Nama : Maria Kurniati Ttitin Jemali

NIM : 220327027
Mata Kuliah : Dokumentasi Keperawatan

Kasus

Ibu pasien An. R mengatakan demam pada anakya sejak 3 hari sebelum masuk rumah sakit.
Muncul ruam-ruam merah pada tubuh bagian ekstremitas atas kanan dan kiri sejak 1 hari
yang lalu. Data pengkajian didapatkan usia An. R 5 tahun, anak batuk-batuk dan tampak
menggaruk area ruam merah tersebut karena merasa gatal dan tidak nyaman.

Pertanyaannya:

1. Apa diagnosa utama pada kasus tersebut ?

2. Buatlah intervensi dari kasus tersebut ! (SIKI)

Jawaban:

a) Data Subjektif:
- Ibu pasien mengatakan demam pada anaknya sejak 3 hari sebelum dirawat
- Muncul ruam-ruam merah pada tubh bagian ektremitas atas kana dan kiri sejak 1
hari yang lalu

b) Data Objektif
- Batuk-batuk
- Tampak menggaruk area ruam merah karena merasa gatal dan tidak nyaman

A. DIAGNOSA UTAMA KEPERAWATAN

1. Gangguan integritas kulit berhubungan dengan rash (ruam pada kulit) ditandai dengan
muncul ruam ruam merah pada tubuh bagian ekstremitas atas kanan dan kiri
2. Hipertermia berhubungan dengan proses penyakit ditandai dengan demam sejak 3 hari

B. INTERVENSI KEPERAWATAN ( SIKI )

No. Diagnosa Keperawatan Tujuan dan Kriteria Hasil
( SDKI ) ( SLKI )
1. Gangguan integritas kulit Setelah dilakukan asuhan
berhubungan dengan rash keperawatan selama 3x24
(ruam pada kulit) ditandai jam, diharapkan Gangguan
dengan muncul ruam-ruam Integritas kulit menurun
merah pada tubuh bagian dengan kriteria hasil:
ektremitas atas kanan dan 1. Kerusakam lapisan
kiri kulit menurun (5)
2. Kemerahan menurun (5)
3. Tekstur kulit membaik (5)
Suhu kulit membaik (5)
Intervensi
( SIKI )
Perawatan integritas kulit
Observasi :
Identifikasi penyebab
gangguan integritas kulit
(mis. Perubahan sirkulasi,
perubahan status nutrisi,
penurunankelembabab,
suhu lingkungan ekstrim,
penurunan mobilitas)
Terapeutik :
- Gunakan produk berbahan
petrolium jelly/ minyak
pada kulit kering
- Gunakan produk berbahan
ringan atau alami dan
hipoalergikpada kulit
sensitif
Edukasi:
- Anjurkan menggunakan
pelembab (mis. lotion,
serum)
- Anjurkan minum air yang
cukup
- Anjurkan meningkatkan
asupan nutrisi
- Anjurkan meningkatkan
asupan buah dan sayur
- Anjurkan menghindari
terpapar suhu ekstrim
2. Hipertermia berhubungan
dengan proses penyakit
ditandai dengan demam sejak
3 hari
Setelah dilakukan asuhan Manajemen Hipertermia
keperawatan selama 3x24
jam , diharapkan Observasi:
termpregulasi membaik - Identifikasi penyebab
dengan kriteria hasil : hipertermi
1. Menggigil menurun (5) - Monitor suhu tubuh
2. Kulit merah menurun (5) - Monitor kadar
3. Suhu tubuh membaik (5) elektrolit
4. Suhu kulit membaik (5) - Monitor haluaranurin
Terapeutik:
- Sediakan lingkungan yang
dingin
- Longarkan pakaian
- Kipasi permukaantubuh
- Berikan cairan oral
- Ganti linen setiap hari/
atau lebih sering jika
mengalami keringat
berlebih
Edukasi:
- Anjurkan tirah
baring
Kolaborasi:
- Kolaborasi pemberian obat
antipiretik