KERANGKA ACUAN KEGIATAN

KAJI BANDING

PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI BARAT

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS MUARA PAHU
Jln. Raden Baroh RT.06 No. 59 Tanjung Laong Kecamatan Muara Pahu Kode Pos 75574
Email : muarapahupuskesmas@gmail.com
I. Pendahuluan
……………………………

II. Latar Belakang

……………………………….

III. Tujuan Umum Dan Tujuan Khusus

A. Tujuan Umum
B. Tujuan Khusus

IV. Sasaran
………………………………..

V. Tata Nilai
“BE – LI – DA”
A. BErtanggung : Setiap pekerjaan yang dibebankan harus dilakukan dengan
Jawab sebaik - baiknya dan penuh tanggung jawab untuk mencapai
tujuan sesuai tugas pokok dan fungsi masing – masing.
B. LIncah : Selalu melakukan pekerjaan dengan semangat dan giat serta
selalu mengembangkan potensi diri menjadi lebih baik
C. DedikAsi : Mengabdikan diri dalam bekerja dengan mencurahkan tenaga,
pikiran dan waktu demi keberhasilan suatu pekerjaan.

VI. Budaya Kerja

A. Malu : Memiliki budaya malu bila tidak melaksanakan tugas dengan
baik
B. Profesional : Bekerja sesuai kemampuan dan pengetahuan
C. Ramah : Suatu perilaku dan sifat dalam berkomunikasi seperti murah
senyum, sopan santun, suka menyapa, suka membantu tanpa
pamrih yang dilakukan dengan ketulusan hati

VII. Peran Lintas Program dan Lintas Sektoral

NO. Kegiatan Lintas Program Lintas Sektoral

VIII. Kegiatan Pokok Dan Rincian Kegiatan

A. Persiapan (P)
…………………………….
 B. Pelaksanaan kegiatan GERMAS (D)
…………………………………………….
C. Pemantauan dan penilaian (C).
………………………………………..
D. Pelaporan (A)
………………………………………..

IX. Cara Melaksanakan Kegiatan

……………………………………………………….

X. Jadwal Pelaksanaan Kegiatan

Bulan
No Kegiatan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

XI. Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan Dan Pelaporan

Kegiatan evaluasi pelaksanaan kegiatan dan pelaporan akan dilaksankaan untuk
mengetahui kesesuaian antara pelaksanaan dengan kerangka acuan kegiatan, hal
dilakukan sebagai upaya perbaikan mutu yang berkelanjutan. Evaluasi difokuskan pada
kesesuaian jadwal, materi kegiatan dan waktu pelaksanaan.

XII. Pencatatan, Pelaporan Dan Evaluasi

Dokumentasi yang diperlukan dalam kegiatan ini adalah :
1. Kerangka acuan kegiatan
2. Bukti pelaksanaan kegiatan
3. SOP tentang kegiatan ………………………………
Pelaporan kegiatan ini dilakukan ketika telah selesai melakukan kegiatan dan
dokumen yang harus tersedia dalam laporan adalah :
1. Sampul yang berisi judul kegiatan
2. Laporan pelaksanaan kegiatan
3. Kerangka Acuan Kerja
4. Surat tugas pelaksana kegiatan
5. …………………………….
Pelaporan akan disampaikan selambat lambatnya 1 (satu) bulan setelah kegiatan ini
selesai dilaksanakan.
Evaluasi kegiatan ini akan dilakukan setalah secara keseluruhan kegiatan
penyuluhan telah selesai dilaksanakan. Evaluasi akan dilakukan dari mulai perencanaan,
pelaksanaan dan upaya tindak lanjut dari pelaksanaan kegiatan ini.
 Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Muara Pahu Penanggung jawab Program

SABIRIN NOOR …………………………….