RUMAH SAKIT PENULISAN KODE PENYAKIT DAN TINDAKAN ICD

RATU MAS BINJAI

Jl.
No. Dokumen: No Revisi: Halaman:

1146/ RSURMB/ 0 1/1

SPO / XII/ 2022

H.T.Amir Hamzah No.

281A Binjai Utara
Kota Binjai

Ditetapkan oleh
Tanggal Terbit : Direktur Rumah Sakit ratu mas
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL 21 Desember 2022

dr.Allen meiyano
Pengkodean (Coding) yaitu : suatu proses pembuatan kode atas diagnose
PENG ERTIAN penyakit dan prosedur Tindakan berdasarkan klasifikasi yang berlaku yaitu
buku “ Internasional Clasification Of Disease” edisi terbaru ( ICD 10 dan
ICD 9)
Sebagai acuan Langkah-langkah pelaksanaan pengkodean penyakit
TUJUAN
1. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
KEBIJAKAN 269/Menkes/Per/III/2008 Tentang Rekam Medis
2. Undang-Undang RI Nomor 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan
Pasal : 7,8,11,17,18,47,55,62,115 dan 168
3. Undang-Undang RI Nomor 44 Tahun 2009 Tentang Rumah Sakit
Pasal : 1,4,10 ayat 2,29 dan 32
PROSEDUR 1. Rawat Inap

a. Berkas Rekam Medis yang telah lengkap pengisiannya diterima dari

pelaksana penyusunan dan pengecekan kelengkapan Rekam
Medis/assembling.
b. Perhatikan dan baca dengan jelas diangnosa penyakit dan prosedur
Tindakan Rawat Inap.
c. Gunakan Buku ICD 10 dan ICD 9 sebagai” KAMUS” pegangan.
d. Gunakan Buku ICD 10 volume 3 untuk mencari kode penyakit yang
dimaksud dan ICD 9 untuk prosedur Tindakan.
e. Lihat pada Buku ICD 10 volume 1 untuk mendapatkan penjelasan
yang lebih terperinci, apakah diagnosa yang dimaksud adalah benar
sesuai dengan klasifikasi penyakit.
f. Tulis kode penyakit dan kode Tindakan yang dimaksud pada lembar
Resume Medis.
.
2. Rawat Jalan
a. Untuk pengkodean penyakit Rawat Jalan dilakukan dengan cara
yang sama.

UNIT TERKAIT
UNIT REKAM MEDIS
UNIT KODER