IDENTIFIKASI PASIEN MENINGGAL

No. Dokumen No. Revisi Halaman

191/SK-DIR/VI/2022 2 1/2

SPO Tanggal Terbit Ditetapkan

Direktur RS AMC
09 Juni 2022

dr. Fery Fardian. M.Mkes.

Pengertian Identifikasi pasien yang meninggal adalah suatu proses
mengidentifikasi pasien meninggal dengan tepat dengan cara
menyesuaikan gelang pasien dan berkas rekam medis serta
pemberian kartu identitas jenazah sebagai bagian dari proses
verifikasi kematian.

Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah langkah untuk mengidentifikasi

pasien meninggal dalam melaksanakan program Keselamatan
Pasien.

Kebijakan 1. Surat Keputusan Direktur RS AMC

nomor 114/SK-DIR/VI/2022 tentang Kebijakan Sasaran
Keselamatan Pasien
2. Surat Keputusan Direktur RS AMC
Nomor 115/SK-DIR/VI/2022 tentang Pemberlakuan Panduan
Mengidentifikasi Pasien Dengan Benar
Prosedur 1. Petugas atau perawat melakukan hand hygiene

2. Petugas atau perawat mengucapkan salam dan

memperkenalkan diri kepada keluarga

3. Jelaskan tujuan proses identifikasi kepada keluarga pasien

4. Lakukan konfirmasi identitas dengan cara :

a) Lakukan Konfirmasi identitas jenazah dengan keluarga

pasien atau pengantar dengan menanyakan nama dan
tanggal lahir.

b) Cocokan dengan rekam medis pasien,dengan melihat nama

jenazah, tanggal lahir pada gelang identitas pasien.

5. Jika jenazah tidak dikenal lakukan pemberian identitas dengan

menggunakan Mr. X / Mrs. X
 IDENTIFIKASI PASIEN MENINGGAL

SPO No. Dokumen No. Revisi Halaman

191/SK-DIR/VI/2022 2 2/2

Prosedur
6. Perawat membuat kartu Identitas Jenazah yang berisi :

a. Nama Jenazah

b. Tanggal lahir / umur Nomor Rekam Medik

c. Jenis Kelamin Tanggal / Jam Meninggal

d. Asal Ruangan

e. Jenazah Infeksius / Non Infeksius

f. Alamat

7. Pasang kartu Identitas Jenazah pada ibu jari kaki

8. Buat surat keterangan meninggal dan masukan ke register
ruangan, lembar warna putih untuk keluarga pasien ,warna
merah muda di simpan di rekam medis pasien, warna kuning
diserahkan ke petugas kamar jenazah.
9. Perawat menghubungi petugas kamar jenazah.
10. Jenazah dibawa ke kamar jenazah oleh perawat dan lakukan
serah terima jenazah dengan petugas kamar jenazah.
11. petugas jenazah mengidentifikasi jenazah dengan
mencocokan surat kematian yang berwarna kuning dengan
gelang identitas pasien.
12. Lakukan serah terima jenazah dengan keluarga setelah
administrasi selesai
13. Gunting gelang identitas pasien yang meninggal di kamar
jenazah.
14. Keluarga menyerahkan surat ijin pulang kepada perawat
atau bidan ruangan.
15. Perawat /bidan ruangan memberikan surat keterangan
meninggal setelah menerima surat ijin pulang.
Unit Terkait 1. Seluruh unit perawatan
2. Kamar jenazah