PEMERINTAH PROVINSI LAMPUNG

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SEKOLAH MENENGAH ATAS NEGERI 1 BATU KETULIS
NPSN : 69971820 – Akreditasi C
Jl. SMAN Batu Ketulis, Pekon Batu Kebayan – Kec. Batu Ketulis – Kab. Lampung Barat
Kode Pos : 34872 - Email : sman01batuketulis@gmail.com

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini adalah :

Nama :
TTL :
Kelas :
Alamat :

Dengan ini saya berjanji untuk tidak mengulangi kesalahan yang telah saya perbuat
dengan masuk sesuai jadwal. Apabila besok saya melakukan kesalahan yang sama lagi
maka saya bersedia diberi sanksi oleh sekolah sesuai tata tertib yang berlaku.

Demikian surat Perjanjian ini saya buat dengan sebenernya tanpa paksaan dari
manapun.

Batu Ketulis, 2022

Mengetahui, Yang membuat pernyataan
Waka sek

AGUS ROHMAN, S. Pd. I MPd.I