Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-0233A0A No. NIK : 6403064303930002


Nama Lengkap : TIARA SITA
Tanggal Lahir : 1993-03-03
No.HP : 082182299449
Alamat : Maluang G. Tabur
Lokasi Menerima : Klinik POLRESTA Jambi - 0082B019

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-09-28 CoronaVac 202108160l Klinik POLRESTA Jambi - Vaksin 1


09:49:00 0082B019

2021-11-18 CoronaVac 24007021 Klinik POLRESTA Jambi - Vaksin 2


10:05:00 0082B019

2022-04-07 COVID-19 Vaccine FM2968 Klinik POLRESTA Jambi - Vaksin 3


12:01:00 Pfizer 0082B019

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Mira Pratama Sari
No Telp : 082180304019

Anda mungkin juga menyukai