STROKE

No Diagnosa Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi

Keperawatan
1. Resiko perfusi Setelah dilakukan asuhan keperawatan Pemantauan Tekanan Intrakranial (SIKI, I.061098)
serebral tidak selama ….x24 jam diharapkan Observarsi:
efektif (D.0017) keadekuatan aliran darah serebral - Identifikasi peningkantan tekanan intracranial.
meningkat dengan kriteria hasil : - Monitor peningkatan TD.
- Tingkat kesadaran meningkat. - Monitor penurunan frekuensi jantung - monitor
- Gelisah menurun. ireguleritas irama nafas
- Sakit kepala menurun - Monitor penurunan tingkat kesadaran.
- Tekanan darah sistolik membaik Terapeutik:
- Tekanan darah diastolic - Pertahankan posisi kepala dan leher netral.
membaik - Berikan periode istirahat antara tindakan perawatan
- Kesadaran membaik dan batasi lamanya prosedur
SLKI (L.02014), Hal 86 Edukasi:
- Jelaskan tujuan dan prosedur pemantaua
2. Gangguan Setelah dilakukan pengkajian selama Perawatan Integritas Kulit (I.11353)
integritas ….x24 jam gangguan integritas 1. Observasi
kulit/jaringan kulit/jaringan menurun, dengan criteria  Identifikasi penyebab gangguan integritas kulit
(D.0129) hasil: (mis. Perubahan sirkulasi, perubahan status
- Kerusakan lapisan kulit menurun nutrisi, peneurunan kelembaban, suhu lingkungan
- Suhu kulit membaik ekstrem, penurunan mobilitas)
- Perfusi jaringan meningkat 2. Terapeutik
 Ubah posisi setiap 2 jam jika tirah baring
 Gunakan produk berbahan petrolium atau
minyak pada kulit kering
 Gunakan produk berbahan ringan/alami dan
hipoalergik pada kulit sensitif
3. Edukasi
 Anjurkan menggunakan pelembab (mis. Lotin,
serum)
 Anjurkan minum air yang cukup
 Anjurkan menggunakan tabir surya SPF minimal
30 saat berada diluar ruma

3. Gangguan Setelah dilakukan pengkajian selama Dukungan Mobilisasi SIKI (I.05173) Hal 30
mobilitas fisik ….x24 jam diharapkan tingkat mobilitas Observasi:
(D.0054) meningkat dengan Kriteria Hasil: - Identifikasi adanya nyeri atau keluhan fisik lainnya
- Pergerakan esktremitas - Identifikasi toleransi fisik melakukan pergerakan
meningkat - Monitor frekuensi jantung dan tekanan darah
- Kekuatan otot meningkat sebelum memulai mobilisasi
- Rentang Gerak (ROM)
meningkat Terapeutik: