BAB III

TINJAUAN KASUS

MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA NY. R UMUR 31 TAHUN

G3P2A0  DI DESA GROT BLANG KECAMATAN INDRAPURI
KABUPATEN ACEH BESAR

A. KEHAMILAN

1. ANC Kunjungan I

Tanggal : 01 April 2018

Tempat : BPS Muliana

Jam : 15.30 Wib

IDENTITAS/ BIODATA

Nama Ibu : Ny. Rafiqa Nama Suami : Tn. Aidi

Umur : 31 tahun Umur : 40 tahun

Suku/ bangsa : Aceh/Indo Suku/bangsa : Aceh/Indo

Agama : Islam Agama : Islam

Pendidikan : SI Pendidikan : SMA

Pekerjaan : Guru Pekerjaan : Swasta

Alamat Rumah : Ds.Grot Blang Alamat Rumah : Ds.Grot Blang

S : Ny R datang ke BPS Muliana, Ibu mengatakan ingin memeriksakan

kehamilannya. Ibu tidak ada keluhan apa pun, ibu mengatakan ini

kehamilan yang ke tiga dan tidak pernah keguguran.

a. Riwayat kehamilan sekarang :

HPHT : 20-07-2017
 Ibu mengatakan ini kehamilan yang ke tiga, tidak pernah

mengalami keguguran. Gerakan janin sudah dirasakan sejak usia

kehamilan 5 bulan, ibu memeriksakan kehamilannya sebanyak 6

kali. Imunisasi TT sudah lengkap.Ibu mengatakan tidak memiliki

kekhawatiran khusus.

b. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu

Pada kehamilan pertama dan kedua ibu mengatakan tidak

mengalami masalah dan kesulitan selama kehamilan,persalinan dan

nifas. Persalinan ditolong oleh bidan. Berat badan anak pertama

3100 gram dan anak kedua 2800 gram. sekarang anak pertama

berusia 11 tahun dan anak kedua berusia 5 tahun.

c. Riwayat Penyakit

Ibu dan keluarga tidak pernah mengalami penyakit berat seperti :

hipertensi, diabetes, jantung, asma,ginjal dan malaria.

d. Riwayat sosial ekonomi

Ini merupakan suami pertama ibu. dukungan ibu dan keluarga

sangat baik atas kehamilannya, biasanya pengambilan keputusan

diambil oleh suami atau orang tua. Sebelum ibu hamil, ibu

menggunakan alat kontrasepsi suntik. Ibu tidak merokok dan

mengonsumsi obat-obatan. Pola makan 3 kali sehari dengan menu

seimbang. Minum lebih 8 gelas perhari.

O : Tanda-tanda vital

K/U : Ibu baik

TD : 110/ 80 mmHg

N : 80 x / menit

RR : 23 x / menit

T : 37˚C

LILA : 36,5 cm

TB : 160 cm

BB : 65 kg

BB sblm hamil : 60 Kg

TTP : 27-04-2018

Pemeriksaan Fisik

Inspeksi

a. Kepala dan Leher

Rambut : Bersih , Warna hitam, ketombe tidak ada

Wajah : Tidak ada Oedema

Mata : - Kelopak mata tidak ada oedema

- Konjungtiva tidak anemis

- Skelera normal tidak ikhterik

Hidung : Bersih, tidak ada polip, sekret tidak ada.

Mulut : Bersih ,lidah bersih.

Gigi : Bersih , tidak ada caries

 Gusi : Warna kemerahan

Bibir : warna merah, ada kelembapan

Telinga : Bersih, tidak ada serumen

b. Leher

Bentuk : Simetris

Massa : tidak ada

Kekakuan : tidak ada

Kel. Tyroid : tidak ada pembengkakan

Kel. Paroid : tidak ada Pembengkakan

c. Payudara

Bentuk : Simetris

Puting susu : Menonjol

Pengeluaran : ada pengeluaran kolustrum

Areola : Menghitam

Palpasi

Abdomen

Bekas luka : tidak ada

Palpasi L1 : TFU pertengahan pusat dan px (29 cm)

L2 : bagian kiri teraba tahanan memanjang seperti papan

(punggung janin) puki.

L3 : bagian terbawah teraba bulat, keras dan melenting,

tidak bisa digoyangkan (Kepala).

 L4 : disvergen

TBBJ : 2790 gram

Aukultasi

DJJ : 146x/m

Perkusi

a. Ekstremitas

Atas : Baik

Bawah : Baik

Oedema : Tidak ada

Varises : Tidak ada

R.Patella : +/+

b. Pemeriksaan Laboratorium

Protein Urin : (-)

Gol.darah :O

HB : 11 gr/dl%

A : Ibu G3P2A0 Usia kehamilan 36 minggu. Dengan kehamilan normal.

K/U ibu  dan janin baik.

P : a. Memberitahukan ibu hasil pemeriksaan

d. Membertahukan ibu bahwa sering kecing merupakan hal yang

normal pada kehamilan trimester III.

e. Menganjurkan ibu makan makanan yang bergizi dan seimbang.

Seperti tahu, tempe, telur, daging, sayur-sayuran dan buah-buahan.

f. Menganjurkan ibu untuk banyak minum air putih minimal 8

gelas/hari

g. Menganjurkan ibu untuk olah raga ringan di pagi hari yaitu dengan

berjalan-jalan disekitar rumah

h. Menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup minimal 8 jam pada

malam hari dan 2 jam disiang hari

i. Mengajurkan ibu untuk mengurangi aktifitas yang terlalu berat

j. Memberitahukan ibu cara melakukan perawatan personal hygine,

seperti mencuci tangan sebelum dan sesudah memegang genetalia,

ganti duk sesering mungkin agar daerah genetalia tetap bersih dan

kering dan bersihkan genetalia dengan cara membasuh dari depan

ke belakang.

k. Menganjurkan ibu untuk memberikan ASI eksklusif pada bayinya

nanti

l. Memberitahukan ibu macam-macam alat kontrasepsi dan

perencanaan KB pasca melahirkan

m. Memberitahu ibu untuk tidak memakai pakaian yang terlalu ketat

n. Menganjurkan ibu untuk minum tablet fe 1x1/hari atau 90 butir

selama hamil, dan menganjurkan ibu untuk minum tablet fe pada

saat mau tidur karena efek samping dari fe tersebut mual-mual.

tablet fe tidak boleh di minum bersamaan dengan teh,kopi,dan susu

karena dapat mengganggu penyerapan zat besi

o. Memberitahu ibu tanda-tanda bahaya dalam kehamilan :

 Perdarahan pervaginam, Nyeri perut hebat, gerakan janin

berkurang, pandangan kabur, Nyeri ulu hati,demam tinggi oedema

tungkai dan wajah.

p. Memberitahukan ibu tanda-tanda persalinan

Sakit tulang punggung menjalar kedepan, adanya kontraksi yang

teratur, keluar lendir bercampur darah dan pecahnya selaput

ketuban.

m. Memberitahukan ibu persiapan persalinan

Donor darah, dana, transportasi, pendamping, tempat bersalin dan

perlengkapan ibu dan bayi.

n. Melakukan pemeriksaan laboratorium

o. Menjadwalkan kunjungan ulang

p. Ibu mengerti mengenai penjelasan yang diberikan.

2. ANC Kunjungan II

Tanggal : 22 April 2018

Tempat : Dirumah Ny. R

Jam : 11.00 Wib

S : Ibu merasa bahagia dan senang dengan perkembangan kehamilannya.

Namun sekarang ibu mengeluh sering kencing. Ibu merasakan

gerakan janin yang begitu aktif.

O : Tanda-tanda vital

K/U : Ibu baik

 TD : 100/ 80 mmHg

N : 80 x / menit

RR : 22 x / menit

T : 36,5˚C

Palpasi

Abdomen

Bekas luka : tidak ada

Palpasi L1 : TFU pertengahan pusat dan px (30 cm)

L2 : bagian kiri teraba tahanan memanjang seperti papan

(punggung janin) puki.

L3 : bagian terbawah teraba bulat, keras dan melenting

tidak bisa digoyangkan (Kepala).

L4 : disvergen

TBBJ : 2945 gram

Aukultasi

DJJ : 140x/m

Perkusi

Ekstremitas

Atas : Baik

Bawah : Baik

Oedema : Tidak ada

Varises : Tidak ada

R.Patella : +/+

A : Ibu dengan G3P2A0 Usia kehamilan 39 minggu. Hamil normal

 K/U ibu  dan janin baik

P : a. Memberitahukan ibu hasil pemeriksaan

a. Membertahukan ibu bahwa sering kecing merupakan hal yang

normal pada kehamilan trimester III.

b. Menganjurkan ibu makan makanan yang bergizi dan seimbang.

seperti tahu, tempe, telur, daging, sayur-sayuran dan buah-buahan.

c. Menganjurkan ibu untuk banyak minum air putih minimal 8

gelas/hari

d. Menganjurkan ibu untuk olah raga ringan di pagi hari yaitu dengan

berjalan-jalan disekitar rumah

e. Mengkaji kembali tablet tambah darah dan cara minum tablet besi

f. Menjelaskan kepada ibu tentang cara perawatan payudara untuk

persiapan menyusui dan pemberian ASI Eklusif kepada bayinya.

g. Mengakaji kembali macam-macam alat kontrasepsi dan

perencanaan KB pasca melahirkan.

h. Menganjurkan Ibu olah raga ringan seperti, jalan-jalan di pagi hari

i. Menganjurkan ibu istirahat yang cukup minimal 8 jam pada malam

hari dan 2 jam pada siang hari.

j. Mengkaji kembali tanda-tanda persalinan

Sakit tulang punggung menjalar kedepan, adanya kontraksi yang

teratur, keluar lendir bercampur darah dan pecahnya selaput

ketuban.

k. Mengkaji kembali persiapan persalinan

 Donor darah, dana, transportasi, pendamping, tempat bersalin dan

perlengkapan ibu dan bayi.

l. Ibu mengerti mengenai penjelasan yang diberikan

B. PERSALINAN

Tanggal : 01 Mei 2018

Tempat : BPS Muliana

Jam : 20.00 Wib

IDENTITAS/ BIODATA

Nama Ibu : Ny. Rafiqa Nama Suami : Tn. Aidi

Umur : 31 tahun Umur : 40 tahun

Suku/ bangsa : Aceh/Indo Suku/bangsa : Aceh/Indo

Agama : Islam Agama : Islam

Pendidikan : SI Pendidikan : SMA

Pekerjaan : Guru Pekerjaan : Swasta

Alamat Rumah : Ds.Grot Blang Alamat Rumah : Ds.Grot Blang

KALA I

S : Ny. R datang ke BPS Muliana bersama suaminya , ibu mengeluh sakit

perut dan   mules-mules yang berlebihan dan ada keluar lendir dari

kemaluannya sejak   jam 12.00 wib Siang. Ini merupakan kehamilan ibu

yang ke tiga. HPHT= 20– 07 -2017

O : K/U Ibu : baik

TD : 110/ 80 mmHg

N : 80 x / menit

RR : 20 x / menit

T : 37˚C

TTP : 27-04-2018

Pemeriksaan Fisik

Inspeksi

1. Kepala dan Leher

Rambut : Bersih, warna hitam, ketombe tidak ada

Wajah : Tidak ada Oedema

Mata : - Kelopak mata tidak ada oedema

- Konjungtiva tidak anemis

- Skelera normal tidak ikhterik

Hidung : Bersih , tidak ada polip, sekret tidak ada.

Mulut : Bersih ,lidah bersih.

Gigi : Bersih , tidak ada caries

Gusi : Warna kemerahan

Bibir : Warna merah, ada kelembapan

Telinga : Bersih, tidak ada serumen

2. Leher

Bentuk : Simetris
 Massa : tidak ada

Kekakuan : tidak ada

Kel. Tyroid : tidak ada pembengkakan

Kel. Paroid : tidak ada Pembengkakan

3. Payudara

Bentuk : Simetris

Puting susu : Menonjol

Pengeluaran : ada pengeluaran kolustrum

Areola : Menghitam

Palpasi

Abdomen

Bekas luka : tidak ada

Palpasi L1 : TFU pertengahan px-pusat (29 cm)

L2 : bagian kiri teraba tahanan memanjang seperti papan

(punggung janin) kiri.

L3 : bagian terbawah teraba bulat, keras dan melenting tidak

bisa digoyangkan (Kepala).

L4 : Divergen

TBBJ : 2790 gram

Pemerikaan dalam

VT(Vagina Tourche) : - pembukaan 4 cm

 - portio tipis

- kepala hodge II

- ketuban utuh

Djj : 139x/m

His : 3 x / 10 menit , 35 detik

A : Ibu G3P2A0 usia kehamilan 40 minggu 5 hari, persalinan kala I fase

aktif.

k/u ibu dan janin baik.

P : 1. Memberitahukan ibu hasil pemeriksaan

2. Memberitahukan ibu bahwa ibu dapat melahirkan secara normal

3. Menganjurkan ibu untuk berdoa agar proses persalinan dapat berjalan

dengan baik

4. Menganjurkan ibu untuk jalan – jalan dan tidur miring ke kiri

5. Menganjurkan ibu untuk makan dan minum

6. Memberikan motivasi pada ibu dan keluarga

7. Memantau djj, kontraksi, nadi setiap 30 menit, pembukaan dan TD

setiap 4 jam sekali.

8. Menyiapkan perlengkapan persalinan, seperti :

Partus set, heacting set, obat-obatan, perlengkapan ibu dan bayi.

9. Menganjurkan ibu untuk tidak meneran dulu

10. Mengisi partograf

KALA II
Pukul : 22.50 wib

S : Ibu mengatakan sangat mules dan merasa ingin BAB. keluar lendir

bercampur darah semakin banyak.

O : 1. Adanya tanda-tanda gejala kala II, yaitu:

dorongan meneran, tekanan anus, perineum menonjol, vulva membuka

2. Djj : 132x/m

3. His : 5x/10”45”

4. VT : a. pembukaan 10 cm

a. ketuban pecah

b. kepala hodge IV

c. molase 0

A : Ibu dengan Kala II persalinan normal , k/u ibu dan janin baik

P : 1. Memberitahukan ibu hasil pemeriksaan

2. Memberitahukan ibu bahwa pembukaannya sudah lengkap

3. Memberikan dukungan emosional dan asuhan sayang ibu

4. Mengajarkan ibu cara mengedan yang baik

5. Memberikan ibu minum

6. Memastikan kelengkapan peralatan,bahan dan obat-obatan esensial

7. Memakai APD, melepas semua perhiasan, angkat lengan baju sampai

siku, cuci kedua tangan di air mengalir dan menggunakan sabun lalu

keringkan
8. Patahkan oksitosin, pakai handscoon sebelah kiri

9. Membersihkan Vulva ibu dan perineum ibu dengan hati-hati dari

depan kebelakang, lakukan pemeriksaan VT, jika pembukaan sudah

lengkap beritahu ibu dan minta suami atau keluarga untuk mengambil

posisi yang nyaman bagi ibu.

10. Jika kepala sudah nampak 5-6 cm didepan vulva, letakakan handuk

diatas perut ibu dan kain segitiga dibawah bokong ibu.

11. Buka tutup partus set dan perhatikan kelenngkapannya

12. Menahan perineum ibu dengan tangan kanan dan tangann kiri menahan

kepala bayi, cek lilitan tali pusat

13. Tunggu bayi melakukan putaran paksi luar. pegang kepala bayi secara

biparietal dan tarik ke bawah untuk melahirkan bahu anterior dan

keatas untuk melahirkan bahu posterior dan lakukan sanggah susur.

14. Lakukan sanggah susur dan keringkan

15. Periksa fundus untuk memastikan tidak ada janin kedua, beritahu ibu

bahwa akan disuntikkan oksitosin secara IM untuk mencegah

perdarahan

16. Jepit tali pusat dengan arteri klem 3 cm dari pangkal pusat bayi, jepitan

kedua 2-3 cm dari jepitan pertama

17. Memegang tali pusat dengan 1 tangan lindungi bayi dan potong

diantara kedua klem tersebut

18. Lakukan IMD

Catatan : Bayi lahir spontan dengan berat badan lahir normal, segera menangis,

pukul 23.05 wib, dikeringkan, meraba fundus untuk memastikan tidak

ada janin kedua, memberikan suntikan oksitosin 1 ampul secara IM,

tali pusat dijepit dan dipotong. Bayi langsung IMD, bayi jenis kelamin

perempuan, BB : 2750 gram, PB : 50 cm, Anus (+).

KALA III

Pukul : 23.05

S : Ibu mengatakan masih mules dan ibu merasa haus tetapi ibu merasa

senang karena bayinya telah lahir dengan sehat.

O : 1. TFU : Setinggi pusat

2. Kontraksi : Baik

3. Kandung kemih : Kosong

4. Adanya tanda-tanda perlepasan plasenta :

Tali pusat memanjang, Semburan darah, Perubahan bentuk dan tinggi

fundus.

A : Ibu dalam Kala III persalinan normal (pengeluaran plasenta)

P : 1. Mamberitahukan ibu hasil pemeriksaan

2. Pindahkan Klem 5-10 cm di depan vulva

3. Melakukan PTT sejajar lantai lakukan dorsokranial saat rahim

berkontraksi selama 30-40 detik.hentikan selama 20 detik sampai

terlihat adanya tanda- tanda pelepasan plasenta

 4. Apabila belum lahir plasenta ulangi PTT dan dorsokranial saat ibu

mengedan. bila plasenta sudah tampak di introitus vagina, sambut dan

putar searah jarum jam sehingga selaput vizlen terpilir lalu lahir

plasenta

5. Masase fundus uteri selama 15 detik ajarkan ibu dan keluarga cara

masase fundus

6. Periksa kelengkapan plasenta

7. Cek laserasi jalan lahir

8. Laserasi derajat 2 dan dilakukan heacting

Catatan : Plesenta lahir lengkap pada pukul 23.10 wib. Vagina ada ruptur,

perdarahan normal, kontraksi baik.

KALA IV

Pukul 20.45 wib

S : Ibu merasa lemas dan senang

O : TD : 110 /80 mmHg

N : 80 x/ menit

RR : 24 x/ menit

T : 37˚C

TFU : 2 jari di bawah pusat

Perdarahan : ± 100 cc

Kontraksi : baik

Kandung kemih : kosong

 Ruptur : ada

A : Ibu dalam kala IV persalinan normal

P : 1. Memberitahukan ibu hasi pemeriksaan

2. Memeriksa laserasi jalan lahir

3. Mengajarkan ibu cara masase fundus

4. Mengobservasi TTV, Kontraksi,TFU,Perdarahan, Kandung Kemih

setiap 15 menit dalam 1 jam pertama, dan 30 menit dalam 2 jam kedua.

5. Memberikan konseling :

a. tentang istirahat yang cukup

b. mengkonsumsi makanan bergizi

c. tentang kebersihan diri dan perawatan luka jahitan

d. posisi yang baik untuk menyusui

e. ASI eksklusif selama 6 bulan tanpa makanan pendamping

6. Membereskan alat

7. Merapikan ibu

8. Melengkapi partograf

C. PEMERIKSAAN BAYI BARU LAHIR (BBL)

Tanggal : 02 Mei 2018

Tempat : Di Rumah Ny. R

Jam : 09.00 Wib

IDENTITAS PASIEN
Nama bayi : Bayi Ny. R

Umur : 1 hari

tanggal/jam lahir : 01 Mei 2018/23:00 wib

Alamat : Ds.Grot Blang

S : Bayi Ny. R lahir secara spontan pervaginam pada pukul 23.00 wib, bayi

segera menagis, lahir di BPS dan ditolong oleh bidan, bayi selamat dan ibu

merasa senang dengan kelahiran bayinya.

O : K/u bayi : baik

Jenis kelamin : perempuan

Berat Badan : 2750 gram

Panjang badan : 50 cm

Lingkar Kepala : 35 cm

Lingkar dada : 33 cm

T/P : putih

Mata : normal

Telinga : simetris

Dada : simetris

Ekstermitas : aktif

Genetalia : - Labia mayora :+

- Labia minora :+

- Himen :+

- uretra :+

- anus :+
 Gerakan : +

Refleks Hisap :+

A : Bayi Ny. R umur 1 hari, menghisap baik. K/U bayi baik.

P : 1. Memberitahukan ibu hasil pemeriksaan bayinya

2. Menganjurkan ibu untuk imunisasi bayinya

3. Memberikan penyuluhan pada ibu seperti :

a. ASI Eksklusif

b. Perawatan bayi dan tali pusat

c. Menjaga kehangatan bayi

d. Imunisasi

4. Memberitahukan tanda-tanda bahaya pada bayi, seperti :

a. Panas tinggi

b. Isapan bayi lemah

c. Menangis berlebihan

d. Warna tubuh bayi biru atau kuning

e. Bau pada tali pusat

f. Tali pusat bernanah

5. Memberitahukan ibu cara menyusui yang benar

6. Memastikan ibu mengerti dan dapat mengulangi apa yang sudah

dijelaskan

D. NIFAS

Tanggal : 02 Mei 2018

Tempat : Di Rumah Ny. R

Jam : 09.00 Wib

IDENTITAS/ BIODATA

Nama Ibu : Ny. Zuraidah Nama Suami : Tn. Aidi

Umur : 31 tahun Umur : 40 tahun

Suku/ bangsa : Aceh/Indo Suku/bangsa : Aceh/Indo

Agama : Islam Agama : Islam

Pendidikan : SI Pendidikan : SMA

Pekerjaan : Guru Pekerjaan : Swasta

Alamat Rumah : Ds.Grot Blang Alamat Rumah : Ds.Grot Blang

S : Ny. R mengatakan masih terasa nyeri dibagian perut, ASI sudah  keluar

tetapi belum banyak, darah masih keluar dari kemaluannya tetapi tidak

banyak dan keadaan ibu sudah membaik.

O : TD : 100/70 mmHg

N : 80 x/m

RR : 24 x/m

T : 37˚c

Mata : Konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik

Payudara : a. Bentuk : Simetris

b. Puting susu : Menonjol

c. Pengeluaran : ada pengeluaran ASI

 d. Areola : Menghitam

Abdomen : a. TFU : 3 jari dibawah pusat

b. Kontraksi : baik

c. Kandung Kemih : kosong

Genetalia : a. Laserasi : tidak ada

a. Lokhea : rubra

Ektermitas : a. Oedema : tidak ada

b. Varises : tidak ada

A : Ibu post partum 1 hari nifas normal. K/U ibu baik

P : 1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan

2. Menjelaskan pada ibu tentang perawatan payudara, seperti :

a. mengurut payudara agar ASI keluar dengan lancar

b. memakai Bra yang menyokong payudara

3. Menjelaskan pada ibu tentang pemberian ASI, yaitu :

a. sebelum menyusui areola dibersihkan terlebih dahulu

b. atur posisi senyaman mungkin, dan pastikan areola masuk semua

kemulut bayi

c. biarkan bayi menyusui sampai puas

d. berikan ASI kapan saja (on demand)

e. setelah disusui bayi disendawakan

4. Mengajurkan ibu untuk mengkonsumsi vit A

 5. Menganjurkan ibu untuk mengkonsumsi makanan bergizi dan pola

makan menu seimbang, agar memper cepat penyumbuhan luka,

seperti telur, ikan, sayuran, dan buah-buahan

6. Menganjurkan minum air putih minimal 8 gelas perhari

7. Menganjurkan ibu Istirahat yang cukup, pada saat bayi nya tidur ibu

pun juga harus beristirat agar tidak kelelahan

8. Memberitahu ibu tanda-tanda bahaya nifas :

a. kelelahan dan susah tidur

b. demam

c. sakit kepala hebat, penglhatan kabur

d. sakit ulu hati

9. Evaluasi : ibu sudah mengerti tentang apa yang udah dijelaskan

E. KELUARGA BERENCANA (KB)

Tanggal : 02 Mei 2018

Tempat : Di Rumah Ny. R

Jam : 09.00 Wib

IDENTITAS/ BIODATA

Nama Ibu : Ny. Rafiqa Nama Suami : Tn. Aidi

Umur : 31 tahun Umur : 40 tahun

Suku/ bangsa : Aceh/indo Suku/bangsa : Aceh/indo

Agama : Islam Agama : Islam

Pendidikan : SI Pendidikan : SMA

Pekerjaan : Guru Pekerjaan : Swasta

Alamat Rumah : Ds.Grot Blang Alamat Rumah    : Ds.Grot Blang

S :  Ny. R mengatakan setelah habis masa nifas ibu akan menggunakan KB

suntik 3 bulan. Ibu mengatakan sudah yakin dengan pilihannya, karena

sebelumnya ibu juga menggunakan KB suntik 3 bulan dan ibu tidak ada

keluhan apapun dengan alat kontrasepsi tersebut.

O :  K/U : Ibu baik

TD : 100/ 70 mmHg

N : 80 x / menit

RR : 24 x / menit

T : 37˚C

BB : 58 kg

Pemeriksaan Fisik

1. Kepala dan Leher

Rambut : Bersih, warna hitam, ketombe tidak ada

Wajah : Tidak ada Oedema

Mata : Kelopak mata tidak ada oedema

2. Konjungtiva tidak anemis

3. Skelera normal tidak ikhterik

Hidung : Bersih , tidak ada polip, sekret tidak ada.

Mulut : Bersih ,lidah bersih.

Gigi : Bersih , tidak ada carie

Gusi : Warna kemerahan

 Bibir : Warna merah, ada kelembapan

Telinga : Bersih, tidak ada serumen

4. Leher

Bentuk : Simetris

Massa : tidak ada

Kekakuan : tidak ada

Kel. Tyroid : tidak ada pembengkakan

Kel. Paroid : tidak ada Pembengkakan

5. Payudara

Bentuk : Simetris

Puting susu : Menonjol

Pengeluaran : ada pengeluaran ASI

Areola : Menghitam

6. Ekstremitas

Atas : Baik

Bawah : Baik

Oedema : Tidak ada

Varises : Tidak ada

R.Patella : +/+

A : Ibu post partum akseptor KB suntik 3 bulan (Depo).

P : 1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan

2. Menjelaskan kembali pada ibu tentang cara kerja suntikan tersebut :

 a. Menghalangi terjadinya ovulasi.

b. Menipiskan endometrium, sehingga nidasi tidak mungkin terjadi.

c. Memekatkan lendir serviks, sehingga menghambat perjalanan

spermatozoa melalui kanalis servikalis.

3. Menjelaskan kembali pada ibu tentang keuntungan dari suntikan

tersebut :

a. Pencegahan kehamilan jangka panjang

b. Tidak berpengaruh pada hubungan suami istri

c. Tidak memiliki pengaruh terhadap ASI

d. Dapatkan digunakan oleh perempuan usia > 35 tahun sampai

pramenopause

e. Membantu mencegah kanker endometrium dan kehamilan ektopik

4. Menjelaskan kembali pada ibu tentang kerugian dari suntikan tersebut :

a. Sering ditemukan gangguan haid

b. Siklus haid yang memendek atau memanjang

c. Perdarahan yang banyak atau sedikit

d. Perdarahan tidak teratur atau perdarahan bercak 

e. Tidak haid sama sekali

f. Klien sangat bergantung pada tempat sarana pelayanan kesehatan

g. Tidak dapat dihentikan sewaktu-waktu sebelum suntikan

berikutnya

h. Permasalahan berat badan merupakan efek samping tersering

5. Menjelaskan kembali pada ibu tentang efek samping dari suntikan

tersebut :

a. Gangguan haid

b. Depresi

c. Jerawat

d. Kuputihan

e. Rambut rontok

f. Perubahan berat badan

g. Pusing

h. Mual dan muntah

i. Perubahan libido

6. Memberitahukan ibu agar kembali selalu tepat waktu

7. Evaluasi : ibu sudah mengerti dan dapat mengulang kembali

penjelasan yag telah dijelskan.