1. Melanjutkan SA Standar 1.

2 tentang Tata Kelola Organisasi

a. Kriteria 1.2.1 tentang Struktur Organisasi ( 40% )
 EP 1 : Sudah ada SK Kepala Dinas Kesehatan tentang struktur organisasi Puskesmas yang
dilengkapi dengan uraian tugas, tanggung jawab, wewenang dan persyaratan jabatan
 EP 2 : Sudah ada SK Kepala Puskesmas tentang pengisian jabatan penanggungjawab dan
coordinator
 EP 3 : Belum ada SK Penetapan kode etik perilaku pimpinan dan pegawai
 EP 4 : Belum ada SK dan SOP tentang pendelegasian wewenang structural
b. Kriteria 1.2.2 tentang Struktur Dokumen Regulasi ( 80% )
 EP 1 : Sudah ada SK tentang pedoman tata naskah
 EP 2 : Sudah ada Pedoman tata naskah dokumen
c. Kriteria 1.2.3 tentang Pengelolaan Jaringan dan Jejaring ( 40% )
 EP 1 : Sudah ada SK Penetapan Indikator kinerja keberhasilan pembinaan jaringan dan
jejaring
 EP 2 : Sudah ada Bukti dokumen identifikasi jaringan dan jejaring
 EP 3 : KAK Pembinaan jaringan dan jejaring
 EP 4 : Bukti pencatatan kegiatan, evaluasi dan tindak lanjut pembinaan jaringan dan
jejaring
d. Kriteria 1.2.4 tentang Sistem Informasi Puskesmas ( 0% )
 EP 1 : Belum ada SK Kapus / Pedoman tentang Sistem Informasi Puskesmas
 EP 2 : Belum ada Evaluasi penyelenggaraan SIP
 EP 3 : Belum ada Bukti perbaikan kinerja dan peningkatan mutu berdasarkan data dan
informasi
e. Kriteria 1.2.5 tentang Pertimbangan Etis ( 0% )
 EP 1 : Belum ada SK Kapus, Pedoman dan SOP pelaporan dan tindak lanjut bila terjadi
dilema etis
 EP 2 : Belum ada Bukti pelaporan jika terjadi dilemma etis
 EP 3 : Belum ada Catatan dilemma etis yang pernah terjadi
2. Standar 1.3 tentang Manajemen SDM ( 80% )
a. Kriteria 1.3.1 tentang Tersedia SDM dengan jenis, jumlah dan kompetensi sesuai kebutuhan
pelayanan
 EP 1 : Sudah ada Renbut, analisis jabatan dan beban kerja
 EP 2 : Sudah ada peta jabatan
 EP 3 : Sudah ada upaya pemenuhan kebutuhan
 EP 4 : Belum ada evaluasi pendidikan, ketrampilan dan kompetensi
 EP 5 : Sudah ada bukti pelaksaan Kredensial
3. Pembentukan Tim Pengelola Sistem Informasi Puskesmas
 Susunan Tim Pengelola Sistem Informasi Puskesmas yaitu :
1) Lina Mardiana, Amd.Keb
2) Laeli Kartika Cahyani, SKM
3) Intan Permadani, SKM

4.