Anda di halaman 1dari 5

KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,

RISET DAN TEKNOLOGI


POLITEKNIK NEGERI FAKFAK
Jalan TPA Imam Bonjol Atas, Air Merah, Desa Tanama. Kec. Pariwari, Kab. Fakfak
Telp./Fax 0956-24886, PO-BOX 120, Kode Pos : 98612 Prov. Papua Barat
Website : www.polinef.ac.id E-mail : info@polinef.id
CATATAN REVISI SIDANG TUGAS AKHIR (TA)

Jurusan/Program Studi : …………………………………………………


Tahun Akademik : …………………………………………………
Nama Mahasiswa : …………………………………………………
NIM : …………………………… Kelas : ………….
Jenis Kelamin : Laki-laki/Perempuan
Judul Tugas Akhir : ……………………………………………………………..
……………………………………………………………..
Tanggal Ujian Sidang : ……………………………………………………………..

Nama Penguji I :
No Saran TandaTangan

Fakfak, ………….. 20..

Ketua Sidang

…………………..
NIP

No. Rev : 00 Berlaku Sejak : September 2019 FM. 2-7.2.0-D-04. 34


KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,
RISET DAN TEKNOLOGI
POLITEKNIK NEGERI FAKFAK
Jalan TPA Imam Bonjol Atas, Air Merah, Desa Tanama. Kec. Pariwari, Kab. Fakfak
Telp./Fax 0956-24886, PO-BOX 120, Kode Pos : 98612 Prov. Papua Barat
Website : www.polinef.ac.id E-mail : info@polinef.id
CATATAN REVISI SIDANG TUGAS AKHIR (TA)

Jurusan/Program Studi : …………………………………………………


Tahun Akademik : …………………………………………………
Nama Mahasiswa : …………………………………………………
NIM : …………………………… Kelas : ………….
Jenis Kelamin : Laki-laki/Perempuan
Judul Tugas Akhir : ……………………………………………………………..
……………………………………………………………..
Tanggal Ujian Sidang : ……………………………………………………………..

Nama Penguji II :
No Saran TandaTangan

Fakfak, ………….. 20..

Ketua Sidang

…………………..
NIP

No. Rev : 00 Berlaku Sejak : September 2019 FM. 2-7.2.0-D-04. 34


KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,
RISET DAN TEKNOLOGI
POLITEKNIK NEGERI FAKFAK
Jalan TPA Imam Bonjol Atas, Air Merah, Desa Tanama. Kec. Pariwari, Kab. Fakfak
Telp./Fax 0956-24886, PO-BOX 120, Kode Pos : 98612 Prov. Papua Barat
Website : www.polinef.ac.id E-mail : info@polinef.id
CATATAN REVISI SIDANG TUGAS AKHIR (TA)

Jurusan/Program Studi : …………………………………………………


Tahun Akademik : …………………………………………………
Nama Mahasiswa : …………………………………………………
NIM : …………………………… Kelas : ………….
Jenis Kelamin : Laki-laki/Perempuan
Judul Tugas Akhir : ……………………………………………………………..
……………………………………………………………..
Tanggal Ujian Sidang : ……………………………………………………………..

Nama Penguji III :


No Saran TandaTangan

Fakfak, ………….. 20..

Ketua Sidang

…………………..
NIP

No. Rev : 00 Berlaku Sejak : September 2019 FM. 2-7.2.0-D-04. 34


KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,
RISET DAN TEKNOLOGI
POLITEKNIK NEGERI FAKFAK
Jalan TPA Imam Bonjol Atas, Air Merah, Desa Tanama. Kec. Pariwari, Kab. Fakfak
Telp./Fax 0956-24886, PO-BOX 120, Kode Pos : 98612 Prov. Papua Barat
Website : www.polinef.ac.id E-mail : info@polinef.id
CATATAN REVISI SIDANG TUGAS AKHIR (TA)

Jurusan/Program Studi : …………………………………………………


Tahun Akademik : …………………………………………………
Nama Mahasiswa : …………………………………………………
NIM : …………………………… Kelas : ………….
Jenis Kelamin : Laki-laki/Perempuan
Judul Tugas Akhir : ……………………………………………………………..
……………………………………………………………..
Tanggal Ujian Sidang : ……………………………………………………………..

Nama Pembimbing I :
No Saran TandaTangan

Fakfak, ………….. 20..

Ketua Sidang

…………………..
NIP

Jurusan/Program Studi : …………………………………………………


Tahun Akademik : …………………………………………………

No. Rev : 00 Berlaku Sejak : September 2019 FM. 2-7.2.0-D-04. 34


KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,
RISET DAN TEKNOLOGI
POLITEKNIK NEGERI FAKFAK
Jalan TPA Imam Bonjol Atas, Air Merah, Desa Tanama. Kec. Pariwari, Kab. Fakfak
Telp./Fax 0956-24886, PO-BOX 120, Kode Pos : 98612 Prov. Papua Barat
Website : www.polinef.ac.id E-mail : info@polinef.id
CATATAN REVISI SIDANG TUGAS AKHIR (TA)

Nama Mahasiswa : …………………………………………………


NIM : …………………………… Kelas : ………….
Jenis Kelamin : Laki-laki/Perempuan
Judul Tugas Akhir : ……………………………………………………………..
……………………………………………………………..
Tanggal Ujian Sidang : ……………………………………………………………..

Nama Pembimbing II :
No Saran TandaTangan

Fakfak, ………….. 20..

Ketua Sidang

…………………..
NIP

No. Rev : 00 Berlaku Sejak : September 2019 FM. 2-7.2.0-D-04. 34

Anda mungkin juga menyukai