ASUHAN KEPERAWATAN GAWAT DARURAT PADA TN.

M DENGAN EPIDIDIMO
ORCHITIS DI RUANGAN IGD (INSTALASI GAWAT DARURAT)
RSUP DR. TADJUDDIN CHALID KOTA MAKASSAR

DISUSUN OLEH:
ANDI FARAMIDA
(PO713201201155)

PEMBIMBING

CI LAHAN CI INSTITUSI

(Rahman, A.Kep., S.Pd., M.Kes.)

PRODI DIII KEPERAWATAN

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MAKASSAR
2023
 Pengkajian di Ruang IRD/UGD
Nama Mahasiswa : Andi Faramida Tgl.Pengkajian : 02/01/2023
NIM : PO713201201155 No. Register : 102205

1. Identitas
A. Identitas Klien
Nama : Muh. Aidil Syam
Umur : 23 tahun 11 bulan 18 hari (15/01/1999)
Pekerjaan : Mahasiswa
Pendidikan : Strata 1
Alamat : Bumi Tamalanrea Permai Blok C No.31
Status : Belum menikah

B. Identitas Penanggung
Nama : Sulastri
Umur : 29 tahun 10 bulan 15 hari (11/02/1993)
Pendidikan : D3
Pekerjaan : Bidan
Status : Belum menikah
Hubungan dengan Keluarga : Bibi

2. Data Fisiologis/Biologis
A. Keluhan Utama : Nyeri dan bengkak pada zakar kanan
B. Riwayat Keluhan utama : Nyeri dan bengkak dialami ± sejak 1 hari yang lalu
disertai mual.
C. Riwayat Kesehatan yang lalu : Klien tidak memiliki riwayat penyakit apapun dan
Baru pertama kali masuk ke RS.

3. Pengkajian
A. Pengkajian Primer
a. Airway :
Terdapat pengembangan dada, suara napas normal (vesikuler), terdapat
hembusan udara saat klien bernapas, jalan napas paten tidak ada obstruksi dan
tidak terdapat suara napas tambahan.
b. Breathing :
- Inspeksi : frekuensi napas 20 x/menit, tidak ada
penggunaan otot bantu pernapasan, pernapasan
spontan.
- Palpasi : Terdapat pengembangan paru
- Auskultasi : Suara napas normal (vesikular) tidak ada suara
napas tambahan
- Kelainan dinding thoraks : Tidak ada
- SpO2 : 96 %
c. Circulation :
- Tingkat kesadaran : Composmentis
- Perdarahan : Tidak ada
- CRT : < 2 detik
- Tekanan darah : 115/77 mmHg
- Nadi radial : 68 x/menit
- Akral perifer : Hangat
 - Warna kulit : Normal
- Turgor kulit : Baik
d. Disability :
- Respon : Allert, verbal ada dan terdapat respon nyeri
- GCS : E : 4, M : 6, V : 5. Total : 15
- Pupil : Isokor
- Kekuatan otot
5555 5555

5555 5555
- Refleks : +/+
e. Exposure :
- Suhu : 37,1 °C
- Tidak terdapat cidera, memar, laserisasi maupun deformitas

B. Pengkajian Sekunder
a. Breathing :
- Inspeksi : Frekuensi napas 20 x/menit, tidak ada
penggunaan otot bantu pernapasan, pernapasan
spontan.
- Palpasi : Terdapat pengembangan paru
- Auskultasi : Suara napas normal (vesikular) tidak ada suara
napas tambahan
- Kelainan dinding thoraks : Tidak ada
- SpO2 : 96 %
b. Blood :
TD : 115/77 MmHg, nadi: 68 x/menit, pernafasan: 20 x/menit, suhu: 37,1 °C,
Akral dingin
c. Brain :
Kesadaran composmentis, E4M6V5
d. Bladder :
lien tidak mengalami gangguan dalam buang air kecil, distensi kandung kemih
tidak ada, namun terdapat bemgkak pada zakar sebelah kanan serta terdapat
nyeri.
e. Bowel :
Klien mengalami mual namun tidak ada muntah.
f. Bone :
Klien merasa lemah, nyeri otot dan tubuh terasa tidak nyaman.

4. Klasifikasi Data
Nama Pasien : Tn. Muh Aidil Syam
Ruang : IGD RSUP Dr. Tadjuddin Chalid
RM : 10 22 05

NO DATA SUBJEKTIF DATA OBJEKTIF

1. - Klien mengeluh nyeri pada zakar - Tampak meringis
sebelah kanan - Bersikap potektif menghindari nyeri
- Gelisah
- TTV
TD : 115/76 mmHg
S : 37,1 °C
 N : 68 x/menit
P : 20 x/menit
SpO2: 96%

5. Analisa Data
Nama Pasien : Tn. Muh Aidil Syam
Ruang : IGD RSUP Dr. Tadjuddin Chalid
RM : 10 22 05

NO DATA ETIOLOGI MASALAH

1. Ds: Invasi bakteri, virus, jamur Nyeri akut (D.0077) b.d
- Klien mengeluh nyeri pada testis agen pencedera fisiologis
pada zakar sebelah (inflamasi) d.d klien
kanan Reaksi antigen antibodi mengeluh nyeri pada zakar
Do: sebelah kanan, tampak
- Tampak meringis Pertahanan tubuh kalah meringis, bersikap potektif
- Bersikap potektif menghindari nyeri, gelisah.
menghindari nyeri Infeksi pada testis
- Gelisah (proliferasi dan multiplikasi
- TTV sel-sel microorganism
TD : 115/76 mmHg pathogen)
S : 37,1 °C
N : 68 x/menit Leukosit mati
P : 20 x/menit
SpO2: 96% Abses

Ulserasi kulit skrotum

Kerusakan syaraf perifer

sekitar ulkus

Nyeri akut (D.0077)

6. Diagnosa Keperawatan
Nyeri akut (D.0077) b.d agen pencedera fisiologis (inflamasi) d.d klien mengeluh nyeri
pada zakar sebelah kanan, tampak meringis, bersikap potektif menghindari nyeri,
gelisah.

7. Intervensi Keperawatan
Nama Pasien : Tn. Muh Aidil Syam
Ruang : IGD RSUP Dr. Tadjuddin Chalid
RM : 10 22 05

DIAGNOSA PERENCANAAN
TANGGAL
KEPERAWATAN Tujuan Tindakan Rasional
02/01/2022 Nyeri akut Setelah Observasi: 1. Agar dapat
(D.0077) b.d dilakukan - Identifikasi lokasi, memberikan
agen pencedera tindakan karakteristik, tindakan
fisiologis keperawatan durasi, frekuensi, keperawatan
(inflamasi) d.d selama 1x24 kualitas, sesuai
klien mengeluh jam diharapkan intensitas nyeri. dengan
nyeri pada zakar tingkat nyeri - Identifikasi skala manajemen
(L.08066)
sebelah kanan, nyeri nyeri.
menurun,
tampak meringis, dengan kriteria - Identifikasi 2. Untuk
bersikap potektif hasil: respon nyeri non mengetahui
menghindari 1. Keluhan verbal. seberapa
nyeri, gelisah. nyeri - Identifikasi faktor berat nyeri
menurun (5) yang yang dialami.
2. Meringis memperberat 3. Untuk
menurun (5) dan mengetahui
3. Sikap memperingan respon
protektif nyeri. nonverbal
menurun (5)
4. Gelisah Terapeutik: klien.
menurun (5) - Berikan teknik 4. Untuk
5. Mual nonfarmakologis mengetahui
menurun (5) untuk faktor yang
mengurangi rasa memperberat
nyeri (mis. TENS, dan
hypnosis, memperingan
akupresur, terapi nyeri.
musik, 5. Diharapkan
biofeedback, agar nyeri
terapi pijat, berkurang
aromatetapi, tanpa
teknik imajinasi ketergantung-
terbimbing, an analgetik.
kompres 6. Untuk
hangat/dingin, memberikan
terapi bermain). rasa nyaman
- Control kepada klien.
lingkungan yang 7. Untuk
memperberat memenuhi
rasa nyeri (mis. kebutuhan
Suhu ruangan, istirahat tidur
pencahayaan, klien.
kebisingan). 8. Agar klien
- Fasilitasi istirahat dan keluarga
dan tidur. mengetahui
Edukasi: penyebab,
- Jelaskan periode, dan
penyebab, pemicu nyeri.
periode, dan 9. Agar pasien
pemicu nyeri. dapat
- Jelaskan strategi melakukan
meredakan nyeri. teknik
- Ajarkan teknik meredakan
nonfarmakologis nyeri secara
untuk mandiri.
mengurangi 10. Agar klien
nyeri. mengetahui
 Kolaborasi: teknik
- Kolaborasi nonfarmakolo
pemberian gis untuk
analgetik. mengurangi
nyeri.
11. Diharapkan
agar nyeri
berkurang
dengan
penggunaan
analgetik

8. Implementasi
Nama Pasien : Tn. Muh Aidil Syam
Ruang : IGD RSUP Dr. Tadjuddin Chalid
RM : 10 22 05

Diagnosa Tgl/Jam Tindakan

1. Nyeri akut Senin, 02/01/2023
(D.0077) b.d 14.20 WITA - Mengidentifikasi lokasi, karakteristik, durasi,
agen frekuensi, kualitas, intensitas nyeri.
pencedera - Mengidentifikasi skala nyeri
14.22 WITA
fisiologis - Mengidentifikasi respon nyeri non verbal.
14.22 WITA
(inflamasi) d.d - Identifikasi faktor yang memperberat dan
14.23 WITA
klien mengeluh memperingan nyeri.
nyeri pada - Memberikan teknik nonfarmakologis untuk
14.30 WITA
zakar sebelah mengurangi rasa nyeri (tarik napas dalam
kanan, tampak dan teknik imajinasi terbimbing).
meringis, - Mengontrol lingkungan yang memperberat
14.20 WITA
bersikap rasa nyeri (suhu ruangan dan kebisingan).
potektif - Memfasilitasi istirahat dan tidur.
14.35 WITA
menghindari - Menjelaskan penyebab, periode, dan pemicu
14.40 WITA
nyeri, gelisah. nyeri.
14.55 WITA - Menjelaskan strategi meredakan nyeri.
15.05 WITA - Mengajarkan teknik nonfarmakologis untuk
mengurangi nyeri.
15.15 WITA - Kolaborasi pemberian analgetik.

9. Evaluasi
Nama Pasien : Tn. Muh Aidil Syam
Ruang : IGD RSUP Dr. Tadjuddin Chalid
RM : 10 22 05
Diagnosa Tgl/Jam Evaluasi
1. Nyeri akut Senin, 02/01/2023 S:
(D.0077) b.d 20. 00 WITA - Klien mengeluh nyeri pada zakar sebelah
agen kanan
pencedera
fisiologis O:
(inflamasi) d.d
- Tampak meringis
klien mengeluh - Bersikap potektif menghindari nyeri
nyeri pada - Gelisah
zakar sebelah - TTV
kanan, tampak TD : 115/76 mmHg
meringis, S : 37,1 °C
bersikap N : 68 x/menit
potektif P : 20 x/menit
menghindari SpO2: 96%
nyeri, gelisah. A:
Nyeri akut

P:
- Mengidentifikasi lokasi, karakteristik, durasi,
frekuensi, kualitas, intensitas nyeri.
 Lokasi : Zakar sebelah kanan
(skrotum kanan)
 Durasi : Tidak menentu kadang 2-3
menit kemudian hilang.
 Frekuensi : Hilang timbul
 Kualitas : Nyeri seperti ditusuk-tusuk
 Intensitas : 4 (nyeri sedang)
- Mengidentifikasi skala nyeri : skaka 4
- Mengidentifikasi respon nyeri non verbal:
meringis dan ekspresi menahan sakit.
- Identifikasi faktor yang memperberat dan
memperingan nyeri.
 Faktor yang memperberat: saat
bergerak atau berjalan
 Factor yang memperingan: saat
beristirahat
- Memberikan teknik nonfarmakologis untuk
mengurangi rasa nyeri (tarik napas dalam
dan teknik imajinasi terbimbing).
- Mengontrol lingkungan yang memperberat
rasa nyeri (suhu ruangan cukup dingin
karena menggunakan AC dan meminta
keluarga menjaga kebisingan).
- Memfasilitasi istirahat dan tidur.
- Menjelaskan penyebab, periode, dan
pemicu nyeri.
- Menjelaskan strategi meredakan nyeri.
- Mengajarkan teknik nonfarmakologis untuk
mengurangi nyeri: teknik napas dalam
- Kolaborasi pemberian analgetik:
Paracetamol 1000mg