HUBUNGAN SIKLUS KEMOTERAPI TERHADAP PERFORMANCE STATUS

BERDASARKAN ECOG PADA PASIEN KANKER PARU JENIS KARSINOMA

BUKAN SEL KECIL (KPKBSK) DI RSUD DR. ZAINOEL ABIDIN BANDA
ACEH TAHUN 2017-2020
Correlation Between Chemotherapy Cycles And Performance Status
Based On ECOG in Patients Non-Small Cell Lung Cancer (NSCLC) at
RSUD dr. Zainoel Abidin Banda Aceh in 2017-2020

Diana Febriani Syafni1, Novita Andayani2, Yunita Arliny3, Mirfandi Amirsyah4, Rima
Novirianthy5

1) Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Syiah Kuala; 2) Staf Pengajar

Fakultas Kedokteran Universitas Syiah Kuala/ Divisi Paru Rumah Sakit Umum
Daerah dr. Zainoel Abidin Banda Aceh; 3) Staf Pengajar Fakultas Kedokteran
Universitas Syiah Kuala/ Divisi Paru Rumah Sakit Umum Daerah dr. Zainoel Abidin
Banda Aceh; 4) Staf Pengajar Fakultas Kedokteran Universitas Syiah Kuala; 5) Staf
Pengajar Fakultas Kedokteran Universitas Syiah Kuala
*Corresponding author, contact: novi@unsyiah.ac.id

Abstrak : Prevalensi kejadian kanker paru adalah 14,3% pada laki-laki dan 8,4%
pada perempuan. Rokok merupakan salah satu penyebab kanker paru. Dan
kemoterapi merupakan tatalaksana lanjutan pada KPKBSK dan berpengaruh pada
performance status pasien. Maka dari itu, penelitian ini bertujuan untuk mengetahui
hubungan siklus kemoterapi terhadap performance status berdasarkan ECOG pada
pasien kanker paru jenis karsinoma bukan sel kecil (KPKBSK) di RSUD dr. Zainoel
Abidin Banda Aceh tahun 2017-2020. Ini merupakan penelitian analitik
observasional dengan desain cross sectional. Dengan total sampling. Dan data
bersumber dari rekam medis sebanyak 164 subjek. Hasil penelitian menunjukkan
pasien KPKBSK yang menjalani kemoterapi terbanyak pada usia 51-60 tahun (42%),
laki-laki (85%), Squamous Cell Carcinoma (83%), terdiagnosa pada stadium IV
(65%), menjalani 4 siklus (90%), performance status normal (57%), penurunan
performance status (41%), Carboplatin, Paclitaxe sebagai regimen (43%) dan
dengan rata-rata OS < 2 tahun dan PFS < 1 tahun. Berdasarkan analisa bivariat
dengan menggunakan metode spearman, didapatkan p-value < 0,05 dengan nilai R
0,367 yang menandakan terdapat hubungan antara jumlah siklus kemoterapi terhadap
performance status berdasarkan ECOG pada pasien KPKBSK di RSUD dr. Zainoel
Abidin dengan koefisien korelasi rendah.

Kata Kunci: Kanker paru jenis karsinoma bukan sel kecil, siklus kemoterapi,
performance status

Abstract : The prevalence of lung cancer incidence is 14.3% in men and 8.4% in
women. Smoking is one of the causes of lung cancer. Chemotherapy is a treatment for
NSCLC and affects to the performance status patients. This study aims to determine
the relationship between chemotherapy cycles and performance status based on
ECOG in non-small cell carcinoma (NSCLC) lung cancer patients at dr. Zainoel
Abidin Banda Aceh in 2017-2020. This is an observational analytic study with cross
sectional design. With total sampling. And data sourced from medical records as
many as 164 subjects. The results showed that most NSCLC patients who
chemotherapy were aged 51-60 years (42%), male (85%), Squamous Cell Carcinoma
(83%), diagnosed at stage IV (65%), underwent 4 cycles (91%). performance status
normal(58%), decreased performance status (40%), Carboplatin, Paclitaxe as
regimen (43%) and OS < 2 years and PFS < 1 year. Based on bivariate analysis
using the Spearman method, obtained p-value <0.05 with an R value of 0.367 which
indicates there is a relationship between chemotherapy cycles and performance
status based on ECOG in KPKBSK patients at RSUD dr. Zainoel Abidin with a low
correlation coefficient.

Keywords: Lung cancer, non-small cell carcinoma, chemotherapy cycle, performance

status

PENDAHULUAN

Kanker paru adalah penyakit penyebab utama dalam perubahan

keganasan utama di dunia yang
memiliki proporsi besar (11,4%)
bersamaan dengan kanker payudara
(11,7%), kanker kolorektal (10%),
kanker prostat (7,3%), serta kanker
abdomen (5,6%).(1)
Dengan perbandingan kejadian
kanker paru pada laki-laki sebesar
14,3% dan pada perempuan 8,4%.(2)
Tidak terlepas dari itu kanker paru di
Indonesia juga merupakan salah satu
penyebab kematian tertinggi akibat
kanker. Dari data WHO tahun 2020
didapatkan total kejadian kanker paru
sebanyak 34.783 kasus (8,8%) yang
didominasi oleh pria sebanyak 25.943
kasus kanker paru.(3) Pada provinsi
Aceh sendiri, tercatat terjadinya
peningkatan kejadian kanker dari
tahun 2013 yaitu sekitar 1,3% menjadi
2% pada tahun 2018.(4)
Berbagai faktor resiko telah
dikaji dalam menentukan prognosis
kanker paru, yang mana salah satunya
adalah merokok. Rokok merupakan
histologi pada penderita kanker paru.
Namun, tidak hanya pada perokok
aktif, perokok pasif pun dapat
menerima efek yang sama akibat
paparan dari asap rokok. Asap rokok
mengandung zat karsinogenik yang
berbahaya bagi tubuh sehingga
prevalensi kejadian kanker paru pada
perokok aktif dan perokok pasif tidak
jauh berbeda. Selain merokok, usia,
genetik, pekerjaan juga berpengaruh
terhadap kejadian kanker paru.(5)
Prognosis buruk pada pasien kanker
paru bukan hanya karena adanya faktor
resiko di atas tetapi juga karna
keterlambatan diagnosis dan akibat
respon sel kanker yang rendah
terhadap obat sitostatik yang tersedia.(6)
Selain kecepatan dan ketepatan
diagnosis, penatalaksanaan pada
pasien sangat penting diperhatikan.
Tindakan yang dilakukan pada pasien
kanker paru berupa kemoterapi.(7)
Kemoterapi merupakan tatalaksana
utama pada karsinoma sel kecil dan
tatalaksana tingkat lanjut pada
karsinoma bukan sel kecil. Kemoterapi
adalah salah satu jenis pengobatan
yang digunakan pada pasien kanker
paru. Kemoterapi dilakukan untuk
membunuh sel kanker dengan obat anti
kanker yang harus dievaluasi setelah
dua hingga tiga siklus kemoterapi atau
bahkan empat hingga enam siklus
dengan jarak setiap siklus adalah 21
hingga 28 hari dan sebelum melakukan
kemoterapi dokter harus memastikan
histologi dari sel kanker apakah
karsinoma sel kecil (KPKSK) atau
karsinoma bukan sel kecil (KPKBSK).
(8)
Kemoterapi memiliki efek samping
dapat berupa perburukan pada status
biologis, fisik, sosial, status fungsional
pasien serta performance status pasien.
(7)
Informasi mengenai hubungan
siklus kemoterapi terhadap
performance status berdasarkan ECOG
pada pasien kanker paru jenis
karsinoma bukan sel kecil (KPKBSK)
di RSUD dr. Zainoel Abidin Banda
Aceh belum banyak diketahui. Di
Provinsi Aceh sendiri, khususnya di
Rumah Sakit Umum Daerah dr.
Zainoel Abidin Banda Aceh yang
merupakan rumah sakit rujukan
daerah, informasi mengenai hubungan
siklus kemoterapi terhadap
performance status berdasarkan ECOG
pada pasien kanker paru jenis
karsinoma bukan sel kecil (KPKBSK)
di RSUD dr. Zainoel Abidin Banda
Aceh belum banyak diketahui
dikarenakan belum pernah dilakukan
penelitian mengenai hubungan
tersebut. Berdasarkan latar belakang
yang telah diuraikan di atas, maka
peneliti untuk meneliti tentang
hubungan siklus kemoterapi terhadap
performance status berdasarkan ECOG
pada pasien kanker paru jenis
karsinoma bukan sel kecil (KPKBSK)
di RSUD dr. Zainoel Abidin Banda
Aceh tahun 2017-2020.
METODE PENELITIAN
Jenis penelitian ini adalah
analitik observasional dengan desain
cross sectional. Penelitian ini melihat
korelasi hubungan antara jumlah siklus
kemoterapi dan performance status
pasien kanker paru jenis karsinoma
bukan sel kecil di RSUD dr. Zainoel
Abidin Banda Aceh Tahun 2017-2020.
Pengumpulan data penelitian
dilakukan sejak 2 September- 17
September 2021.
Populasi sampel pada penelitian
ini adalah pasien kanker paru jenis
karsinoma bukan sel kecil dan
menjalani kemoterapi di RSUD dr.
Zainoel Abidin. Sampel dalam
penelitian ini dipilih dengan metode
Non Probability Sampling yaitu total
sampling. Data yang digunakan dalam
pada penelitian ini merupakan data
sekunder dengan menggunakan rekam
medis pasien.
Analisa data dilakukan secara
univariat dan bivariat. Analisa
univariat dilakukan terhadap variable
dari hasil penelitian menghasilkan
distribusi frekuensi dari tiap variable
yang diteliti meliputi usia, jenis
kelamin, diagnose, TNM staging,
stadium kanker paru, siklus yang
dijalani pasien, performance status
pasien setiap siklus yang dijalani, dan
regimen kemoterapi yang digunakan.
Sedangkan analisa bivariat
digunakan untuk menilai korelasi
hubungan antara jumlah siklus
kemoterapi yang dijalani pasien dan
performance status pasien yang akan
dibuktikan menggunakan uji statistic Karakteristik pasien kanker paru
Spearman Rank (p<0,05). jenis karsinoma bukan sel kecil
berdasarkan usia didapatkan bahwa
HASIL PENELITIAN jumlah usia subjek penelitian
terbanyak adalah pada usia >40 tahun
Berdasarkan penelitian yang yaitu 152 pasien dengan persentase
telah dilakukan menggunakan data 92,7% dengan rentang usia terbanyak
sekunder berupa rekam medis pasien adalah 51-60 tahun yaitu 69 subjek
didapatkan total pasien kanker paru (42%).
jenis karsinoma bukan sel kecil yang Pada penelitian Edi Saputra
menjalani kemoterapi adalah sebanyak Saksari, dengan sampel penelitian
164 pasien yang memenuhi kriteria sebanyak 22 penderita kanker paru
inklusi dan eksklusi. disebutkan pasien terbanyak terdapat
pada usia >40 tahun sebanyak 19
KARAKTERISTIK PASIEN pasien (86,6%) sedangkan usia <40
tahun adalah 3 pasien (13,4%).(9) Hal
Berdasarkan hasil penelitian, ini sesuai dengan penelitian Adam
maka diperoleh distribusi frekuensi Szpechcinski, rata-rata usia pasien
karakteristik subjek penelitian kanker paru jenis karsinoma bukan sel
berdasarkan usia dan jenis kelamin kecil adalah 49 hingga 88 tahun.(10)
dapat dilihat pada table 1. Hal ini menggambarkan bahwa
seiring dengan bertambahnya usia,
Tabel 1. Distribusi frekuensi kejadian kanker akan mengalami
karakteristik subjek penelitian peningkatan resiko secara signifikan.
berdasarkan usia dan jenis kelamin Puncaknya ketika memasuki usia
pasien. menopause yaitu pada usia 50 tahun.(11)
Berdasarkan jenis kelamin
TOTAL didapatkan bahwa jenis kelamin laki-
USIA (Tahun)
F (n) P (%) laki menduduki lebih dari setengah
21-30 5 3% jumlah total subjek yaitu 85% atau
31-40 7 4% sebanyak 141 pasien.
41-50 25 15% Hal ini sejalan dengan penelitian
51-60 69 42% lainnya yaitu penelitian Adam
Szpechcinski, dkk terdiri dari 37
61-70 43 26%
pasien atau sebesar 56% pasien kanker
71-80 14 8% paru jenis karsinoma bukan sel kecil
81-90 1 1% adalah laki-laki.(10) Penelitian Naseer
TOTAL 164 100% Ue Din Shah, dkk sebanyak 68%
JENIS pasien kanker paru jenis karsinoma
KELAMIN bukan sel kecil adalah laki-laki.(11) Dan
Laki-laki 139 85% menurut penelitian Ting Zhang, dkk
Perempuan 25 15% pada studi retrospektif yang terdiri dari
TOTAL 164 100% 381 pasien pada tahun 2012-2014.
Perbandingan kejadian kanker paru
jenis karsinoma bukan sel kecil pada
laki-laki dan perempuan adalah 286/95 TOTAL 164 100
pasien.(12) PERFORMANC
Hal ini diperkirakan terjadi E STATUS
karena tingginya prevalensi merokok NORMAL 95 58%
pada laki-laki dibandingkan MENURUN 66 40%
perempuan secara global. Dan dilihat MENINGKAT 3 2%
dari faktor risiko khas untuk kanker
TOTAL 164 100%
paru-paru termasuk merokok
REGIMEN
tembakau, riwayat keganasan keluarga,
KEMOTERAPI
penyakit paru-paru sebelumnya, dan
Cisplatin,
paparan asap rokok, radon, asbes, 5 3%
Docetaxel
arsenik, polutan udara, atau karsinogen
Carboplatin,
pekerjaan adalah salah satu penyebab 71 43%
Paclitaxe
perbedaan kejadian kanker tersebut.
Carboplatin,
Subtipe yang berbeda dari kanker 30 19%
Gemcitabine
paru-paru memiliki epidemiologi yang
Carboplatin,
berbeda dan prognosis yang berbeda. 51 31%
Navelbine
Pada tabel 2 dipaparkan
Cisplatin,
karakteristik pasien berdasarkan 2 1%
Vinoralbin
diagnosa dan pilihan pengobatan.
Lain-lain 5 3%
Tabel 2. Distribusi frekuensi pasien TOTAL 164 100%
kanker paru jenis karsinoma bukan sel
kecil berdasarkan diagnosa dan pilihan Distribusi kejadian kanker paru
pengobatan. jenis karsinoma bukan sel kecil yang
disajikan pada Tabel 4.3 menunjukkan
JENIS SEL bahwa 83% subjek penelitian
F (n) P (%) terdiagnosa kanker paru jenis
KANKER
Adenocarsinoma 28 17% Squamous Cell Carcinoma atau
Squamous Cell sebanyak 137 pasien dan 17% subjek
136 83% terdiagnosa Adenocarsinoma. Hal ini
Carcinoma
sejalan dengan paparan pada jurnal
TOTAL 164 100%
Respirologi Indonesia, yang
STADIUM
memaparkan distribusi histologi pasien
KANKER
kanker paru yaitu sebanyak 28,4% atau
I 0 0 3500 subjek didiagnosa
II 10 6% Adenocarsinoma, 31,8% atau 3920
III 48 29% subjek didiagnosa Squamous Cell
IV 106 65% Carcinoma, dan 6,24% atau sebanyak
TOTAL 164 100% 768 subjek didiagnosa Large Cell
SIKLUS Carcinoma.(13)(14) Hal ini dapat terjadi
KEMOTERAPI karena perbedaan daerah mutasi sel
2 SIKLUS 6 4% kanker yang disebabkan oleh
3 SIKLUS 8 5% perkembangan rokok di dunia.
4 SIKLUS 150 91%
 Berdasarkan Tabel 2 diketahui
bahwa 65% atau sebanyak 108 subjek
pertama kali terdiagnosa pada stadium
IV, 29% pada stadium III, 6% pada
stadium II, dan 0% pada stadium I.
Berdasarkan Tabel 4.4 diketahui
bahwa 65% atau sebanyak 108 subjek
pertama kali terdiagnosa pada stadium
IV, 29% pada stadium III, 6% pada
stadium II, dan 0% pada stadium I.
Karakteristik pasien kanker paru
jenis karsinoma bukan sel kecil
berdasarkan jumlah siklus kemoterapi
yang dijalani pasien pada tabel 2
memaparkan bahwa sebanyak 150
subjek atau 91% subjek penelitian
mengikuti kemoterapi hingga siklus ke
4. Hal ini disebabkan karena
perubahan pada kualitas hidup pasien
dan perubahan pada performance
status pasien di setiap siklusnya. Pada
pasien kanker paru jumlah siklus
kemoterapi sangat berpengaruh pada
kualitas hidup pasien. Pasien yang
tidak mengikuti siklus kemoterapi
hingga siklus ke IV dapat disebabkan
karena perburukan performance status,
pasien lost follow up atau disebabkan
karena pasien telah meninggal.(15)
Pada tabel 2 diketahui bahwa
karakteristik pasien kanker paru jenis
karsinoma bukan sel kecil berdasarkan
performance status pasien yaitu 57%
subjek penelitian atau sebanyak 95
pasien yang menjalani kemoterapi
hingga siklus ke 4 memiliki
performance status yang normal. 40%
dengan performance status menurun,
yakni dari performance status 1 ke 2.
Dan hanya 2% terjadi peningkatan
performance status dari 2 ke 1. Hal ini
dapat terjadi dipengaruhi oleh
beberapa faktor antara lain usia, jenis
kelamin, perokok, stadium kanker, dan
dilihat dari metastase kanker pasien.
Dan untuk distribusi frekuensi pasien
kanker paru jenis karsioma bukan sel
kecil berdasarkan pilihan pengobatan
yang terdapat pada tabel 2 diketahui
bahwa sebanyak 72 subjek (43%)
diberikan Carboplatin, Paclitaxe
sebagai regimen kemoterapi, 31%
subjek diberikan Carboplatin,
Navelbine, dan hanya 1% subjek yang
diberikan regimen kemoterapi
Cisplatin, Vinoralbin. Regimen lain-
lain yang digunakan dokter dalam
pemberian kemoterapi antara lain
Bondronat; Docetaxel, Cisplatin, 5-
Fluorouracil; Brexel, Cisplatin, 5-
Fluorouracil; Gemcitabin, Kemobin;
dan Belotaxel.
Carboplatin, Paclitaxe adalah
regimen yang paling banyak
digunakan. Hal ini sejalan dengan
penelitian Cesare Gridelli, dkk
memaparkan bahwa
Paclitaxel/carboplatin berkhasiat dan
dapat ditoleransi pada pasien 70 tahun
dengan NSCLC skuamosa. Hasil ini
didasarkan pada analisis sebelumnya,
yang menunjukkan bahwa
paclitaxel/carboplatin efektif untuk
subkelompok pasien yang sulit diobati.
Pada penelitian ini penggunaan
Carboplatin, Paclitaxe juga
dihubungkan dengan performance
status dan usia pasien. Dimana pasien
usia 60 tahun sebanyak 19 subjek
memiliki performance status 0 dan
sebanyak 91 subjek memiliki
performance status 1. Pasien dengan
usia 65 tahun sebanyak 12 subjek
memiliki performance status 0 dan
sebanyak 58 subjek memiliki
performance status 1 dan pasien
dengan usia 70 tahun sebanyak 8
subjek memiliki performance status 0
dan 22 subjek memiliki performance
status 1. Artinya performance status
pasien apabila menggunakan performance status. Subjek dengan
Carboplatin, Paclitaxe masih performance status normal sebanyak
dikatakan baik terhadap peningkatan 95 pasien dengan persentase 57%.
usia pasien.(16) 32% pasien dengan penurunan
Penelitian Nathan R. Foster performance status dan 2% mengalami
MS, dkk melakukan 10 percobaan peningkatan performance status.
dengan subjek sebanyak 2.855 pasien. Sedangkan pada pasien yang menjalani
Dengan hasil rata-rata OS dan PFS 3 siklus kemoterapi sebanyak 8 subjek
adalah 9,8 bulan dan 5,9 bulan.(17) Dan mengalami penurunan performance
pada penelitian Hiraoki Akamatsu, dkk status. Lalu, 3% penurunan
memaparkan bahwa PFS rata-rata performance status pada subjek yang
pasien kanker paru jenis karsinoma menjalani 2 siklus. Dan dilihat dari
bukan sel kecil adalah 12 bulan dan total siklus pasien dan juga nilai
rata-rata OS pasien adalah 39 bulan. performance status pasien sebanyak
Dengan Carboplatin + Paclitaxel, 57% dengan performance status
Cisplatin + S-1, dan Cisplatin normal, 41% mengalami penurunan
+Vinorelbine..(18) performance status dan hanya 2%
pasien yang mengalami peningkatan
Hubungan Siklus Kemoterapi performance status.
Terhadap Performance Status Pada Performance status dikatakan
Pasien Kanker Paru Jenis normal apabila bernilai 0 dikarenakan
Karsinoma Bukan Sel Kecil pasien masih dapat melakukan semua
aktivitas fisik tanpa batasan. Dikatakan
Uji statistik berdasarkan korelasi menurun apabila terjadi perubahan
spearman rank digunakan untuk nilai performance status pasien dari 0
menganalisa hubungan antara jumlah ke 1 atau 1 ke 2, hal ini terjadi karena
siklus kemoterapi terhadap semakin menurunnya performance
performance status pasien di RSUD status pasien maka akan semakin
dr. Zainoel Abidin Banda Aceh. memburuk kualitas hidupnya.
Berikut adalah hipotesa untuk uji Sedangkan performance status pasien
korelasi spearman rank dikatakan meningkat apabila skor
Jika p<0,05 maka Ho ditolak Ha ECOG yang didapatkan adalah dengan
diterima nilai 2 ke 1 atau 1 ke 0. Dikarenakan
Jika p>0,05maka Ho diterima Ha adanya perbaikan aktifitas fisik yang
ditolak dapat dilakukan pasien.
Maknanya : Pada hasil uji statistik
Ho:Tidak terdapat hubungan antara dengan metode spearman,
variabel dependen dengan variabel didapatkan P value <0,05 dan R
independen 0,367 yang menandakan bahwa
Ha: Terdapat hubungan antara variabel terdapat hubungan antara jumlah
dependen dengan variabel siklus kemoterapi terhadap
independen performance status berdasarkan
Data pada Tabel 3 menunjukkan ECOG pada pasien kanker paru
subjek yang menjalani 4 siklus jenis karsinoma bukan sel kecil di
kemoterapi memiliki perubahan RSUD dr. Zainoel Abidin Banda
 Aceh tahun 2017-2020 dan Apabila performance status
dengan nilai koefisien pasien baik maka siklus
korelasinya rendah. Dan tidak ada kemoterapi dapat dilanjutkan
teori yang secara langsung hingga siklus ke 6 namun apabila
menyebutkan hubungan antara terjadi perburukan maka
siklus kemoterapi dengan kemoterapi harus
performance status pasien. dipertimbangkan untuk
Namun nilai performance status dilakukan. Hal ini dilakukan
dapat dijadikan outcome dari untuk mengurangi efek samping
pasien kanker paru jenis obat kemoterapi terhadap pasien.
karsinoma bukan sel kecil.

Tabel 3. Hubungan Siklus Kemoterapi Terhadap Performance Status Pasien

PERFORMANCE STATUS
JUMLAH
NORMAL MENURUN MENINGKAT
SIKLUS
F (n) P (%) F (n) P (%) F (n)

1 0 0 0 0
2 0 0 5 3%
3 0 0 8 5%
4 95 57% 53 32%
TOTAL 95 57% 66 41%
KESIMPULAN meninggal dan lost follow
up.
Setelah dilakukan pengumpulan 2. Dikarenakan penilaian
dan analisa data, peneliti mendapatkan performance status
beberapa kesimpulan sebagai berikut. merupakan penilaian yang
1. Dari 164 pasien kanker paru subjektif maka perlu
jenis karsinoma bukan sel dilakukan persamaan
kecil yang dijadikan sampel persepsi agar tidak terjadi
penelitian, sebanyak 91% perbedaan dalam penilaian
diantaranya mengikuti performance status pasien
hingga siklus kemoterapi ke dan dapat dicatat secara
4 yang nantinya akan lengkap pada rekam medis
berpengaruh kepada pasien.
peningkatan dan penurunan 3. Diharapkan pihak RSUD
performance status pada dr. Zainoel Abidin dapat
pasien. meningkatkan sistem
2. Sebanyak 57% pasien kanker pendataan rekam medis
yang menjalani siklus sehingga memudahkan
kemoterapi hingga siklus ke peneliti dalam proses
4 memiliki performance pengumpulan data
status yang normal dan 41% penelitian.
pasien mengalami penurunan 4. Diharapkan dapat
performance status. digunakan pemerintah
3. Terdapat hubungan yang daerah dalam pendataan
bermakna antara siklus pasien kanker paru di
kemoterapi terhadap Aceh.
performance status 5. Diharapkan data pasien
berdasarkan ECOG pada kanker paru di RSUD dr.
pasien kanker paru jenis Zainoel Abidin dapat
karsinoma bukan sel kecil di dijadikan sebagai
RSUD dr. Zainoel Abidin penambahan data nasioanl.
Banda Aceh dengan nilai
P<0,05 dan R 0,367.
DAFTAR PUSTAKA
Saran
1. Sung H, Ferlay J, Siegel RL,
Berdasarkan penelitian yang Laversanne M, Soerjomataram I,
telah dilakukan, peneliti memberikan Jemal A, dkk. Global cancer
saran sebagai berikut. statistics 2020: GLOBOCAN
1. Diharapkan dapat estimates of incidence and
mencantumkan data mortality worldwide for 36
apakah pasien mengikuti cancers in 185 countries. CA
siklus kemoterapi secara Cancer Journal Clinic.
lengkap atau bahkan 2021;71(3):209–49.
2. Barta JA, Powell CA, circulating miR-504 in plasma
Wisnivesky JP. Global is associated with EGFR
Epidemiology of Lung Cancer. mutation status in non-small-
Annals of Global Health. cell lung carcinoma patients.
2019;85(1):1–16. Cellular Molecul Life Science.
2019;76(18):3641–56.
3. World Health Organization.
Cancer Insiden in Indonesia. 12. Parva Kiran Bhatt, Ibtihaj
International Agency Research Fughhi, Sanjib Basu, Mary J,
Cancer. 2020;858:1–2. Allen Borgia, Philip D B.
Mature, Real World
4. Pangribowo S. Beban Kanker di Progression-Free Survival
Indonesia. Pusat Data dan (PFS) And Overall Survival
Informasi Kemeterian Kesehat (OS) Milestones In Stage IV,
Republik Indonesia. 2019;1–16. Non-Squamous, Non-Small Cell
5. Malhotra J, dkk. Risk Faktors Lung Cancer Patients
For Lung Cancer Worldwide. (Nsqnsclc) Treated With First
Europe Respirology Journal. Line Pemetrexed
2016;48(3):889–902. (Pem)/Platinum (Plat) Followed
By Pem+/- Bevacizumab (Bev).
6. Anwar J, Elisna S, Hudoyo A. Journal Clinic Oncology.
Kemoterapi Kanker Paru. 2019;37(15).
Polymer. 2019;1712–23.
13. Zhang T, Shi W, Tian K, Kong
7. Setiawan D. The Effect of Y. Chaperonin Containing T-
Chemotherapy in Cancer Complex Polypeptide 1 Subunit
Patient To Anxiety. Journal 6A Correlates With Lymph
Major 2015;4(4):94–9. Node Metastasis, Abnormal
8. Komite Penanggulangan Kanker Carcinoembryonic Antigen And
Nasional. Pedoman Nasional Poor Survival Profiles In Non-
Pelayanan Kedokteran Kanker Small Cell Lung Carcinoma.
Paru. 2017. 7. World Journal Surgical
Oncology. 2020;18(1):1–10.
9. Saksari ES. Karakteristik
penderita kanker paru di ruang 14. Fariha Ramadhaniah, Desy
rawat inap kanker RSUD Dr. Khairina, Dian Triana
Zainoel Abidin Banda Aceh Sinulingga, Evlina Suzanna
Tahun 2013. Banda Aceh: 2014. AM. Gambaran Pasien Kanker
Paru di Rumah Sakit Kanker
10. Sugiyono. Statistika Untuk Dharmais (RSKD) Tahun 2008-
Penelitian. Bandung: CV 2012. Respirologi Indones
Alfabeta; 2016. 2019;39(1):44–53.
11. Szpechcinski A, Florczuk M, 15. Katharina Sintia Mariani. Profil
Duk K, Zdral A, Rudzinski S, Penggunaan Obat Sitostatika
Bryl M, dkk. The expression of Pada Pasien Kanker Rawat Inap
 Yang Menjalani Kemoterapi Di
RSUD PROF. Dr. W. Z.
Johannes Kupang Tahun 2018.
2018;9–16.
16. T.-Y. D. Cheng, S. M. Cramb,
P. D. Baade, D. R. Youlden, C.
Nwogu and MER. The
International Epidemiology Of
Lung Cancer: Latest Trends,
Disparities, And Tumor
Characteristics. Thoracal
Oncology. 2016;11(10):1653–
71.
17. Darcy Lewis. A Long-Term
Survival Picture Emerges as
Follow-up Data From NSCLC
Trials Mature. Target Therapy
Oncology. 2020;9(16):24.
18. Foster NR, Renfro LA, Schild
SE, Redman MW, Wang XF,
Dahlberg SE, dkk. Multitrial
Evaluation Of Progression-Free
Survival As A Surrogate End
Point For Overall Survival In
First-Line Extensive-Stage
Small-Cell Lung Cancer.
Journal Thoracal Oncology.
2015;10(7):1099–106.