IDENTIFIKASI PASIEN TANPA IDENTITAS

No. Dokumen No. Revisi Halaman

1 1/2

81/ SK/DIR/ RSKB-

SIND/XII/2022

Standar Prosedur Tanggal Terbit Ditetapkan

Operasional
Tgl Bulan Tahun Direktur Rumah Sakit

10 Desember 2022 Khusus Bedah Sinduadi

dr. Marshal Soekarno, MPH

Pengertian Adalah Identifikasi pasien adalah Suatu prosedur konfirmasi

identitas pasien untuk ketepatan identifikasi agar tidak terjadi
kesalahan dan agar sesuai dengan identitas yang ada di dalam
rekam medik.

Tujuan Sebagai penerapan langkah – langkah dalam :

1. Menjamin pengenalan / identitas psien sadar dan tidak sadar

dengan benar
2. Melaksanakan administrasi pasien dengan benar
3. Memastikan pasien tepat sudah mendapatkan
terapi/perawatan yang benar
4. Menghindari kesalahan medis yang dapat berakibat
kejadian yang tidak diharapkan pada pasien (patient safety)
Kebijakan 1. Keputusan Kepala Rumah Sakit Khusus Bedah Sinduadi
Nomor: 81/ SK/DIR/ RSKB-SIND/XII/2022 tentang
kebijakan sasaran keselamatan pasien diantaranya :

1
 Prosedur identifikasi pasien tanpa identitas.

Prosedur 1. Pasien masuk rumah sakit, sadar atau tidak sadar, tanpa
tanda pengenal dan tidak ada keluarganya.

2. Diberikan identitas nama dengan huruf X (Mr X1, Mr X2,

….dst), Mrs Y ( Mrs Y1, Mrs Y2, .… dst) dan nomer rekam
medis. Apabila pasien sudah dapat diidentifikasi diberikan
gelang pengenal baru dengan identitas yang benar.

UNIT TERKAIT 1. Instalasi rawat jalan

2. Instalasi IGD

3. Unit kerja lainya