ST BMG I SS Revisi
ST BMG I SS Revisi
DINAS KESEHATAN
Jalan Jenderal Sudirman Km. 6 Sampit Kode Pos 74322
Telp. (0531) 21033 Fax. (0531) 30739
Email : dinkeskotim@gmail.com Website : dinkes.kotimkab.go.id
SURAT TUGAS
Nomor : /P2P-2/XI/2021
Dasar : 1. Peraturan Menteri Keuangan Nomor 113/PMK.05/2012 tentang Perjalanan Dinas Dalam Negeri
Bagi Pejabat Negara, Pegawai Negeri dan Pegawai Tidak Tetap.
MENUGASKAN:
Untuk : Melaksanakan Perjalanan Dinas dalam Rangka Monitoring dan Evaluasi kegiatan Surveilans
Sentinel Tahun 2021 di Puskesmas Baamang I
Dikeluarkan di : Sampit
Pada Tanggal : 26 November 2021
Sekretaris,
Sekretaris,
Kepala Bidang P2P
Jumlah Rp 150,000
2. Jumlah uang tersebut pada angka 1 di atas benar-benar dikeluarkan untuk perjalanan dinas dimaksud
dan apabila di kemudian hari terdapat kelebihan atas pembayarannya, kami bersedia untuk
menyetorkan kelebihan tersebut ke kas negara/daerah.
Nomor : /P2P-2/XI/2021
1.
Kuasa Pengguna Anggaran Bidang P2P Dinas
Kepala Bidang P2P
Kesehatan Kab. Kotim TA 2021
c. -
b. Jabatan / Instansi a. Kepala Sie P2PM
b. Analis Penyakit Menular
c. Staf Data Officer (DO HIV/AIDS)
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas a.
b.
c.
4. Maksud Perjalanan Dinas Melaksanakan Perjalanan Dinas dalam Rangka Monitoring dan
Evaluasi kegiatan Surveilans Sentinel Tahun 2021
9. Pembebanan Anggaran:
a
a. Instansi DPA-SKPD Dinas Kesehatan Kotim Bidang P2P
.b
b. Akun 5.1.02.04.01.0001
.
10
Keterangan lain-lain
.
Dikeluarkan di : Sampit
Pada Tanggal : 26 November 2021
II. Tiba di : Desa Handil Sohor Kec. MHS Berangkat dari : Desa Handil Sohor Kec. MHS
Pada Tanggal : 08 Agustus 2019 Ke : Sampit
Pada Tanggal : 08 Agustus 2019
Kepala Desa Kepala Desa
Sunarsiah Sunarsiah
NIP. 19680329 199303 2 001 NIP. 19680329 199303 2 001
III. Tiba di : Sampit Berangkat dari : Sampit
Pada Tanggal : 08 Agustus 2019 Ke : Sampit
Pada Tanggal : 09 Agustus 2019
Sekretaris Desa Sekretaris Desa
Nama Nama
Nip Nip
IV. Tiba di : Berangkat dari :
Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :
Jabatan Jabatan
Nama Nama
Nip Nip
V. Tiba kembali di : Sampit
(Tempat kedudukan)
Pada Tanggal : 08 Agustus 2019
Ditetapkan sejumlah : Rp
Yang telah dibayar semula : Rp
Sisa kurang / lebih : Rp
MULYADI
NIP. 19650205 198603 1 016
Dibayar dan dibukukan :
Tanggal :
Bukti Kas / No. :
No DPA SKPD :
Kode Program :
Kode Kegiatan : 1.02.02.2.02.25
Kode Rekening : 5.1.02.04.01.0001
KUITANSI
Sudah terima dari : Bendaharawan Dinas Kesehatan Kabupaten Kotawaringin Timur Tahun Anggaran 2021
Untuk Pembayaran : Melaksanakan Perjalanan Dinas dalam Rangka Monitoring dan Evaluasi kegiatan Surveilans Sentinel Tahun 2021
ke Puskesmas Baamang I
An. ABDURAHMAN, S.KM dkk.
TERBILANG : Rp 150,000.00
Uang Harian
No. Nama Gol. Transport (Rp) Jumlah (Rp) Tanda Terima
(Rp)
1 ABDURAHMAN, S.KM III/d 0 x1 Rp50,000 x1 50,000 1
2 HESTY RIMAWATI, S.KM. III/d 0 x1 Rp50,000 x1 50,000 2
TELAH DIVERIFIKASI
Pada Tanggal
Paraf
PPK-SKPD
MULYADI
NIP. 19650205 198603 1 016
Nama Status NIP / NRTKK Pangkat
AKHMAD SURYANI, A.Md.Kep ASN 196207091985011002 Penata Tk. I
AKHMAD SYAUKANI ASN 19670924 198803 1 010 Penata Muda Tk. I
ALI, SKM., M.Kes. ASN 19681008 199203 1 011 Penata Tk. I
ALYADI FAUZI, ST Kontrak 19880905 201708 1
APRIANSYAH, SE ASN 19780414 199803 1 006 Penata Muda Tk. I
BAKHRUDIN, SKM, MM ASN 19640402 198911 1 001 Pembina
BAMBANG SUPIANSYAH, S.IP., M.Kes. ASN 19680905 198903 1 009 Penata Tk. I
DANIEL ESTEPANUS EMBANG ASN 19621101 198703 1 005 Penata
DEDY KURNIAWAN ASN 19710331 199103 1 002 Penata Muda Tk. I
DEDY SURIANSYAH, A.Md.Kep. ASN 19840411 200903 1 002 Pengatur Tk. I
DESI RIYANA, A.Md.Keb Kontrak 19901205 201701 2 -
DEWI LIESDAYANTI ASN 19780212 199803 2 003 Penata Muda
dr. AGUS SETIAWAN ASN 19860815 201406 1 001 Penata Muda Tk. I
dr. ANA SELOWATI ASN 19810315 200804 2 022 Penata Tk. I
dr. FAISAL NOVENDRA CAHYANTO, M.Kes. ASN 19681114 200003 1 005 Pembina Utama Muda
dr. FARIDA ARYANI ASN 19880126 201412 2 001 Penata Muda Tk. I
dr. MOCHAMAD CHOIRUL WARO, Sp.KJ. ASN 197910182007011002 Penata Tk. I
dr. MUSTAFA P. ASN 19720926 200212 1 001 Pembina
Drs. ACHIJAT KOESNANDAR, Apt., MPH. ASN 19701128 199603 1 001 Pembina Tk. I
ERDIANA, S.KM., M.Si. ASN 19690420 199303 2 006 Pembina Tk. I
ERIK HUSNI FAUZI ASN 19770521 201001 1 005 Juru Tk. I
FAHRUDDIN, S.KM., MM. ASN 19631009 198603 1 014 Penata Tk. I
FATWATUL RIZKA JULIANTI, S.Si. ASN 19790718 199803 2 001 Penata Muda
FRANDI MINOZA, S.Si., Apt. Kontrak 19891203 201509 1 -
FUJI WAHYUDI, AMKG. ASN
GUSTI MAYLIA SARI, AMKL. ASN 19830518 200604 2 009 Penata Muda
H. M. YUSDIANNOR, SE. ASN 19670724 198703 1 004 Penata Tk. I
H. MUHAMAD ANWAR ASN 19671224 198703 1 003 Penata Tk. I
HAIRIDA ANGGUN KUSUMA, SST. ASN 19860816 201001 2 010 Penata
HAIRUNISA, S.KM. ASN 19740708 199212 2 001 Penata Muda Tk. I
HARDIJONO ASN 19780219 199803 1 001 Pengatur Tk. I
HERIANI PRIHATIN, S.KM ASN 19730426 199202 2 001 Penata Tk. I
HESTY RIMAWATI, S.KM. ASN 19780930 200604 2 003 Penata Tk. I
ISNANIYAH, S.KM. ASN 19690715 198901 2 002 Penata Tk. I
ISSOLI ROOSEVELT MUHDAR MURSYALIN, S.Si., Apt. ASN 19800620 200904 1 002 Penata
ISWANA, S.KM. ASN 19810907 200604 2 014 Penata Muda Tk. I
J. ARI RAHARJA SIREGAR, SE. ASN 19780805 201001 1 007 Penata Muda Tk. I
KARLIANSYAH, S.ST. ASN 19731114 199203 1 002 Penata Muda Tk. I
KASPUL ANWAR , A.Md. ASN 19630817 198603 1 046 Penata Tk. I
KUSNUL HIDAYATI, S.KM. ASN 19720314 199212 2 001 Penata
MARTHA YULIANINGSIH, S.Kep.Ners. ASN 19820731 201001 2 008 Penata Muda Tk. I
MERSI, SKM., M.Kes. ASN 19690304 198803 2 002 Penata
MUHAMMAD RIDHO, A.Md.Kep ASN 19800917 200604 1 007 Penata Muda Tk. I
MULTIANSYAH, AMG. ASN 19851009 200903 1 002 Pengatur Tk. I
MULYADI ASN 19650205 198603 1 016 Penata
MUNA KASPI, A.Md.Keb. ASN 19740915 199212 2 001 Penata Muda Tk. I
MUNAWAR KHOLIL, S.KM. ASN 19630527 198603 1 014 Penata Tk. I
NONI VIOSTA, S.KM. ASN 19860710 201001 2 003 Penata Muda Tk. I
NORAINI ASN 19650325 198703 1 011 Penata Muda Tk. I
NOVI RINI ARTANTI, AMKL. ASN 19791128 201001 2 006 Pengatur Tk. I
NUGROHO KUNCORO YUDHO ASN 19770228 199702 1 002 Penata
NUR AMINI ASN 19880914 200804 2 002 Pengatur Muda Tk. I
OKMINA TRI KUSMIYANI, A.Md.Kep. ASN 19861003 200904 2 003 Penata Muda
PARTIWI ASN 19721226 199202 2 001 Penata Muda Tk. I
PUDJO ANANTO, AMKL. ASN 19750921 200604 1 006 Penata Muda Tk.I
RITA PURNAMA, A.Md. ASN 19760922 201001 2 002 Pengatur Tk. I
ROBBY INDRA WAHYUDI, S.KM. ASN 19761111 200604 1 009 Penata Muda
RUDY RAKHMADY, S.KM. ASN 19750611 199803 1 008 Penata Tk. I
RUDY SUDARMO, AMK. ASN 19750301 199502 1 001 Penata Muda Tk. I
RUSMADI, S.KM. ASN 19720102 199603 1 003 Penata Tk. I
SAULINA ARITONANG, S.Gz. ASN 19750201 200003 2 004 Penata Muda Tk. I
SETIA RAHMADI, S.KM., MPH. ASN 19730330 199803 1 005 Penata
SIDIQ NURRAHMAN, S.KM. ASN 19781104 199803 1 002 Penata Muda Tk. I
SITI HAMIDAH ASN 19700305 199203 2 011 Penata Muda Tk. I
SUBAGIYO RAHAYU, S.KM., MPH. ASN 19760306 199903 1 003 Penata Tk. I
SUHARDI Kontrak 19520625 201601 1 -
SYA`IR, S.Sos. ASN 19630916 198611 1 001 Penata
TASMI ASN
THOMAS SERA ASN 19700613 199203 1 006 Pengatur Tk. I
TONI ASN 19620606 198703 1 020 Penata Muda Tk. I
TRI NURHESTININGSIH, S.Farm., Apt. ASN 19830629 200804 2 004 Penata Tk. I
TRIYONO, SKM., M.Kes. ASN 19640801 198901 1 002 Pembina
UMAR KADERI, SH., M.Sc. ASN 19670716 198703 1 004 Pembina Tk. I
WAGIYO ASN 19641012 198803 1 012 Penata Muda Tk. I
YUNITA HERA PURNAMA, A.Md.Kep. ASN 19840613 200604 2 011 Pengatur Tk. I
YURDIANSYAH ASN 19690407 199203 1 009 Penata Muda Tk. I
JEPI MINOLTA, SE Kontrak 19830610 201901 2 -
HARIWAN DARAJATUN FIRDAUS, SKM Kontrak - -
HILMY TRI UTAMI, SKM Kontrak - -
ABDURAHMAN, S.KM ASN 19780409 199702 1 001 Penata Tk. I
Pangkat2 Jabatan
III/d Perawat Penyelia
III/b Pelaksana
III/d Kepala
Administrasi Kesehatan Kontrak
III/b Pelaksana
IV/a Kepala
III/d Kepala
III/c Pelaksana
III/b Pelaksana
II/d Perawat Pelaksana UPTD. Puskesmas Samuda
- Administarsi Kesehatan Kontrak
III/a Pelaksana
III/b Dokter Muda
III/d Dokter Umum
IV/c Kepala Dinas
III/b Dokter Muda
III/d Dokter Muda
IV/a Kepala
IV/b Kepala
IV/b Kepala
I/d Pelaksana
III/d Kepala
III/a Kepala
- Pelaksana
III/a Pelaksana
III/d Kepala
III/d Perawat Penyelia
III/c Pengelola Prog.
III/b Pelaksana
II/d Pelaksana
III/d Pengelola
III/d Analis Penyakit Menular
III/d Kepala
III/c Kepala
III/b Pelaksana
III/b Pelaksana
III/b Pengelola
III/d Kepala
III/c Kepala
III/b
III/c Pelaksana
III/b Pengelola
II/d Pelaksana
III/c Kepala
III/b Pelaksana
III/d Kepala
III/b Pelaksana
III/b Pelaksana
II/d Pelaksana
III/c Kepala
II/b Pelaksana
III/a Perawat Pelaksana Lanjutan
III/b Pelaksana
III/b Pengelola Prog.
II/d Pelaksana
III/a Pelaksana
III/d Kepala
III/b Kepala
III/d Kepala
III/b Pelaksana
III/c Kepala
III/b Pelaksana
III/b
III/d Kepala
- Tenaga kontrak
III/c Pelaksana
II/d Pelaksana
III/b Pelaksana
III/d Kepala
IV/a Kepala
IV/b Plt. Kepala Dinas Kesehatan
III/b Kepala
II/d
III/b Pelaksana
- Staf Bidang Kesmas
- Staf Data Officer (DO HIV/AIDS)
- Staf Technical Officer (TO TB)
III/d Kepala
Tempat
RSUD. dr. Murjani Sampit
Sub Bag Keuangan
Bidang Pelayanan Kesehatan Masyarakat
Sie Promosi dan Pemb. Masyarakat
Sub Bag. Kepegawaian
Bidang P2P
Bidang Sumber Daya Kesehatan
Sub Bag Keuangan
Sub Bag Keuangan
Sie P2PM
Jabatan2 Instansi
Perawat Penyelia RSUD. dr. Murjani Sampit RSUD. dr. Murjani Sampit
Pelaksana Sub Bag Keuangan Dinas Kesehatan Kab. Kotim
Kepala Bidang Pelayanan Kesehatan Masyarakat Dinas Kesehatan Kab. Kotim
Administrasi Kesehatan Kontrak Sie Promosi dan Pemb. Masyarakat
Pelaksana Sub Bag. Kepegawaian Dinas Kesehatan Kab. Kotim
Kepala Bidang P2P Dinas Kesehatan Kab. Kotim
Kepala Bidang Sumber Daya Kesehatan Dinas Kesehatan Kab. Kotim
Pelaksana Sub Bag Keuangan Dinas Kesehatan Kab. Kotim
Pelaksana Sub Bag Keuangan Dinas Kesehatan Kab. Kotim
Perawat Pelaksana UPTD. Puskesmas Samuda UPTD. Puskesmas Samuda
Administarsi Kesehatan Kontrak Sie Kesehatan Keluarga dan Gizi Dinas Kesehatan Kab. Kotim
Pelaksana Sub Bag Keuangan Dinas Kesehatan Kab. Kotim
Dokter Muda UPTD. Puskesmas Parenggean II Dinas Kesehatan Kab. Kotim
Dokter Umum UPTD. Puskesmas Ketapang I Dinas Kesehatan Kab. Kotim
Kepala Dinas Dinas Kesehatan Kab. Kotim
Dokter Muda UPTD. Puskesmas Kota Besi Dinas Kesehatan Kab. Kotim
Dokter Muda RSUD. dr. Murjani Sampit RSUD. dr. Murjani Sampit
Kepala UPTD. Puskesmas Parenggean I UPTD. Puskesmas Parenggean I
Kepala Bidang Sumber Daya & Regulasi Sarana Kesehatan Dinas Kesehatan Kab. Kotim
Kepala Bidang Kesehatan Masyarakat Dinas Kesehatan Kab. Kotim
Pelaksana Sub Bag Umum dan Perencanaan Dinas Kesehatan Kab. Kotim
Kepala Sie Pelayanan Kesehatan Primer Dinas Kesehatan Kab. Kotim
Kepala Sub Bag Tata Usaha UPTD. Gudang Farmasi
Pelaksana Sie Kefarmasian