Kasus :

Ny. N berusia 26 tahun dirawat di ruang penyakit dalam keluhan utama gatal dan perih di
area wajah sejak 3 hari yang lalu setelah memakai kosmetik yang pasien Endorse. Pasien
mengatakan bermual dipipi dengan bintik-bintik merah dan terasa panas. Hasil pemeriksaan
fisik didapatkan kulit area wajah pasien kemerahan, sedikit mengalami pembengkakan, serta
terdapat luka lecet akibat digaruk. Skala nyeri 4 dan tampak wajah pasien kaku. TD: 110/80
mmHg, frekuensi nadi: 100x/menit, T: 36,5° C dan frekuensi napas: 19x/menit. Hasil
pemeriksaan laboratorium Hb : 12 g/dL, leukosit : 6.000 mcL, HT : 40%, trombosit : 150.000
mcL dan albumin 3 g/dL.diagnosis medis contact dermatitis.

Pengkajian :

Analisa data :

NO. Data Etiologi Masalah

1. Ds : Kerusakan integritas
“terdapat bitnik-bintik merah kulit
dan terasa panas di area
wajah setelah memakai
kosmetik hasil endorse 3 hari
yang lalu”
Do :
-kulit area wajah kemerahan
-kulit area wajah sedikit
mengalami pembengkakan
2. Ds : Nyeri akut
“bitnik-bintik merah tersebut
terasa gatal dan perih”
Do :
-skala nyeri 4
-wajah kaku
3. Ds : - Resiko Infeksi
Do :
-terdapat luka lecet akibat
digaruk oleh pasien
Diagnosa Keperawatan:
1. Gangguan integritas kulit b.d
2. Nyeri akut b.d peradangan
3. Resiko infeksi b.d
4. Resiko gangguan citra tubuh b.d
5. Resiko gangguan keseimbangan cairan elektrolit b.d

Intervensi Keperawatan
No Dx Tujuan dan Kriteria Tindakan
Hasil
1. Gangguan Integritas Kulit b.d … Setelah diberikan Perawatan
Tindakan kurang Integritas Kulit
lebih 1x 24 jam Observasi
maka didapatkan 1. Identifikasi
penyebab gangguan
Kriteria Hasil : integritas kulit (mis.
-Elastisitas Kulit perubahan sirkulasi,
Membaik perubahan status
-Kulit terhidrasi nutrisi, penurunan
-Kemerahan kelembaban, suhu
Menurun lingkungan ekstrem,
-Tekstur kulit penurunan
membaik mobilitas)
-Hematokrit
Kembali normal Edukasi
(38,8-50%) 1.Anjurkan
menggunakan
pelembab (mis,
lotion, serum)
2.Anjurkan minum
air yang cukup
3.Anjurkan
meningkatkan
asupan nutrisi
4.Anjurkan
meningkatkan
asupan buah dan
sayur
5.Anjurkan
menghindari
terpapar suhu
ekstrem
6.Anjurkan
menggunakan tabir
 surya SPF minimal
30 saat berada di
luar rumah

2. Nyeri akut b.d peradangan Setelah diberikan Pemberian

Tindakan kurang Analgesik
lebih 1x 24 jam Observasi
maka didapatkan 1.Identifikasi
karakteristik nyeri
Kriteria Hasil : (mis. pencetus,
- Skala Nyeri pereda, kualitas,
menurun lokasi, intensitas,
frekuensi,
durasi)
2.Identifikasi
riwayat alergi obat
Identifikasi
kesesuaian jenis
analgesik (mis.
narkotika, non-
narkotik, atau
NSAID) dengan
tingkat keparahan
nyeri
3.Monitor tanda-
tanda vital sebelum
dan sesudah
pemberian analgesik
4.Monitor efektifitas
analgesic
Terapeutik
1.Diskusikan jenis
analgesik yang
disukai untuk
mencapai analgesia
optimal, jika perlu
2.Pertimbangkan
penggunaan infus
kontinu, atau bolus
oploid untuk
mempertahankan
kadar
dalam serum
3. Tetapkan target
efektifitas analgesik
untuk
mengoptimalkan
respons pasien
4. Dokumentasikan
respons terhadap
 efek analgesik dan
efek yang tidak
diinginkan

Edukasi
1.Jelaskan efek
terapi dan efek
samping obat

Kolaborasi
1.Kolaborasi
pemberian dosis dan
jenis analgesik,
sesuai indikasi
3. Resiko infeksi b.d Luka Lecet Setelah diberikan Pencegahan Infeksi
Tindakan kurang Observasi
lebih 1x 24 jam 1.Monitor tanda dan
maka didapatkan gejala infeksi local
dan sistemik
Kriteria Hasil :
-Tidak ada Terapeutik
kemerahan pada 1.Berikan perawatan
kulit wajah kulit pada area
-Tidak mengalami edema
pembengkakkan 2.Cuci tangan
pada kulit wajah sebelum dan sesudah
kontak dengan
pasien dan
lingkungan pasien
3.Pertahankan teknik
aseptik pada pasien
berisiko tinggi

Edukasi
1.Jelaskan tanda dan
gejala infeksi
2.Ajarkan cara
mencuci tangan
dengan benar
3.Ajarkan cara
memeriksa kondisi
luka atau luka
operasi
4.Anjurkan
meningkatkan
asupan nutrisi
5.Anjurkan
meningkatkan
asupan cairan
 Kolaborasi
1.Kolaborasi
pemberian
imunisasi, jika perlu

Implementasi :
Dx Implementasi
Gangguan Integritas Kulit b.d … -Menggunakan pelembab (mis, lotion,
serum)
-Mengkonsumsi air minum yang cukup
-Meningkatkan asupan nutrisi
-Menggunakan tabir surya SPF minimal 30
saat berada di luar rumah
Nyeri akut b.d peradangan 1. Monitor tanda-tanda vital sebelum dan
sesudah pemberian analgesic :
- Memonitor tekanan darah,nadi,suhu dan
pernafasan
- Memonitor suhu,warna. dan kelembaban
kulit
- Memonitor frekuensi tekanan nadi
- Memonitor frekuensi jantung
- Memonitor frekuensi nafas

2. Memonitor skala nyeri

Resiko infeksi b.d Luka

Evaluasi:
Dx 1 Gangguan Integritas Kulit b.d …
S “ bitnik-bintik merah dan rasa panas pada wajah sudah berkurang”
O -Wajah pasien tampak rileks tidak kaku

A
P
I -Menganjurkan pasien untuk menggunakan pelembab dan tabir surya saat diluar
rumah
E -pasien mengatakan kemerahan berkurang
R

Dx 2 Nyeri akut b.d peradangan

S
O -Wajah pasien tampak rileks tidak kaku
-Skala Nyeri 3
A -Nyeri pada wajah pasien teratasi sebagian
P
I
E -pasien mengatakan nyeri berkurang
R -memantau skala nyeri

Dx 3 Resiko infeksi b.d Luka

S -“bengkak dan luka lecet mulai membaik”
O -pembengkakkan pada wajah pasien berkurang
A -Bengkak pada wajah teratasi
P
I
E -Pasien mengatakan bengkak pada wajah berkurang
R -memantau perkembangan luka dan infeksi apabila terjadi