Nama :
Petunjuk pengisian
Pilihlah salah satu jawaban yang tersedia dengan memberi tanda huruf pada kotak di sebelah
jawaban yang anda pilih.
I. Karakteristik responden
1) Usia
a. < 20 tahun
b. 20 – 35 tahun
c. > 35 tahun
2) Pendidikan
a. Dasar (SD, SMP)
b. Menengah (SMA atau sederajat)
c. Tinggi (Diploma dan Sarjana)
3) Pekerjaan
a. Tidak Bekerja atau IRT
b. Petani atau Buruh
c. Wiraswasta / swasta
d. PNS
1
5) Pernahkah ibu mendapat penyuluhan tentang imunisasi?
a. Ya
b. Tidak
2
5) Berikut ini yang termasuk cara pemberian imunisasi adalah….
a. Diteteskan ke telinga
b. Disuntikkan ke paha
c. Diteteskan ke mata