KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI

UNIVERSITAS HALU OLEO

FAKULTAS PERIKANAN DAN ILMU KELAUTAN
Kampus Hijau Bumi Tridharma Anduonohu Jl. H.E.A. Mokodompit, Kendari 93232
Telpon. (0401) 3193782
Website: http//www.fpik.uho.ac.id

BIODATA MAHASISWA AGROBISNIS PERIKANAN

FAKULTAS PERIKANAN DAN ILMU KELAUTAN
UNIVERSITAS HALU OLEO

Nama : …………………………………………………………………
NIK : …………………………………………………………………
Tempat Tanggal Lahir : …………………………………………………………………
Jenis Kelamin : L P
Alamat di Kendari : …………………………………………………………………
No. HP/Telp. : …………………………………………………………………
Email : …………………………………………………………………
Nama Ayah Kandung : …………………………………………………………………
Nama Ibu Kandung : …………………………………………………………………
Alamat Orang Tua/Wali : …………………………………………………………………
Desa/Kelurahan : …………………………………………………………………
Kab/Kota : …………………………………………………………………
No.HP/Telp.Orang Tua/Wali : …………………………………………………………………

Jalur Pendaftaran : SNMPTN SBMPTN SMMPTN PMDK

Jenis Biaya Kuliah : Mandiri Beasiswa Penuh Beasiswa Tidak Penuh
Jika ada, sebutkan jenis beasiswa : ……………………………………………………….................
Prestasi
Olahraga : ………………………………………………………………….
Seni : ……………………………………………………….................

Kendari, Februari 2021

Yang bersangkutan

……………………………………….