Machine Translated by Google
BAB R
57 Celah Orofacial dan Rahang Patah
KOMPETENSI
1. Diskusikan celah orofasial, meliputi:
• Diskusikan kejadian, prevalensi, dan etiologinya. •
Membedakan antara jenis bibir dan palatal
celah.
• Mendidik pengasuh tentang komplikasi dan perawatan
kebersihan yang berhubungan dengan celah orofasial.
2. Diskusikan patah tulang rahang, meliputi:
• Diskusikan insidensi, prevalensi, etiologi, dan jenis fraktur.
• Mengenali tanda dan gejala fraktur rahang. • Rencanakan
perawatan kesehatan gigi untuk klien yang menjalani
fiksasi maksilomandibular.
• Mendidik klien tentang pencegahan patah tulang
rahang.
Celah Orofasial
Kegagalan jaringan bibir dan langit-langit untuk menutup selama
perkembangan embrio menyebabkan celah orofasial. Celah orofasial
adalah salah satu anomali kraniofasial yang paling umum dan cacat
bawaan (lahir), dan memiliki karakteristik sebagai berikut:
• Terjadi akibat malformasi, deformasi, atau gangguan pada satu
atau lebih bagian tubuh. • Mereka hadir saat lahir. • Mereka
memiliki efek merugikan yang serius terhadap kesehatan,
perkembangan,
atau kemampuan
fungsional.1 Anomali kongenital ini dikategorikan menjadi dua
kelompok: celah langit-langit saja dan bibir sumbing dengan atau
tanpa celah langit-langit.
Insidensi dan Prevalensi
Celah orofasial adalah cacat lahir yang paling umum di Amerika
Serikat, mempengaruhi sekitar 6800 hingga 8000 bayi setiap
tahunnya.1,2 Satu dari 600 bayi dipengaruhi oleh celah orofasial;
Celah yang mempengaruhi bibir, langit-langit, atau keduanya lebih
jarang terjadi (1 dari 1574 bayi) daripada hanya celah langit-langit
tanpa bibir sumbing (1 dari 940 bayi).2,3 Kondisi ini paling sering
terjadi pada orang Asia atau individu dengan keturunan Asia,
seperti orang Indian Amerika Utara.3-6 Orang kulit putih non-
Hispanik lima sampai tujuh kali lebih mungkin mengalami sumbing
orofasial daripada orang Afrika-Amerika, yang memiliki prevalensi terendahlangitdi terjadiantra selammua etnisbagian. awal hingga pertengahan trimester
Gambar, tabel, dan kotak bertanda “e” tersedia sebagai materi
pelengkap di situs Evolve. Kunjungi http://evolve.elsevier.com/
Darby/hygiene _ untuk mengakses materi tersebut.
1022
Joanna L. Harris-Worelds
kelompok.4,5 Celah orofasial lebih dominan di antara anak laki-laki
daripada anak perempuan dengan rasio 3 : 2,7 Mengenai jenis
celah orofasial, anak laki-laki lebih cenderung menunjukkan celah
orofasial yang melibatkan bibir dan langit-langit. Ada dominasi
perempuan hanya untuk langit-langit mulut sumbing tanpa bibir sumbing.7,8
Etiologi
Celah orofasial dibagi menjadi dua kelompok etiologi: celah
terisolasi (klien tidak memiliki masalah kesehatan terkait lainnya)
dan celah yang terkait dengan cacat lahir atau sindrom lainnya.9
Sindrom adalah kumpulan gejala yang menjadi ciri suatu penyakit,
gangguan, atau kondisi. Celah dikaitkan dengan lebih dari 300
sindrom, tetapi sebagian besar sindrom ini jarang terjadi.9 Sindrom
yang umumnya terkait dengan celah orofasial meliputi sindrom Van
der Woude, Treacher Collins, Crouzon, Apert, dan DiGeorge. Celah
orofasial dapat dikaitkan dengan urutan Pierre Robin, yang bukan
merupakan sindrom tetapi presentasi spesifik dari tiga karakteristik
berbeda: celah langit-langit, micrognathia (mandibula kecil), dan
glossoptosis (obstruksi jalan napas yang disebabkan oleh
perpindahan lidah).10 Penyebab orofasial nonsindromik celah
tidak sepenuhnya dipahami. Beberapa faktor seperti ibu
merokok, kekurangan asam folat, kekurangan gizi, dan riwayat
keluarga tampaknya memiliki hubungan yang kuat dengan terjadinya
celah orofasial nonsindromik.3,5,9,10 Meskipun suplemen vitamin
harian mungkin tidak sepenuhnya mencegah terjadinya dari celah
orofasial, dianjurkan kepada wanita usia subur untuk mengurangi
terjadinya cacat tabung saraf.5 Selain itu, celah terisolasi dapat
disebabkan oleh interaksi antara predisposisi genetik individu dan
faktor lingkungan.3,5,9 Risiko karena celah orofasial ditemukan
dalam keluarga tertentu; namun, hal ini tergantung pada berapa
banyak anggota keluarga yang memiliki celah, seberapa dekat
hubungannya, ras dan jenis kelamin individu yang terkena, dan jenis
celah.9 Faktor lingkungan lain yang dapat berkontribusi pada risiko
bayi yang lebih tinggi untuk mengembangkan celah celah orofasial
adalah konsumsi obat oleh ibu selama kehamilan, terutama obat
vasoaktif atau antikonvulsan.5
Celah palatal tanpa celah bibir yang sesuai dapat dikaitkan dengan
penyebab perkembangan.
Jenis Embriologi Celah Orofasial
Perkembangan bibir dan langit-
pertama kehamilan. Celah bibir atas terjadi selama minggu kelima
perkembangan janin. Pada saat ini, fusi prosesus medial nasal dan
maksila (prominensia) membentuk philtrum (eFigure 57-1).
Langit-langit primer atau anterior berkembang secara terpisah dari
Machine Translated by Google

BAB 57 n Celah Orofasial dan Fraktur Rahang 1023

palatum sekunder atau posterior. Celah langit-langit dapat terjadi
kapan saja selama perkembangan langit-langit dan di lokasi yang
berbeda dan dalam struktur langit-langit yang berbeda. Celah palatal
primer terjadi ketika sel tidak menembus lekukan antara prosesus
medial nasal dan maksila.
Langit-langit mulut mulai terbentuk pada akhir minggu kelima dan
selesai pada minggu kedua belas perkembangan janin. Pembentukan
palatum sekunder melibatkan penyatuan prosesus palatina median
dengan prosesus atau rak palatina lateral.
Proses palatina median terdiri dari proses hidung median dan proses
maksila. Prosesus atau rak palatine lateral adalah aspek internal dari
prosesus rahang atas. Selama pengembangan palatal, rak-rak ini
awalnya diposisikan ke bawah dan kemudian ditinggikan secara
horizontal untuk menyatu satu sama lain. Kegagalan fusi dapat
dikaitkan dengan gerakan horizontal rak yang terlambat, pecah setelah
fusi, atau faktor lain, seperti makroglossia (lidah yang membesar) dan
mikrognatia, yang dapat menghalangi atau memengaruhi pergerakan
rak.6 Perkembangan palatal berlangsung dari
anterior ke posterior atau dari palatum primer ke uvula (eGambar 57-2
).6,8 Kunjungi http://evolve.elsevier.com/ Darby/hygiene untuk figur
yang mengilustrasikan tahapan perkembangan langit-langit manusia.
Lokasi Celah
Celah orofasial dapat melibatkan atau tidak melibatkan bibir dan langit-
langit secara bersamaan. Tingkat keparahan celah akan bervariasi
tergantung pada sejauh mana kurangnya fusi antara struktur keras dan
lunak. Tingkat keparahan berkisar dari yang paling ringan, yaitu celah
bibir unilateral yang tidak lengkap, hingga yang paling parah, yaitu celah
bibir dan langit-langit bilateral yang lengkap.
Tabel 57-1 memberikan jenis, lokasi, dan ilustrasi celah orofasial.
Perlakuan
Bibir sumbing dan celah langit-langit adalah cacat lahir yang dapat
diobati; namun, tingkat perawatan bervariasi dengan jenis dan tingkat
keparahan celah. Celah bibir dikoreksi sedini mungkin secara medis

TABEL 57-1
Embriologi Sumbing Orofasial

Jenis Celah dan Lokasi Angka

Celah unilateral atau bilateral
bibir-Kurangnya fusi
hidung median
prosesus dan
prosesus maksila
B C

SEBUAH

Gambar 57-3. Jenis celah wajah (tampilan depan). A, Biasa. B, bibir sumbing unilateral. C, bibir
sumbing bilateral. (Dari Nanci A: histologi lisan Ten Cate, ed 8, St Louis, 2013, Mosby.)

Bibir sumbing lengkap—

Melibatkan tulang
alveolar dan langit-
langit primer; meluas
ke lubang hidung

SEBUAH

C D

Gambar 57-4. Anomali bawaan pada bibir dan langit-langit. A, Bayi laki-laki baru lahir dengan celah bibir dan
langit-langit lengkap unilateral. B, Foto intraoral (diambil dengan cermin) menunjukkan celah lengkap
unilateral kiri dari bagian palatum primer dan sekunder. C, Bayi perempuan baru lahir dengan celah bibir dan
langit-langit lengkap bilateral. D, Foto intraoral menunjukkan celah langit-langit lengkap bilateral. Perhatikan
tonjolan rahang atas dan gigi natal di apeks gingiva di setiap segmen yang lebih kecil. (Sumber: Dr. John B.
Mulliken, Rumah Sakit Anak Boston, Sekolah Kedokteran Harvard, Boston, Massachusetts.)

Lanjutan
Machine Translated by Google
1024 BAGIAN VII n Orang Berkebutuhan Khusus

TABEL 57-1
Embriologi Sumbing Orofasial—lanjutan

Jenis Celah dan Lokasi Angka

Bibir sumbing tidak lengkap—

Takik dengan kedalaman

apa pun yang melibatkan

philtrum; tidak menyerang keras

struktur atau
lubang hidung

Gambar 57-5. Bibir sumbing unilateral tidak lengkap. (Dari Fonseca RJ, Marciani RD, Turvey TA: Oral and maxillofacial surgery, ed 2, St Louis,

2009, Saunders.)

Gambar 57-6. Bibir sumbing bilateral tidak lengkap. (Dari Fonseca RJ, Marciani RD, Turvey TA: Oral and maxillofacial surgery, ed 2, St Louis,

2009, Saunders.)

Celah palatal—Terlibat

anterior (langit-langit

primer), posterior
(langit-langit sekunder),
atau keduanya

SEBUAH
B C

D e F

G
Gambar 57-7. Celah palatal (tampilan ventral). A, Biasa. B, Celah bibir dan alveolus. C, Celah bibir dan langit-langit primer. D, celah
bibir dan langit-langit unilateral. E, Bibir sumbing bilateral dan langit-langit primer. F, celah bibir dan langit-langit bilateral. G, Celah
langit-langit saja. (Dari Nanci A: histologi lisan Ten Cate, ed 8, St Louis, 2013, Mosby.)

Langit-langit sumbing lengkap Lihat Gambar 57-4, A dan B: Celah bibir dan langit-langit lengkap unilateral

unilateral—Kurangnya
penyatuan antara salah satu dari keduanya

prosesus palatina

lateral dan septum nasi

Machine Translated by Google

TABEL 57-2
Pendekatan Tim Multidisiplin

Masalah Terapi Spesialis Alasan

celah orofasial Operasi Ahli bedah mulut dan Melakukan perbaikan dan penutupan bibir dan palatal

maksilofasial Operasi plastik

Skrining dan evaluasi Ahli genetika atau Diagnosis suatu sindrom

konselor genetika Tetapkan risiko untuk kehamilan di masa depan

Makanan Peras botol daripada botol Dokter anak Promosikan pemberian makan yang lebih mudah untuk bayi

kaku Pastikan nutrisi yang cukup

Puting: lembut, memanjang,
bukaan melintang

Telinga atau pendengaran Antibiotik Ahli THT Mengurangi infeksi telinga (otitis media)
Penempatan tabung Mengatasi kekurangan drainase cairan

pemerataan tekanan
Alat bantu Dengar Audiolog Lakukan tes pendengaran untuk menentukan gangguan pendengaran

Pidato Operasi Ahli bedah mulut dan maksilofasial Memperbaiki disfungsi velopharyngeal
Kurangi ucapan hipernasal
Terapi berbicara Ahli patologi wicara Latih kembali atau kembangkan keterampilan artikulasi

Peralatan non-bedah Prostodontis Buat prostesis (obturator): bola bicara atau pengangkatan palatal

Gambar 57-11. Alat prostetik: obturator palatal (tampilan

ekstraoral). (Sumber: Dr. Charles Babbush.)

Gambar 57-12. Alat prostetik: bola bicara (tampilan intraoral). (Dari

Hupp JR, Ellis E, Tucker MR: Contemporary oral and

maxillofacial surgery, ed 6, St Louis, 2014, Mosby.)

Maloklusi Bedah ortognatik Ahli bedah mulut dan Fungsi dan penampilan rahang yang benar
Perawatan ortodontik maksilofasial Ortodontis Sejajarkan gigi

Gigi hilang Jembatan tetap Dokter gigi umum atau Meningkatkan estetika
Gigi tiruan atau gigi tiruan sebagian pedodontist Prostodontis Maksimalkan fungsi gigi
Implan

Gigi supernumerary Retensi atau ekstraksi Dokter gigi umum atau pedodontist Membantu atau mengganggu prostesis
Keberadaan membantu dalam mempertahankan tulang alveolar

Deformitas hidung Operasi Ahli bedah mulut dan Modifikasi estetika untuk mendapatkan simetri
maksilofasial Operasi plastik Perbaiki pernapasan hidung

Belajar, Skrining dan evaluasi Psikolog Konseling dan bimbingan untuk masalah tertentu
emosional, Sosiolog Meningkatkan kinerja
atau perilaku
gangguan

Data dari Hupp JR, Ellis E, Tucker M: Contemporary oral and maxillofacial surgery, ed 6, St Louis, 2013, Mosby; American Cleft Palate-Craniofacial Association: Parameter untuk

evaluasi dan pengobatan pasien dengan celah bibir/palatum atau anomali kraniofasial lainnya, Chapel Hill, NC, 2009, Cleft Palate Foundation; Yayasan Langit-langit Sumbing: Tahun

pertama bayi Anda, Chapel Hill, NC, 2010, Yayasan Langit-langit Sumbing; dan Cleft Palate Foundation: Pilihan pengobatan untuk bicara yang lebih baik, Chapel Hill, NC,
2008, Cleft Palate Foundation.
Machine Translated by Google

BAB 57 n Celah Orofasial dan Rahang Patah 1027.e1

Gambar 57-10. Gerakan langit-langit lunak ke atas dan ke belakang selama

bicara normal. Kontak langit-langit lunak dengan dinding faring posterior ditampilkan.
(Dari Hupp JR, Ellis E, Tucker MR: Contemporary oral and maxillofacial
surgery, ed 6, St Louis, 2014, Mosby.)
Machine Translated by Google

BAB 57 n Celah Orofasial dan Rahang Patah 1028.e1

SEBUAH
B

C D
Gambar 57-13. Jenis fraktur mandibula (A dan C mewakili keparahan patah; B dan D mewakili cedera jaringan lunak). A, tongkat hijau. B. Sederhana. C, Com menited. D,
Senyawa. (Dari Hupp JR, Ellis E, Tucker MR: Contemporary oral and maxillofacial surgery, ed 6, St Louis, 2014, Mosby.)

TABEL 57-3
Klasifikasi Fraktur Mandibula

Jenis Fraktur Keterangan Contoh Penyebab

Sederhana (tertutup) Tidak berkomunikasi dengan lingkungan luar Tinju, pipa, tongkat, palu

Senyawa (terbuka) Berkomunikasi dengan lingkungan eksternal Kecelakaan kendaraan bermotor

Kompleks (rumit) Jaringan lunak yang berdekatan menopang cedera yang cukup; mungkin atau Serangan, beberapa pukulan dengan suatu benda
mungkin tidak berkomunikasi dengan lingkungan eksternal (tinju), olahraga kontak

Tongkat hijau Fraktur terjadi pada satu sisi tulang; sisi lain ditekuk Cedera jatuh; anak-anak paling rentan

Banyak Dua atau lebih garis fraktur yang melibatkan tulang yang sama; Jatuh, penyerangan, kecelakaan kendaraan bermotor
fraktur tidak berkomunikasi satu sama lain

Dihancurkan Tulang pecah, hancur, atau hancur; melibatkan beberapa fragmen Luka tembak, kecelakaan kendaraan bermotor

Ketentuan Lain Keterangan

Patologis Terjadi akibat penyakit tulang yang sudah ada sebelumnya

Terpengaruh Satu fragmen tulang tertanam ke yang lain

Atrofi Hasil dari atrofi tulang yang parah (degenerasi)

Tidak langsung Fraktur jauh dari titik cedera

Data dari Laub DR: Fraktur mandibula. Tersedia di: emedicine.medscape.com/article/1283150-overview. Diakses 23 November 2012.
Machine Translated by Google
fraktur biasanya 4 sampai 8 minggu untuk memungkinkan penyembuhan
maksimum fraktur.7,21 Perawatan khusus untuk fraktur mandibula dan
maksila dapat ditemukan di buku teks tentang bedah mulut dan
maksilofasial.
Komplikasi Infeksi,
yang merupakan komplikasi utama dari fraktur mandibula, terjadi ketika
bakteri mulut memasuki luka terbuka yang disebabkan oleh fraktur.19,22
Tidak ada bukti yang mendukung hubungan kausal spesifik terhadap
perkembangan infeksi; namun, faktor risiko termasuk modalitas
pengobatan (yaitu, reduksi terbuka versus reduksi tertutup), kurangnya
kepatuhan terhadap rejimen pasca operasi, durasi penggunaan antibiotik,
tingkat keparahan dan jumlah fraktur, nutrisi yang tidak adekuat, usia
klien, dan ketidakmampuan klien. untuk melawan infeksi.22,23 Ada bukti
yang tidak meyakinkan yang menunjukkan bahwa gigi di garis fraktur
berkontribusi terhadap risiko infeksi yang lebih tinggi.23 Faktor sistemik
dan perilaku (misalnya, imunosupresi, seperti dari infeksi human
immunodeficiency virus; diabetes mellitus ; infeksi kronis; alkoholisme;
penyalahgunaan obat intravena) dapat menunda proses penyembuhan
dan berkontribusi pada infeksi pasca
operasi.22,23 Komplikasi lain selain infeksi adalah malunion
(ketidaksejajaran selama penyembuhan) atau nonunion (gagal sembuh)
dari fraktur, osteomyelitis (radang tulang dan sumsum tulang),
dehisensi luka (pembukaan), maloklusi, gigi bergerak di lokasi fraktur,
dan cedera saraf wajah.19,23 Komplikasi yang jarang terjadi komplikasi
yang terutama mempengaruhi fraktur mandibula pada anak adalah
ankilosis, suatu gangguan atau keterbelakangan tulang pada sisi fraktur
yang terkena. Pencegahan ankilosis dapat dicapai dengan periode
imobilisasi singkat dan mobilisasi aktif berturut-turut dari sendi
temporomandibular. Meskipun efek berbahaya yang melibatkan gigi atau
periodontium jarang terjadi selama fiksasi maksilomandibula pada
fraktur rahang, topik ini memerlukan penelitian lebih lanjut. Komplikasi
periodontal dapat mencakup peningkatan mobilitas gigi, kantong
periodon, sensitivitas gigi, karies, resorpsi akar, atau ankilosis
dentoalveolar. Sebuah penelitian di Swedia melaporkan bahwa tidak ada
perubahan permanen yang terjadi pada jaringan di sekitar gigi setelah
fiksasi kawat digunakan untuk patah tulang rahang. Studi tersebut
mencatat bahwa perubahan pada periodonsium bersifat sementara dan
hilang sepenuhnya setelah fiksasi.24 Kondisi periodontal yang
diharapkan selama imobilisasi adalah gingivitis, yang akan hilang ketika
klien melanjutkan kebersihan mulut normal.
peduli.
Peran Ahli Kesehatan Gigi
Perawatan Kebersihan Mulut
Perawatan diri sehari-hari sangat penting saat rahang atas dan rahang
bawah diimobilisasi dengan kawat dan elastik selama periode
penyembuhan 4 hingga 8 minggu. Selama imobilisasi, hanya permukaan
gigi fasial dan bukal yang dapat diakses dengan gigi
sikat. Namun, menyikat mungkin tidak diperbolehkan untuk jangka waktu
tertentu setelah operasi, atau mungkin tidak mungkin bagi klien segera
setelah operasi. Kapas atau sponge swab yang dibasahi dengan air atau
0,12% chlorhexidine gluconate harus digunakan pada permukaan gingiva
dan gigi sampai penyikatan dapat dilakukan. Pembersihan mulut perlu
dilakukan setelah setiap makan atau kudapan dengan sikat gigi berbulu
lembut. Permukaan lingual dibersihkan dan gingiva dipijat dengan
gerakan lidah normal.
BAB 57 n Celah Orofasial dan Fraktur Rahang 1029
Penghapusan biofilm oral dan sisa makanan secara menyeluruh
akan mengurangi risiko infeksi dan demineralisasi enamel.
Pasta gigi yang direkomendasikan harus mengandung fluoride untuk meminimalkan
demineralisasi enamel dan bahan antiplak dan antigingivitis untuk
mengurangi peradangan gingiva. Pasta gigi desensitisasi harus
dipertimbangkan untuk membantu sensitivitas gigi jika diperlukan.
Pembilasan mulut atau irigasi mulut dengan obat kumur antimikroba
atau berfluoridasi over the-counter yang disetujui American Dental
Association atau Cana dian Dental Association juga harus dilakukan
setelah setiap makan atau kudapan. (Lihat Bab 25, 31, dan 33.)
Perawatan kulit dan selaput lendir sangat penting untuk
pencegahan infeksi, untuk penyembuhan, dan untuk
meminimalkan jaringan parut. Kabel dapat mengiritasi membran
mukosa selama fiksasi. Lilin lebah yang dihangatkan atau lilin
ortodontik dapat dioleskan ke ujung kabel untuk membatasi iritasi mukosa.
Klien juga perlu merawat bibir dan luka yang berhubungan dengan cedera
rahang atau pembedahan. Di bawah fiksasi, klien tidak lagi memiliki
kemampuan untuk melembabkan bibir dengan lidah. Untuk pencegahan bibir
kering dan pecah-pecah, Aquaphor, Blistex, Carmex, salep vitamin E, atau
minyak mineral direkomendasikan. Klien dapat menggunakan sabun dan air,
hidrogen perox ide diencerkan 1 : 1 dengan air, dan salep antibiotik topikal
sebagai perawatan luka. Yang paling penting, klien harus mengikuti instruksi
perawatan yang diberikan oleh ahli bedah mulut dan harus menahan diri dari
perilaku yang berhubungan dengan penyembuhan yang tertunda, seperti
merokok dan konsumsi alkohol.
Diet dan Nutrisi
Seorang klien yang pernah mengalami fraktur rahang dan menjalani
operasi rahang berikutnya akan mengalami penurunan sekitar 10% dari
berat badannya. Ahli bedah mulut dapat merekomendasikan diet cairan
blender tinggi protein dan tinggi kalori selama perawatan untuk menjaga
sistem kekebalan dan perlindungan tubuh dan untuk membangun
jaringan yang sehat. Suplemen kalori dan protein seperti Sure, Boost,
Carnation Instant Breakfast, dan bubuk protein lainnya dianjurkan.
Selain itu, klien perlu mengurangi risiko dehidrasi dengan minum banyak
air dan cairan lain setiap hari.
Petunjuk Perawatan Tambahan
Instruksi pasca operasi harus membahas komunikasi, kontrol nyeri,
tindakan pencegahan selama penyembuhan, aktivitas fisik, dan harapan
lain dari imobilisasi rahang yang mungkin dialami klien. Klien harus
membatasi komunikasi verbal dan menggunakan papan penghapus
kering, buku catatan dan pena, email, atau pesan teks untuk komunikasi
yang mudah. Klien harus didorong untuk menciptakan dan
mempertahankan rutinitas harian yang tidak berat selama penyembuhan.
Obat nyeri resep dan antibiotik harus diminum sesuai resep.
Acetaminophen atau ibuprofen dapat dikonsumsi untuk nyeri ringan atau
ketidaknyamanan.
Pencegahan
Pencegahan fraktur mandibula berkaitan dengan penyebab fraktur
tersebut (misalnya menahan diri dari pertengkaran atau situasi yang
melibatkan potensi penyerangan). Kecelakaan kendaraan bermotor lebih
sulit dihindari. Namun, undang-undang pencegahan yang berfokus pada
batas kecepatan, alkohol, pembatasan penggunaan ponsel, pengekangan
bahu dan sabuk pengaman, dan modifikasi keselamatan kendaraan telah
menyebabkan penurunan cedera maksilofasial.16 Penggunaan sabuk
pengaman dan pengekangan bahu akan mencegah tulang wajah
bersentuhan dasbor atau kaca depan jika terjadi a
Machine Translated by Google
3. Jenis radiografi apa yang dapat membantu dokter gigi
mencegah menambang kursus pengobatan?
4. Kembangkan rencana perawatan kesehatan gigi untuk klien ini.
Kembangkan rencana perawatan di rumah untuk pencegahan
penyakit mulut yang juga mencakup konseling nutrisi.
REFERENSI
1. Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit: Peningkatan
prevalensi nasional diperkirakan untuk 19 cacat lahir utama terpilih
—Amerika Serikat, 1999-2001, MMWR Morb Mortal Wkly Rep 54:1301,
2006.
2. Parker SE, Mai CT, Canfield MA, dkk: Perkiraan prevalensi kelahiran
nasional yang diperbarui untuk cacat lahir tertentu di Amerika
Serikat, 2004–2006, Cacat Lahir Res A Clin Mol Teratol 88:1008, 2010.
3. Cleft Palate Foundation: Tahun pertama bayi Anda, Chapel Hill, NC,
2010, Komite Publikasi CPF. Tersedia di: www.cleftline .org/docs/
Booklets/FYL-01.pdf. Diakses pada 3 November 2013.
4. Canfield MA, Honein MA, Yuskiv N, et al: Estimasi nasional dan
variasi ras/etnis dari cacat lahir terpilih di Amerika Serikat,
1999-2001, Cacat Lahir Res A Clin Mol Teratol 76:747, 2006.
5. Texas Department of State Health Services: Seri faktor risiko cacat
lahir: celah mulut. Tersedia di: www.dshs.state.tx.us/birthdefects/
risk/risk-oralclefts.shtm . Diakses 4 November 2012.
6. Nanci A: histologi lisan Ten Cate: pengembangan, struktur, dan fungsi
tion, ed 8, St Louis, 2013, Mosby.
7. Hupp JR, Ellis E, Tucker M: Oral dan maksilofasial kontemporer
operasi, ed 6, St Louis, 2013, Mosby.
8. Moore KL, Persaud TVN, Torchia MG: Manusia berkembang:
embriologi berorientasi klinis, ed 9, Philadelphia, 2013, Saunders.
9. Yayasan Langit-langit Sumbing: Genetika dan Anda, ed 2, Chapel
Hill, NC, 2008, Yayasan Langit-langit Sumbing. Tersedia di:
www.cleftline.org/docs/Booklets/GEN-01.pdf . Diakses pada 3 November 2013.
10. Hoeein MA, Rasmussen SA, Reefhuis J, et al: Merokok ibu dan
paparan asap tembakau lingkungan dan risiko celah wajah oro,
Epidemiologi 18:226, 2007.
11. American Cleft Palate-Craniofacial Association: Parameter untuk
evaluasi dan pengobatan pasien dengan celah bibir/ palatum atau
anomali kraniofasial lainnya, Chapel Hill, NC, 2009, American Cleft
Palate Craniofacial Association. Tersedia di: www.acpa-cpf.org/
uploads/site/Parameters_Rev_2009.pdf . Diakses pada 13 November
2013.
BAB 57 n Celah Orofasial dan Fraktur Rahang 1031
12. Bessell A, Hooper L, Shaw WC, dkk: Intervensi pemberian makan untuk
pertumbuhan dan perkembangan pada bayi dengan bibir sumbing, celah langit-langit atau
bibir sumbing dan celah langit-langit, Cochrane Database Syst Rev (2): CD00
2011.
13. Cleft Palate Foundation: Pilihan pengobatan untuk bicara yang lebih
baik, Chapel Hill, NC, 2008, Cleft Palate Foundation. Tersedia di
cleftline.org/docs/Booklets/SPE-01.pdf .
14. Cheng LL, Moor SL, Ho CTC: Faktor predisposisi karies gigi pada
anak dengan celah bibir dan langit-langit: review dan strategi untuk
pencegahan dini, Celah Langit-langit Craniofac J 44:67, 2007.
15. Ogundare BO, Bonnick A, Bayley N: Pola fraktur mandibula di pusat
trauma utama perkotaan, J Oral Maxillofac Surg 61:713, 2003.
16. Chrcanovic BR: Faktor yang mempengaruhi kejadian fraktur
maksilofasial, Oral Maxillofac Surg 16:3, 2012.
17. Imahara SD, Hopper RA, Wang J, et al: Pola dan hasil fraktur wajah
anak di Amerika Serikat: survei bank data trauma nasional, J Am
Coll Surg 207:710, 2008.
18. Allareddy V, Allareddy V, Nalliah RP: Epidemiologi cedera fraktur
wajah, J Oral Maxillofac Surg 69:2613, 2011.
19. Laub DR: Fraktur mandibula. Tersedia di: emedicine .medscape.com/
article/1283150-overview. Diakses 23 November 2012.
20. Aetna InteliHealth: Rahang patah. Tersedia di: www.intelihealth .com/
IH/ihtIH/WSIHW000/7165/32146/211418.html?d=dmt HealthAZ.
Diakses 23 November 2012.
21. Vorvick LJ: Rahang—patah atau terkilir. Tersedia di: www .nlm.nih.gov/
medlineplus/ency/article/000019.htm. Diakses 23 November 2012.
22. Senel FC, Jessen GS, Melo MD, et al: Infeksi setelah perawatan
fraktur mandibula: peran imunosupresi dan penyalahgunaan zat poli,
Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 103:38, 2007.
23. Malanchuk VO, Kopchak AV: Faktor risiko perkembangan infeksi
pada pasien dengan fraktur mandibula yang terletak di area bantalan
gigi, J Craniomaxillofac Surg 35:57, 2007.
24. Thor A, Andersson L: Kabel interdental pada patah tulang rahang:
efek pada gigi dan jaringan sekitarnya setelah satu tahun tindak
lanjut, Br J Oral Maxillofac Surg 39:398, 2001.
EVOLVE SUMBERDAYA
Silakan kunjungi http://evolve.elsevier.com/Darby/hygiene untuk latihan
tambahan dan alat pendukung belajar.