PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI TIMUR

RSUD SANGKULIRANG
Jl.Wana Bhakti Ds. Benua Baru Ulu Kec.Sangkulirang Kab. Kutai Timur Kode Pos 75684
Telepon 0853 4520 3003 Email: rsu.sangkulirang@gmail.com

KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SANGKULIRANG

NOMOR :

TENTANG
PEMBENTUKAN TIM PELAYANAN KELUARGA BERENCANA RUMAH SAKIT
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SANGKULIRANG

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SANGKULIRANG,

Menimbang : a. bahwa salah satu Program Pelayanan RSUD Sangkulirang Tahun 2022
adalah Pelayanan Keluarga Berencana Rumah Sakit (PKBRS);
b. bahwa sehubungan dengan hal tersebut pada huruf a, perlu ditetapkan
Pembentukan Tim pelayanan Keluarga Berencana (PKBRS) di Rumah
Sakit Umum Daerah Sangkulirang untuk penyelenggara;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan huruf b, dipandang
perlu ditetapkan Keputusan Direktur tentang Pembentukan Tim Pelayanan
Keluarga Berencana (PKBRS) pada Rumah Sakit Umum Daerah
Sangkulirang tahun 2022;

Mengingat : 1. Undang - Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang

Kesehatan;
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2009 tentang
Rumah Sakit;
3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2014 tentang
Tenaga Kesehatan;
4. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 77 Tahun 2015 Tentang
Pedoman Organisasi Rumah Sakit;
5. Undang-undang 52 Tahun 2009 tentang Perkembangan Kependudukan
dan Pembangunan Keluarga (Lembaran Negara Tahun 2009 Nomor
161, Tambahan Lembaran Negara Nomor 5080);
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor. 590 Tahun 2009 Tentang
Pedoman Pelayanan Keluarga Berencana.
7. Keputusan Bupati Kutai Timur Nomor 821 / 0183 / Bkpp / II/2017 Tentang
Pelantikan dan Pengangkatan Kembali Dalam Jabatan Pimpinan Tinggi,
Jabatan Administrator dan Jabatan Pengawas di Lingkungan Pemerintah
Kabupaten Kutai Timur Tahun 2017.

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

SANGKULIRANG TENTANG PEMBENTUKAN TIM PELAYANAN
KELUARGA BERENCANA RUMAH SAKIT (PKBRS)

Kesatu : Membentuk Tim Pelayanan Keluarga Berencana Rumah Sakit (PKBRS)

Rumah Sakit Umum Daerah Sangkulirang sebagaimana terlampir dalam Surat
Keputusan ini.
Kedua : Tim Pelayanan Keluarga Berencana Rumah Sakit (PKBRS) dalam
 melaksanakan tugasnya bertanggungjawab langsung kepada Direktur.
Ketiga : Tim PKBRS sebagaimana dimaksud dalam Diktum KESATU mempunyai
tugas dan fungsi sebagai berikut :
1. Melakukan koordinasi dengan Dinas Kesehatan Kabupaten dan Kantor KB
& Pemberdayaan Perempuan dan bagian/ Instalasi lain yang terkait dalam
pelayanan KB di Rumah Sakit;
2. Membuat perencanaan kebutuhan, tanggungiawab dalam penerimaan dan
pendistribusian serta menjaga mutu, keamanan dan ketersediaal Alat dan
Obat Kontrasepsi (Alokon);
3. Membuat laporan penyelenggaraan pelayanan KB di Rumah Sakit;
4. Melakukan Konseling, tindakan medis di poliklinik KB dan tindakan
operatif;
5. Memberikan pelayanan kontrasepsi sesuai dengan Prosedur (SOP) serta
memberikan pelayanan yang bermutu sesuai standar Profesi;
6. Melakukan promosi Pada klien dan pengantar/ keluarga klien ;
7. Melaksanakan pencatatan dan pelaporan pelayanan KB di RS, termasuk
pencatatan & pelaporan penggunaan Alokon;
Keempat : Keputusan ini berlaku sejak ditetapkan.

Ditetapkan di : Sangkulirang
Pada Tanggal :
Direktur,

dr. Rachmadi Sya’ban Nur

NIP. 19870413 201403 1 002
Lampiran I: Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Sangkulirang
Nomor :
Tanggal :

SUSUNAN TIM PELAYANAN KELUARGA BERENCANA RUMAH SAKIT

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SANGKULIRANG

1. Penanggung Jawab : Direktur

2. Ketua TIM : dr. Sugianto, Sp.OG.
3. Sekretaris TIM : Rosnawati R., A.Md. Keb.
4. Anggota : dr. Lutfi
1. Laila Susilo Murningtias, A.Md.Keb.
2. Anita Tridiati, A.md.Keb.
3. Hamsia, A.Md.Keb.
4. Yefta Duma Bala, A.Md.Keb.
5. Martina Reni, A.Md.Farm.

Ditetapkan di : Sangkulirang
Pada Tanggal :
Direktur,

dr. Rachmadi Sya’ban Nur

NIP. 19870413 201403 1 002

Lampiran II: Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Sangkulirang

Nomor :
Tanggal :
 URAIAN TUGAS TIM PONEK

1. KETUA TIM PKBRS

a. Tugas Pokok
Mengelola Aktivitas Pelayanan yang meliputi: Persiapan, Perencanaan, Pelaksanaan,
Pengarahan dan Evaluasi Pelayanan.
b. Wewenang Dan Tanggung Jawab
Wewenang :
 Mengamati bawahan langsung dalam melaksanakan tugasnya secara berkala dan
memberikan penilaian
 Memberikan pendapat, pengarahan, nasehat ataupun teguran baik lisan maupun tulisan
kepada bawahan
 Menjaga Standar pelayanan ( SOP) kebijakan dan peraturan agar terlaksana dengan baik
Tanggung Jawab :
 Bertanggung jawab terhadap pelaksana pelayanan
c. Uraian Tugas
 Memberikan dan mengarahkan tugas pada petugas atau anggota tim agar  memberikan
pelayanan berdasarkan kebutuhan pasien dan kebutuhan unit serta mendokumentasikannya.
Yang perlu diperhatikan :
- Menyusun rencana pelaksanaan pelayanan
- Membagi tugas dengan anggota tim
 Memberikan penjelasan dan pada setiap anggota tim tentang tugas dan masalah yang harus
diperhatikan dalam melaksanakan pelayanan;
 Memberikan penjelasan, pengarahan, pujian, teguran tentang setiap tindakan pelayanan
yang dilakukan oleh anggota timnya;
 Supervisi dan evaluasi pelaksanaan pelayanan yang efektif dan efisien;
 Mengidentifikasi masalah pelayanan dan membantu dalam pemecahannya;
 Melakukan koordiansi dengan kantor BKKBN KUTAI TIMUR

2. SEKRETARIS TIM PKBRS

Uraian Tugas:
a. Menyusun rencana kegiatan sekretaris dalam rangka penerapan kebijakan PKBRS berdasarkan
Perundang- Undangan
b. Menyusun rencanan kebutuhan sumber daya berupa saran, prasarana, tenaga, peralatan bahan
dan kebutuhan lainnya sesuai prosedur dan ketentuan peraturan Perundang –Undangan
c. Mendistribusikan tugas sumber daya dan tanggung jawab kepada bidan pelaksana
d. Menkoordinir bidan pelaksana serta para bawahan lainnya untuk menjalin kerja sama yang
sinergis dan harmonis dalam penyelenggaraan tugas Sekretaris PKBRS
e. Memberikan petunjuk dan bimbingan bidan pelaksana dan para bawahan lainnya dalam
pelaksanaan tugas agar sesuai dengan renacana yang diharapkan
f. Mengawasi, mengendalikan dan membina pelaksanaan tugas-tugas Sekretaris PKBRS agar
 sesuai dengan Peraturan Perundang- Undangan yang berlaku
g. Mengevaluasi hasil kegiatan pelaksanaan pelayanan;
h. Membuat hasil laporan kegiatan sebagai bahan informasi dan pertanggung jawaban kepada
atasan;
i. Melakukan koordinasi dengan kantor BKKBN KUTAI TIMUR dalam rangka penerapan
kebijakan kegiatan pelayanan.

3. PELAKSANA PKBRS
Tugas Pokok : Melaksanakan kegiatan pelayanan KB sesuai dengan aturan dan prosedur yang
berlaku
Wewenang dan Tanggung Jawab:
- Bertanggung jawab terhadap pelaksanaan pelayanan sesuai dengan tugas yang diberikan oleh
ketua Tim PKBRS
Uraian Tugas:
a. Menggunakan tekhnik dan prosedur dalam memberikan pelayanan yang nyaman kepada
pasien
b. Menyiapkan alat-alat dan membantu dokter selama pelayanan pasien.
c. Memberikan pelayanan sesuai dengan instruksi yang diberikan oleh Ketua Tim
d. Mendokumentasikan semua kegiatan pelayanan
e. Membuat laporan hasil kegiatan pelayanan sebagai bahan informasi kepada atasan

Ditetapkan di : Sangkulirang
Pada Tanggal :
Direktur,

dr. Rachmadi Sya’ban Nur

NIP. 19870413 201403 1 002