA BENDAHARA UMUM DAERAH POTONGAN / PAJAK :
PEMERINTAH KABUPATEN SOLOK
Supaya menerbitkan SP2D kepada :
SKPD : 1.01.02.01. - DINAS KESEHATAN
No. Uraian Jumlah (Rp) Ket
Bendahara / Pihak
Pihak
Ketiga
Ketiga *) : NURNANINGSIH, S.Kep Bendahara Pengeluaran
Pembantu 1
Nama Bank : Bank Nagari Capem Arosuka 2
Nomor Rekening Bank : 0600.0101.01511.9 3
NPWP : 16.355.722.6-203.000 4
Dasar Pembayaran No. dan Tgl SPD : 002/SPD/BKD-2019/ 2 Januari 2019 jumlah potongan
Untuk Keperluan : Belanja Jasa Pelayanan Kesehatan Informasi : (tidak mengurangi jumlah pembayaran SPM)
Puskesmas Muara Panas bulan Mei s/d Juli 2018
No. Uraian Jumlah (Rp) Ket
1
2
3
1. Belanja Tidak Langsung **)
2. Belanja Langsung **) jumlah pajak
Pembebanan pada Kode Rekening :

1.01.02.1.01.02.01.16.24.5.2 Belanja jasa pelayanan kesehatan Rp. 40.666.000,00

.2.26.01. pada FKTP
Jumlah SPP Yang Diminta Rp. 40.666.000,00 Jumlah SPM Rp 40.666.000,00
.
Uang Sejumlah :
( empat puluh juta enam ratus enam puluh enam ribu rupiah ) Empat puluh juta enam ratus enam puluh enam ribu
rupiah

Arosuka, 8 Maret 2019

KEPALA DINAS

dr.Hj SRI EFIANTI, M.Kes

Nomor dan Tanggal SPP : 00001/SPP/LS/1.01.02.01/B39/2019 08 Maret 2019
NIP : 19690210 200312 2 002

SPM ini sah apabila telah di tandatangani dan di stempel oleh SKPD