PEMERINTAH KABUPATEN WONOSOBO

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS GARUNG
Jln. Dieng Km.09 Garung, Wonosobo 56353
Telp (0286) 3325805 e.mail: puskesmasgarung@ymail.com

NOTULEN

Agenda : Pertemuan SA BAB I KMP UPTD Puskesmas Garung

Hari/Tanggal/Jam : Kamis, 23 Februari 2023 pkl 12.30 WIB
Tempat : Ruang TU UPTD Puskesmas Garung
Susunan Acara : 1. Pembukaan : Wilda Inayah, S.Tr.Keb.
2. Diskusi
3. Penutup
Penanggung jawab : dr. Lilis Handayani Ujiati
Sekretaris : Wahyu Handayani, S.ST, Bd.
Pencatat : Awalia Apriliani
Peserta : Karyawan/karyawati Puskesmas Garung
Yang hadir jumlah : 12 orang
Uraian Kegiatan :
1. Pembukaan : Wilda Inayah, S.Tr.Keb.
1. Melanjutkan Self Assement BAB I KMP UPTD
Puskesmas Garung
2. Diskusi : 1. Melanjutkan SA Standar 1.2 tentang Tata Kelola
Organisasi
a. Kriteria 1.2.1 tentang Struktur Organisasi ( 40% )
 EP 1 : Sudah ada SK Kepala Dinas Kesehatan
tentang struktur organisasi Puskesmas yang
dilengkapi dengan uraian tugas, tanggung jawab,
wewenang dan persyaratan jabatan
 EP 2 : Sudah ada SK Kepala Puskesmas tentang
pengisian jabatan penanggungjawab dan
coordinator
 EP 3 : Belum ada SK Penetapan kode etik
perilaku pimpinan dan pegawai
 EP 4 : Belum ada SK dan SOP tentang
pendelegasian wewenang structural
b. Kriteria 1.2.2 tentang Struktur Dokumen Regulasi
( 80% )
 EP 1 : Sudah ada SK tentang pedoman tata
naskah
 EP 2 : Sudah ada Pedoman tata naskah dokumen
c. Kriteria 1.2.3 tentang Pengelolaan Jaringan dan
Jejaring ( 40% )
 EP 1 : Sudah ada SK Penetapan Indikator kinerja
keberhasilan pembinaan jaringan dan jejaring
 EP 2 : Sudah ada Bukti dokumen identifikasi
jaringan dan jejaring
  EP 3 : KAK Pembinaan jaringan dan jejaring
 EP 4 : Bukti pencatatan kegiatan, evaluasi dan
tindak lanjut pembinaan jaringan dan jejaring
d. Kriteria 1.2.4 tentang Sistem Informasi Puskesmas
( 0% )
 EP 1 : Belum ada SK Kapus / Pedoman tentang
Sistem Informasi Puskesmas
 EP 2 : Belum ada Evaluasi penyelenggaraan SIP
 EP 3 : Belum ada Bukti perbaikan kinerja dan
peningkatan mutu berdasarkan data dan informasi
e. Kriteria 1.2.5 tentang Pertimbangan Etis ( 0% )
 EP 1 : Belum ada SK Kapus, Pedoman dan SOP
pelaporan dan tindak lanjut bila terjadi dilema etis
 EP 2 : Belum ada Bukti pelaporan jika terjadi
dilemma etis
 EP 3 : Belum ada Catatan dilemma etis yang
pernah terjadi
2. Standar 1.3 tentang Manajemen SDM ( 80% )
a. Kriteria 1.3.1 tentang Tersedia SDM dengan jenis,
jumlah dan kompetensi sesuai kebutuhan pelayanan
 EP 1 : Sudah ada Renbut, analisis jabatan dan
beban kerja
 EP 2 : Sudah ada peta jabatan
 EP 3 : Sudah ada upaya pemenuhan kebutuhan
 EP 4 : Belum ada evaluasi pendidikan,
ketrampilan dan kompetensi
 EP 5 : Sudah ada bukti pelaksaan Kredensial
3. Pembentukan Tim Pengelola Sistem Informasi
Puskesmas
 Susunan Tim Pengelola Sistem Informasi
Puskesmas yaitu :
1) Lina Mardiana, Amd.Keb
2) Laeli Kartika Cahyani, SKM
3) Intan Permadani, SKM

3. Rencana Tindak 1.
Lanjut

Kepala UPTD Puskesmas Garung

dr. LILIS HANDAYANI UJIATI

NIP. 19690310 200212 2 001
DOKUMENTASI KEGIATAN APEL SENIN PAGI UPTD PUSKESMAS GARUNG
SENIN, 6 FEBRUARI 2023