Pasuruan, 22 November 2019

Kepada
Lampiran : 1 (satu) berkas Yth. Bupati Pasuruan
Hal : Lamaran Calon Pegawai Negeri Sipil Di
Daerah di Lingkungan Pemerintah PASURUAN
Kabupaten Pasuruan

Dengan Hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Fivtakhul Khoiria
Tempat/tanggal lahir : Tuban / 22 Desember 1989
Pendidikan dan Jurusan : D – III Kebidanan
Alamat Rumah : Jl. Hang Tuag Rt. 04 Rw. 04 Kelurahan Gadingrejo Kecamatan Gadingrejo
Kotamadya Pasuruan
No. Telp. Rumah /HP : 085336134498
Pekerjaan yang dilamar *)
Jabatan : Bidan
Nama Jabatan : Pelaksana / Terampil - Bidan

Dengan ini mengajukan permohonan kepada Bupati Pasuruan untuk dapatnya diterima sebagai Calon
Pegawai Negeri Sipil Daerah di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Pasuruan.
Sebagai bahan pertimbangan bersama ini saya lampirkan (unggah) :
1. Kartu Tanda Penduduk (KTP) asli;
2. Pas Foto rasio 3:4 berwarna latar belakang merah;
3. Ijazah Asli;
4. Transkrip Nilai Asli;
5. Bukti akreditasi Program Studi pada saat lulus;
6. Surat Tanda Registrasi (STR) sesuai dengan keahliannya;
7. Dokumen lainnya yang dipersyaratkan.

Demikian permohonan saya, atas perkenannya disampaikan terima kasih.

Hormat saya,

Materai
Rp. 6.000.-

( Fivtakhul Khoiria )