Skrining Pasien 4
Skrining Pasien 4
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PANGANDARAN
Dusun Bojongkarekes Rt. 01 Rw. 16 Desa Babakan Kec.
Pangandaran Kab. Pangandaran 46396
Telp. (0265) 639078 Email : pkmpangandaran@yahoo.com
No. RM :
Nama :
Tanggal Lahir :
Jenis Kelamin :
NIK :
Ruang yang dituju: Poli Umum/ Gigi/ Lansia/ KIA/ MTBS/ Fisioterapi/ UGD, PONED/ Laboratorium