Kepada Yth
Di
Tempat
Assalamu’alaikum wr.wb
dr. Dian Mareta dr. Muhammad Yunus dr. Marta Dedi dr.
Dengan ini bermaksud untuk memohon kenaikan jasa dokter rawat inap dari jasa yang kami terima
sebelumnya. Dengan rincian sebagai berikut:
Kami harap Ibu berkenan untuk mengabulkan permintaan kenaikan jasa yang kami sampaikan.
Demikian surat permohonan ini kami buat, atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih