IDENTIFIKASI PASIEN SEBELUM DILAKUKAN

TINDAKAN,PROSEDUR DIAGNOSTIK DAN

THERAPEUTIK

No. Dokumen No. Revisi Halaman

192/SK-DIR/VI/2022 2 1/2

SPO Tanggal Terbit Ditetapkan

09 Juni 2022 Direktur RS AMC

dr. Fery Fardian. M.Mkes.

Pengertian Identifikasi pasien merupakan suatu kegiatan pemberian identitas
terhadap pasien yang akan diberikan layanan atau pengobatan
tertentu sehingga dapat meminimalisir kekeliruan.

Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah langkah untuk identifikasi saat

pasien sebelum dilakukan tindakan,prosedur diagnostik,dan
therapeutik dalam melaksanakan program Keselamatan Pasien

Kebijakan 1. Surat Keputusan Direktur RS AMC

nomor 114/SK-DIR/VI/2022 tentang Kebijakan Sasaran
Keselamatan Pasien
2. Surat Keputusan Direktur RS AMC
Nomor 115/SK-DIR/VI/2022 tentang Pemberlakuan Panduan
Mengidentifikasi Pasien Dengan Benar

Prosedur 1. Petugas/perawat melakukan hand hygiene.

2. Perawat/petugas mengucapkan salam dan memperkenalkan
diri.
3. Perawat/petugas melakukan identifikasi dengan benar pada
pasien sebelum dilakukan tindakan, prosedur diagnostik dan
therapeutic.
4. Pada pasien rawat inap, lakukan konfirmasi identitas oleh
Petugas (dokter, perawat, petugas lain : laboratorium,
radiologi)
5. Konfirmasi identitas dengan cara :
a) Dengan cara verbal yaitu dengan menanyakan nama dan
tanggal lahir pasien.
b) Dan cocokan secara verbal dan visual yaitu mencocokan
nama lengkap dan tanggal lahir dengan gelang identitas
pasien.
 IDENTIFIKASI PASIEN SEBELUM DILAKUKAN
TINDAKAN,PROSEDUR DIAGNOSTIK DAN
THERAPEUTIK

SPO No. Dokumen No. Revisi Halaman

192/SK-DIR/VI/2022 2 2/2

Prosedur 6. Pada pasien rawat jalan tanpa gelang identitas lakukan

konfirmasi oleh petugas (dokter, perawat, petugas lain)
dengan cara:
a) Dengan cara verbal yaitu dengan menanyakan nama dan
tanggal lahir pasien.
b) Dan cocokan secara verbal dan visual yaitu mencocokan
nama lengkap dan tanggal lahir dengan rekam medis
pasien /kartu berobat.
7. Jika data yang diperoleh sama maka lakukan tindakan ,
prosedur diagnostik dan therapeutik
8. Setelah selesai tindakan,perawat/petugas undur diri dan
mengucapkan salam
9. Perawat/petugas melakukan hand hygiene.
10. Dokumentasikan tindakan.

Unit Terkait 1. Seluruh Unit keperawatan

2. Rekam medis
3. Pelayanan medis