Anda di halaman 1dari 7

PEMERINTAH KABUPATEN CIANJUR

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CAMPAKAMULYA
JL. Warungkadu KM.05 Campakamulya 43269 Telp. (0263) 2342244 kode Pos 43269
e-mail:pkm.campakamulya@gmail.com

INSTRUMEN PENILAIAN KEWENANGAN KHUSUS TENAGA MEDIS

Nama :
Umur :
Alamat :
Pangkat/ Golongan :

NO INSTRUMEN YA TIDAK
1. Sehat jasmani dan rohani
2. Memiliki ijazah
3. Memiliki STR
4. Memiliki SIP
5. Memiliki sertifikat PPGD/BCLS

KEPALA PUSKESMAS CAMPAKAMULYA

TB. WAHYU RAHAYU


PEMERINTAH KABUPATEN CIANJUR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CAMPAKAMULYA
JL. Warungkadu KM.05 Campakamulya 43269 Telp. (0263) 2342244 kode Pos 43269
e-mail:pkm.campakamulya@gmail.com

INSTRUMEN PENILAIAN KEWENANGAN KHUSUS BIDAN


Nama :
Umur :
Alamat :
Pangkat/ Golongan :

NO. INSTRUMEN YA TIDAK


1. Sehat jasmani dan rohani
2. Memiliki ijasah
3. Memiliki STR
4. Memiliki SIP
5. Memiliki SIK
6. Memiliki sertifikat sesuai kewenangan
 PONED
 Asfiksia
 Pelatihan KIP Konseling
 Sertifikat pelatihan MTBS

 Pelatihan KB terkini
 Sertifikat pelatihan APN
 PPGDON

KEPALA PUSKESMAS CAMPAKAMULYA

TB. WAHYU RAHAYU


PEMERINTAH KABUPATEN CIANJUR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CAMPAKAMULYA
JL. Warungkadu KM.05 Campakamulya 43269 Telp. (0263) 2342244 kode Pos 43269
e-mail:pkm.campakamulya@gmail.com

INSTRUMEN PENILAIAN KEWENANGAN KHUSUS PERAWAT


Nama :
Umur :
Alamat :
Pangkat/ Golongan :

NO. INSTRUMEN YA TIDAK


1. Sehat jasmani dan rohani
2. Memiliki ijasah
3. Memiliki STR
4. Memiliki SIP
5. Memiliki SIK
6. Memiliki sertifikat PPGD/BCLS

KEPALA PUSKESMAS CAMPAKAMULYA

TB.WAHYU RAHAYU
PEMERINTAH KABUPATEN CIANJUR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CAMPAKAMULYA
JL. Warungkadu KM.05 Campakamulya 43269 Telp. (0263) 2342244 kode Pos 43269
e-mail:pkm.campakamulya@gmail.com

INSTRUMEN PENILAIAN KEWENANGAN KHUSUS PELAKSANA LABORATORIUM

Nama :
Umur :
Alamat :
Pangkat/ Golongan :

NO. INSTRUMEN YA TIDAK


1. Sehat jasmani dan rohani
2. Memiliki ijasah
3. Memiliki STR
4. Memiliki SIP
5. Memilikip SIK
6. Memiliki sertifikat laboratorium terpadu

KEPALA PUSKESMAS CAMPAKAMULYA

TB. WAHYU RAHAYU


PEMERINTAH KABUPATEN CIANJUR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CAMPAKAMULYA
JL. Warungkadu KM.05 Campakamulya 43269 Telp. (0263) 2342244 kode Pos 43269
e-mail:pkm.campakamulya@gmail.com

INSTRUMEN PENILAIAN KEWENANGAN KHUSUS PELAKSANA GIZI


Nama :
Umur :
Alamat :
Pangkat/ Golongan :

NO. INSTRUMEN YA TIDAK


1. Sehat jasmani dan rohani
2. Memiliki ijasah
3. Memiliki STR
4. Memiliki SIP
5. Memiliki SIK
6. Memiliki sertifikat pelatihan gizi

KEPALA PUSKESMAS CAMPAKAMULYA

TB. WAHYU RAHAYU


PEMERINTAH KABUPATEN CIANJUR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CAMPAKAMULYA
JL. Warungkadu KM.05 Campakamulya 43269 Telp. (0263) 2342244 kode Pos 43269
e-mail:pkm.campakamulya@gmail.com

INSTRUMEN PENILAIAN KEWENANGAN KHUSUS APOTEKER


Nama :
Umur :
Alamat :
Pangkat/ Golongan :

NO. INSTRUMEN YA TIDAK


1. Sehat jasmani dan rohani
2. Memiliki ijasah
3. Memiliki STR
4. Memiliki SIP
5. Memiliki SIK
6. Sertifikat Pelatihan Farmasi

KEPALA PUSKESMAS CAMPAKAMULYA

TB. WAHYU RAHAYU


PEMERINTAH KABUPATEN CIANJUR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CAMPAKAMULYA
JL. Warungkadu KM.05 Campakamulya 43269 Telp. (0263) 2342244 kode Pos 43269
e-mail:pkm.campakamulya@gmail.com

Anda mungkin juga menyukai