LAMPIRAN

PERATURAN MENTERI KEUANGAN NOMOR:113/PMK.05/2012

TANGGAL 3 JULI 2012 TENTANG PERJALANAN DINAS DALAM NEGERI
BAGI PEJABAT NEGARA PEGAWAI, DAN PEGAWAI TIDAK TETAP

I. Berangkat : Jakarta
(Tempat Kedudukan)
Ke : Tangerang
Pada Tanggal : 12

Kepala Bagian Hukum dan Komunikasi Publik

Sekretariat Direktorat Jenderal Penyediaan Perumahan

Sumantri Syaier
NIP. 197010211998031005

II Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
: Sub Kepala :
:

III Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

IV. Tiba kembali di : Jakarta Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalan tersebut di
(Tempat kedudukan) atas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
Pada Tanggal : 2017 kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.

V. Catatan Lain-lain :
: Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan tanggal
berangkat/tiba, serta bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila Negara
menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaannya.