C.
INTERVENSI
No. Dx Tujuan dan Kriteria Hasil
1. Setelah dilakukan tindakan keperawatan
diharapkan pola nafas efektif dengan hasil :
- RR dalam rentang normal (18 – 24
x/m)
- Tidak ada suara nafas tambahan
- Tidak ada penumpukan sekret
2. Setelah dilakukan tindakan keperawatan
masalah nyeri teratasi dengan kriteria hasil :
- Mampu mengontrol nyeri (tahu
penyebab nyeri, mampu
menggunakan teknik
nonfarmakologi untuk mengurangi
nyeri)
- Melaporkan bahwa nyeri berkurang
dengan menggunakan manajemen
nyeri
- Mampu mengenali nyeri (skala,
intensitas, frekuensi, dan tanda
nyeri)
3. Setelah dilakukan tindakan keperawatan
diharapkan gangguan mobilitas fisik teratasi
dengan kriteria hasil :
- Klien mampu mempertahankan
fungsi gerak
- Tidak terjadi komplikasi seperti
dekubitus, tromboplebitis dan
kontraktur sendi
- Mampu mempertahankan fungsi
Intervensi
a. Manajemen jalan nafas
- Monitor pola nafas (frekuensi, kedalaman dan usaha napas)
- Pertahankan kepatenan jalan nafas dengan jaw thrust
- Berikan oksigen
- Monitor bunyi nafas tambahan
a. Manajemen Nyeri
- Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, intensitas nyeri, skala nyeri.
- Berikan teknik nonfarmakologis untuk mengurangi nyeri (mis. : TENS,
akupresure, terapi musik, biofeedback, aromaterapi, teknik imajinasi terbimbing,
kompres hangat /dingin, terapi bermain)
- Anjurkan memonitor nyeri secara mandiri
- Kolaborasi pemberian analgetik
b. Pemberian Analgesik
- Identifikasi riwayat alergi obat
- Dokumentasikan respons terhadap efek analgesik dan efek yang tidak diinginkan
- Jelaskan efek terapi dan efek samping obat
a. Dukungan mobilisasi
- Identifikasi adanya nyeri atau keluhan fisik lainnya
- Monitor kondisi umum saat melakukan mobilisasi
- Bantu pasien dalam pemenuhan ADL
- Libatkan keluarga untuk membantu pasien dalam meningkatkan ADL
b. Teknik latihan penguatan sendi
- Berikan posisi tubuh optimal untuk gerakan sendi aktif atau pasif
- Ajarkan latihan rentang gerak pasif
- Kolaborasi dengan fisioterapi
 tubuh
4. Setelah dilakukan tindakan keperawatan a. Dukungan perawatan diri
diharapkan defisit perawatan diri teratasi - Monitor tingkat kemandirian pasien
dengan kriteria hasil : - Bantu jika pasien tidak mampu melakukan perawatan diri
- Sediakan lingkungan yang terapeutik (mis. Rileks, hangat dan privasi)
- klien terbebas dari bau badan 
- menyatakan kenyamanan
terhadap kemampuan untuk
melakukan aktifitas
- dapat melakukan aktivitas
dengan bantuan

5. Setelah dilakukan tindakan keperawatan a. Pemantauan cairan

diharapkan tidak terjadi ketidakseimbangan - Monitor intake dan output cairan
cairan dengan kriteria hasil : - Monitor kadar albumin
- Terbebas dari edema - Dokumentasikan hasil pemantauan
- Tidak ditemukan asites - Atur interval waktu pemantauan
- Membran mukosa lembab b. Manajemen syok neurologik
- Identifikasi adanya DOTS pada seluruh permukaan tubuh
- Lakukan stabilisasi
- Kolaborasi pemberian atropine apabila terjadi bradikardi.
6. Setelah dilakukan tindakan keperawatan a. Perawatan integritas kulit
diharapkan tidak terjadi gangguan integritas - Identifikasi peneyebab gangguan integritas kulit
kulit dengan hasil : - Ubah posisi setiap 2 jam
- Tidak terjadi dekubitus - Anjurkan minum air yang cukup
- Melaporkan adanya nyeri atau
gangguan sensasi pada kulit
D. IMPLEMENTASI : Implementasi menyesuaikan dengan diagnosa dan intervensi yang sudah dibuat.
E. EVALUASI : Evaluasi menyesuaikan dengan Implementasi