SURAT HIBAH TANAH UNTUK MASJID

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : SUYITNO

Jabatan : Kepala Desa Gumiwang

Tempat, tanggal lahir : Wonosobo, 10-11-1973

NIK : 3307141011730004

Alamat : Dukuh Gumiwang, RT. 03 RW. 02 Desa Gumiwang

Selanjutnya disebut sebagai Pihak Pertama

TPQ : Al Hidayah

Alamat : Dukuh Kepyar RT. 01 RW. 01 Desa Gumiwang

Selanjutnya disebut sebagai Pihak Kedua

Pada tanggal 16 Januari 2023, Pihak Pertama menyatakan menghibahkan sebidang tanah seluas 70m²
kepada Pihak Kedua. Tanah tersebut atas nama xxxxx dan disertai dengan bukti Sertifikat Hak Milik
(tuliskan nomor SHM). Tanah tersebut berlokasi di xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx. Berikut ini adalah batas-
batas tanah tersebut:

 Sebelah utara berbatasan dengan:

 Sebelah timur berbatasan dengan:

 Sebelah selatan berbatasan dengan:

 Sebelah barat berbatasan dengan:

Selama dimiliki oleh Pihak Pertama, tanah yang disebutkan tidak pernah menjadi sengketa ataupun
digugat oleh pihak lain. Setelah surat hibah ini telah ditandatangani oleh Pihak Pertama dan Pihak
Kedua, tanah yang disebutkan akan sepenuhnya menjadi hak dari Pihak Kedua. Demikian surat hibah ini
dibuat tanpa adanya paksaan.

……………….,…………………..

Pihak Pertama Pihak Kedua