RUMAH SAKIT TIARA KASIH SEJATI Nama : Naylah

Tgl. Lahir :
L /P :P
Jl. Menambin No.04
No. RM : 06.13.92
Telp. (0622) 27617 Fax (0622) 432255
Pematangsiantar 21116– Sumatera Utara, Indonesia

SKRINING RISIKO MALNUTRISI (STRONG-Kids)

DIAGNOSA MEDIS :
BB : 23,5 kg TB : 125 cm IMT : 15,06 kg/m2
PARAMETER Skor
1. Apakah pasien tampak kurus ? ( b )
a. Tidak
b. Ya
2. Apakah terdapat penurunan BB selama satu bulan terakhir ? ( b )
(berdasarkan penilaian objektif data BB bila ada/ penilaian subjektif dari
orang tua pasien ATAU untuk bayi < 1 tahun : BB tidak naik selama 3 bulan
terakhir)
a. Tidak
b. Ya
3. Apakah terdapat salah satu kondisi berikut ? ( b )
Diare > 5 kali/hari dan atau muntah > 3 kali/hari dalam seminggu terakhir
Asupan makanan berkurang selama 1 minggu terakhir
a. Tidak
b. Ya
Apakah terdapat penyakit atau keadaan yang mengakibatkan pasien berisiko ( a )
4.
mengalami malnutrisi ?

a. Tidak
b. Ya

Interpretasi skor :
0 Risiko rendah
1-3 Risiko sedang
4-5 Risiko berat