NAMA : Wafa Istiazah

NIM : 2111010069
PRODI : Keperawatan D3
Kelas :B
KASUS III
Seorang perempuan sedang dirawat di ruang penyakit dalam dengan
keluhan panas tinggi, tidak bisa tidur karena merasa kepanasan dan adanya
rasa kurang nyaman. Hasil pengkajian didapatkan suhu tubuh 40°C,
ekspresi muka kuyu, mata cekung, pasien mengeluh tidak bisa tidur
beberapa hari.
ANALISIS DATA
No Data fokus Problem Etiologi
1. DS: Hipertermia Suhu tubuh
Pasien mengatakan mengeluh suhu
tubuh badanya tinggi
DO:
Suhu tubuh meningkat ditandai
dengan hasil ttv
Suhu : 40 derajat c

2 DS: Gangguan rasa Stimulus

Pasien mengatakan tidak bisa tidur nyaman Lingkungan
karena merasa kepanasan dan adanya
rasa kurang nyaman
DO:
Pasien tampak gelisah
3 DS: Gangguan pola Hambatan
- Pasien mengeluh tidak bisa tidur tidur lingkungan
beberapa hari.
DO :
- Mata pasien cekung
 - Ekspresi pasien muka kuyu

Prioritas Diagnosa Keperawatan

1. Hipertermia b.d suhu tubuh
2. Gangguan rasa nyaman berhubungan dengan stimulus lingkungan
3. Pola tidur b.d hambatan lingkungan
 Rencana Keperawatan
No Hari/tgl Diagnosa SLKI SIKI
keperawatan
1 30 November D.0130 Termoregulasi Manajemen Hipertermia
2022 Hipertermia b.d L.14134 I.15506
suhu tubuh Setelah dilakukan tindakan Observasi :
keperawatan 1x24 jam, suhu - Identifikasi penyebab
tubuh dapat teratasi dengan hipertermia.
kriteria hasil : - Monitor suhu tubuh.
Indikat Awal Akhir - Monitor kadar
or elektrolit.
Suhu 2 5 - Monitor pengeluaran
Tubuh urin.
- Monitor komplikasi
Keterangan : akibat hipertermia.
1. Memburuk Terapeutik:
2. Cukup memburuk - Sediakan
3. Sedang lingkungan yang
4. Cukup membaik dingin.
5. Membaik - Longgarkan atau
lepaskan pakaian.
- Basahi dan kipasi
permukaan tubuh.
- Berikan cairan oral.
- Ganti linen setiap
hari jika mengalami
hyperhidrosis
(keringat berlebih).
- Lakukan
pendinginan
 eksternal.
- Hindari pemberian
anti piretik atau
aspirin.
- Berikan oksigen,
jika perlu.

Edukasi
- Anjurkan tirah
baring

Kolaborasi
- Kolaborasi
pemberian cairan
dan elektrolit
intravena.
2 30 November D.0074 Status Kenyamanan Manajemen Kenyamanan
2022 Gangguan rasa L.08064 Lingkungan
nyaman Setelah dilakukan tindakan I.08237
berhubungan keperawatan 2x24 jam, Observasi
dengan diharapkan stimulus lingkungan - Identifikasi sumber
stimulus membaik dengan kriteria hasil : ketidak nyamanan (mis.
lingkungan Indikator Awal Akhir Suhu, ruang,
Keluhan 4 2 kebersihan).
tidak - Monitor kondisi kulit,
nyaman terutama di area
Gelisah 4 2 tonjolan.
Terapeutik
Keluhan 4 2 - Berikan penerimaan
Sulit tidur dan dukungan ke
Keluhan 4 2 lingkungan baru.
Kepanasa - Letakkan bel pada
 n tempat yang mudah
dijangkau.
Keterangan : - Sediakan ruangan yang
1. Meningkat tenang dan mendukung.
2. Cukup Meningkat - Jadwalkan kegiatan
3. Sedang sosial dan kunjungan.
4. Cukup Menurun - Fasilitasi kenyamanan
5. Menurun lingkungan.
- Atur posisi yang
nyaman.
- Hindari paparan kulit
terhadap iritan.
Edukasi
- Jelaskan tujuan
manajemen lingkungan.
- Ajarkan cara
manajemen sakit dan
cedera.

3 30 November D.0055 Pola Tidur Manajemen Pola Tidur

2022 Gangguan pola L.05045 Observasi
tidur b.d Setelah dilakukan tindakan - Identifikasi pola
hambatan keperawatan 2x24 jam, pola tidur aktifitas dan tidur
lingkungan dapat teratasi dengan kriteria - Identifikasi obat tidur
hasil : yang di komsumsi
Terapeutik
Indikat Awal Akhir - Batasi waktu tidur
or siang jika perlu
Keluhan 2 5 - Tetapkan jadwal tidur
sulit rutin
tidur
Keluhan 2 5 Edukasi
tidak - Jelaskan pentingnya
puas tidur cukup selama
tidur sakit
Keluhan 2 5 - Anjurkan menempati
pola kebiasaan waktu tidur
tidur
berubah

Keterangan :
1. Menurun
2. Cukup menurun
3. Sedang
4. Cukup meningkat
5. Meningkat

Catatan perkembangan
 Diagnosa Hari, tanggal & Implementasi Evaluasi
jam pelaksanaan
Hipertermia b.d Rabu, 30 November - Menyediakan S:
suhu tubuh 2022 lingkungan yang dingin. - Pasien mengatakan
- Melonggarkan atau suhu tubuhnya
lepaskan pakaian. membaik.
- Membasahi dan kipasi O:
permukaan tubuh. - Pemeriksaan TTV
- Memberikan cairan oral. suhu 36,5 C
- Mengganti linen setiap A:
hari jika mengalami - Hipertermi teratasi
hyperhidrosis (keringat sebagian
berlebih). P:
- Melakukan pendinginan - Intervensi dilanjutkan
eksternal.
- Menghindari pemberian
anti piretik atau aspirin.

Gangguan rasa Rabu, 30 November - Memberikan S:

nyaman 2022 penerimaan dan - Pasien mengatakan
berhubungan dengan dukungan ke lingkungan sudah bisa tidur
stimulus lingkungan baru. dengan nyenyak.
- Meletakkan bel pada O:
tempat yang mudah - Pasien tidak gelisah.
dijangkau. A:
- Menyediakan ruangan - Gangguan rasa nyaman
yang tenang dan teratasi sebagian
mendukung. P:
- Menjadwalkan kegiatan
 sosial dan kunjungan. Intervensi dilanjutkan
- Memfasilitasi
kenyamanan
lingkungan.
- Mengatur posisi yang
nyaman.
- Menghindari paparan
kulit terhadap iritan.

Gangguan pola tidur Rabu, 30 November - Membatasi waktu tidur S:

b.d hambatan 2022 siang jika perlu - Pasien mengatakan
lingkungan - Menetapkan jadwal tidur sudah bisa tidur
rutin dengan nyenyak.
O:
- Kondisi mata pasien
membaik
A:
Gangguan pola tidur
teratatasi sebagian
P:
Lanjutkan intervensi