TUGAS INDIVIDU

Oleh
Lesliana Kondo
181014201631
 PROGRAM STUDI PENDIDIKAN NERS
STIKES WIDYAGAMA HUSADA MALANG
2021

TUGAS MANDIRI

Petunjuk!
1. Bacalah ilustrasi kasus berikut dengan seksama
2. Lengkapilah format pengkajian resume (terlampir)
3. Lengkapilah format resume keperawatan dengan menuliskan data subjektif, objektif,
diagnose dan rencana intervensi
4. Tentukan 3 prioritas masalah keperawatan utama yang terdapat pada pasien dalam
ilustrasi kasus. Prioritas berdasarakan nomor urut masalah keperawatan.
5. Resume yang telah diselesaikan oleh mahasiswa diunggah pada akun moodle masing-
masing tanggal 17 Maret maksimal pukul 17.00 WIB
6. Pengumpulan Resume dalam bentuk PDF
7. Gunakan sumber refrensi SDKI, SLKI dan SIKI

Ilustrasi Kasus:
Seorang perempuan berusia 50 tahun diantar ke IGD dengan Keluhan nyeri dada sebelah kiri.
Nyeri menjalar ke lengan kiri dan leher serta tembus ke pungung, pasien juga mengeluh sesak.
Hasil pemeriksaan didapatkan TD 80/40 mmHg dan frekuensi nadi 110 X/menit, frekuensi
pernapasan 26x/menit, suhu 36 C, dan saturasi oksigen 90 % dan CRT < 2 detik. Pasien
berespon terhadap stimulus nyeri dengan melokalisasi nyeri. Hasil pemeriksan ECG didapatkan
ST Segmen Elevasi di lead I, II, avL, V1 dan V6.
 A. Resume Keperawatan (Data Sekunder)
S O A P I
 Ibu mengeluh  TD : 80/40 Nyeri akut Tingkat nyeri (L.08066) Manajemen nyeri(1.08238)
nyeri dada mmHg , (D.0077) Tindakan:
sebelah kiri.  Nadi :110 Setelah di lakukan Observasi:
Nyeri menjalar X/menit, tindakankeperawatan - Identifikasilokasi,
ke lengan kiri  R : 26x/menit, selama 1x24 jam, tingkat karakteristik,durasi,frekuensi,k
dan leher serta  suhu :36 C, nyeri sudah menurun ualitas,intensitas nyeri.
tembus ke  saturasi dengan - Identifikasi skala nyeri
pungung, oksigen 90 % Kriteria Hasil : - Identifikasi respon nyeri non
pasien juga dan CRT < 2  Keluhan nyeri verbal
mengeluh detik Menurun - Identifikasi pengaruh nyeri
sesak.  Meringis menurun pada kualitas hidup
 Hasil
pemeriksan
Terapeutik:
ECG
- Berikan teknik non farmakologis
didapatkan ST
untuk mengurangi rasa nyeri(Mis.
Segmen
TENS,hipnosis,akupresur, 0
Elevasi di lead
- Kontrol lingkungan yang
I, II, avL, V1
mempengaruhi rasa nyeri
dan V6.
- Fasilitasi istrahat dan tidur
- Pertimbangkan jenis dan sumber
nyeri dalam pemilihan strategi
 meredakan nyeri

Edukasi:
- Jelaskan penyebab,periode, dan
pemicu nyeri
- Jelaskan strategi meredakan
nyeri
- Anjurkan menggunakan analgesik
secara tepat
- Ajarkan teknik nonfarmakologis
untuk mengurangi rasa nyeri

Kolaborasi:
- Kolaborasi pemberian analgetik,
jika perlu

Pola nafas Pola napas (L.01004) Manajemen jalan napas(1.01011)

tidak efektif
(D.0005) Setelah di lakukan Tindakan:
tindakan keperawatan Observasi
selama 1x24 jam, - Monitor pola napas
keefektifan pola nafas - Monitor bunyi napas tambahan
sudah dengan Terapeutik
Kriteria Hasil: - Pertahankan kepatenan jalan
 Frekuensi nafas napas dengan head-tilt dan chin-
membaik lift
 Kedalaman nafas - Posisikan semi fowler
membaik - Berikan minum hangat

Edukasi
- Anjurkan asupan cairan 2000
ml/hari, jika tidak kontraindikasi

Kolaborasi
- Kolaborasi pemberian
bronkodilator, ekspektoran,
mukolitik, jika perlu
Gangguan Pertukaran gas(L.01003) Terapi oksigen(1.010260)
pertukaran Setelah di lakukan Tindakan
gas tindakan keperawatan Observasi:
berhubungan selama 1x24 jam, - Monitor kecepatan aliran oksigen
dengan Kriteria hasil: - Monitor posisi alat terapi oksigen
gangguan  Takikardia - Monitor tanda tanda hipoventilasi
suplai membaik - Monitor tingkat kecemasan akibat
oksigen  Pola napas terapi oksigen
membaik
Terapeutik
- Pertahankan kepatenan jalan
napas
- Siapkan dan atur peralatan
pemberian oksigen
- Berikan oksigen tambahan
- Gunakan perangkat oksigen yang
sesuai dengan tingkat mobilitas
pasien

Edukasi
- Ajarkan pasien dan keluarga cara
menggunakan oksigen di rumah

Kolaborasi
- Kolaborasi penentuan dosis
oksigen
- Kolaborasi penggunaan oksigen
saat aktivitas dan atau tidur