DAFTAR ULANG MAHASISWA

PROGRAM STUDI TEKNIK ELEKTRO

JURUSAN TEKNIK LISTRIK
SEMESTER B TAHUN AJARAN 2020 -2021

Nama Mahasiswa (sesuai ijazah) : DINDA ANITA

NIM :
Kelas : EL 4C
Tempat / Tanggal Lahir : Siabu / 25 November 2001
3x4
Jenis Kelamin : PEREMPUAN
Agama : ISLAM
Alamat : kel.siabu kec.siabu kab.mandailing natal
……………………………………………Kode Pos : ……………………..
No. Telp / HP .………………………………………………………………………………………

Nama Orang Tua : Rosniah

Alamat : kel.siabu kec.siabu kab.mandailing natal
……………………………………………Kode Pos : ……………………..
No. Telp / HP : .……………………………………………………………………………………… Medan, …………………………
Nama dan Tanda Tangan
Nama Wali : Iswandi Idris
Alamat : Jl. Anugerah mataram gang arafah no 5 medan
……………………………………………Kode Pos : ……………………..
No. Telp / HP : .……………………………………………………………………………………… ( …………………………………..)
Hubungan dengan Mahasiswa : Saudara Kandung / Paman / Bibi / Ibu Kos

Catatan : Diperlukan wali apabila jauh dari orang tua dan nama harus sesuai ijazah

DAFTAR ULANG MAHASISWA

PROGRAM STUDI TEKNIK ELEKTRO
JURUSAN TEKNIK LISTRIK
SEMESTER B TAHUN AJARAN 2020 -2021

Nama Mahasiswa (sesuai ijazah) : DONY ERYKO SITANGGANG

NIM :
Kelas : EL 4C
Tempat / Tanggal Lahir : PONJIAN, 8 JANUARI 2001 3x4
Jenis Kelamin : LAKI LAKI
Agama : KRISTEN KHATOLIK
Alamat : TERATAI KAB.SIDIKALANG
……………………………………………Kode Pos : ……………………..
No. Telp / HP .………………………………………………………………………………………

Nama Orang Tua : JADOHOT SITANGGANG

Alamat : TERATAI KAB.SIDIKALANG
……………………………………………Kode Pos : ……………………..
No. Telp / HP : .……………………………………………………………………………………… Medan, …………………………
Nama dan Tanda Tangan
Nama Wali : SADAN SITANGGANG
Alamat : TERATAI KAB.SIDIKALANG
……………………………………………Kode Pos : ……………………..
No. Telp / HP : .……………………………………………………………………………………… ( …………………………………..)
Hubungan dengan Mahasiswa : Saudara Kandung / Paman / Bibi / Ibu Kos

Catatan : Diperlukan wali apabila jauh dari orang tua dan nama harus sesuai ijazah