TTD Penanggung Jawab

IDENTIFIKASI PASIEN

Nomor Dokumen : 020/AN/SKP/2022

SOP Tgl Terbit : 6 Februari 2022

Halaman : 1/2
1.
2. Pengertian Identifikasi pasien adalah pengumpulan dan pencatatan segala keterangan tentang
bukti-bukti pasien sehingga dapat dibedakan antara pasien yang satu dengan yang
lain, sehingga memperlancar atau mempermudah dalam pemberian pelayanan
kepada pasien.
3.
4. Tujuan Untuk memberikan identitas pada pasien, untuk membedakan pasien, untuk
menghindari kesalahan medis.
5.
6. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1691 tahun 2011 tentang Keselamatan
Pasien
7.
8. Prosedur/ langkah- Di Bagian pendaftaran:
langkah Hal-hal yang perlu diperhatikan:
a. Menyapa pasien (oleh petugas pendaftaran)
b. Petugas melakukan pemilahan terhadap pasien periksa Rawat
Jalan/UGD dan BPJS/UMUM
c. Menanyakan dengan pertanyaan terbuka, data pasien, nama, tanggal
lahir, alamat sesuai dengan kartu identitas maupun kartu keluarga
d. Mencatat di buku register, dan untuk pasien baru ditulis di dalam
rekam medis dan kartu berobat. Untuk pasien lama dicarikan rekam
medisnya sesuai dengan data yang didapatkan.
 Di Bagian Rawat Jalan / UGD
a. Petugas menyapa dan menanyakan kartu identitas pasien
b. Petugas mengkonfirmasi identitas pasien dengan catatan Rekam Medik
yang ada di bagian Rawat Jalan.
c. Petugas memanggil/mempersilahkan pasien untuk mendapat
pemeriksaan dokter dengan menyebutkan nama lengkap sesuai urutan
antrian pasien.
d. Dokter mengkonfirmasi identitas pasien (tanyakan nama dan tanggal
lahir) sebelum memeriksa pasien.
e. Dokter memberikan pelayanan medis & resep (dalam resep tertera:
nama, tanggal lahir, tanggal peresepan).
 Di Bagian Farmasi
a. Petugas farmasi menerima resep berdasar nomer antrian
b. Sebelum obat diserahkan petugas menanyakan & memastikan bahwa
resep tersebut adalah milik pasien tersebut dengan menanyakan nama
lengkap dan tanggal lahir.
 Di Bagian Laboratorium
a. Menanyakan nama, tanggal lahir sebelum pemeriksaan / pengambilan
sampel dilakukan.
9. 10. Unit terkait 1. Bagian Pendaftaran
2. Rawat Jalan
3. UGD
4. Depo Farmasi
5. Laboratorium
 TTD Penanggung Jawab
DAFTAR TILIK IDENTIFIKASI PASIEN
(BAGIAN PENDAFTARAN)
Nomor Dokumen :020/AN/SKP-DT/2022
DT Tgl Terbit : 6 Februari 2022

Halaman :1/2
No Langkah Kegiatan Ya Tidak Tidak Berlaku
1. Apakah petugas pendaftaran sudah menyapa pasien ?

2. Apakah Petugas memilah pasien

a. Rawat jalan atau unit gawat darurat ?
b. Umum atau BPJS

3. Apakah petugas menanyakan dengan pertanyaan terbuka,

data pasien, nama, tanggal lahir, alamat sesuai dengan kartu
identitas maupun kartu keluarga

4. Apakah petugas mencatat di buku register, dan untuk pasien

baru ditulis di dalam rekam medis dan kartu berobat. Untuk
pasien lama dicarikan rekam medisnya sesuai dengan data
yang didapatkan.

Compliance Rate=
Compliance Rate=y/total pertanyaan x 100%
=
Target 80%
Hasil : kurang/ lebih dari target.
 TTD Penanggung Jawab
DAFTAR TILIK IDENTIFIKASI PASIEN
(BAGIAN RAWAT JALAN/UGD)
Nomor Dokumen :020/AN/SKP-DT/2022
DT Tgl Terbit : 6 Februari 2022

Halaman :1/2
No Langkah Kegiatan Ya Tidak Tidak Berlaku
1. Apakah petugas menyapa dan mengkonfirmasi identitas
pasien dengan catatan rekam medik?
2. Apakah Petugas mengkonfirmasi identitas pasien dengan
catatan Rekam Medik yang ada di bagian Rawat Jalan.
3. Apakah Petugas memanggil/mempersilahkan pasien untuk
mendapat pemeriksaan dokter dengan menyebutkan nama
lengkap sesuai urutan antrian pasien?

4. Apakah Dokter mengkonfirmasi identitas pasien (tanyakan

nama dan tanggal lahir) sebelum memeriksa pasien?

5. Apakah Dokter memberikan pelayanan medis & resep

(dalam resep tertera: nama, tanggal lahir, tanggal
peresepan)?

Compliance Rate=
 TTD Penanggung Jawab
DAFTAR TILIK IDENTIFIKASI PASIEN
(BAGIAN FARMASI)
Nomor Dokumen :020/AN/SKP-DT/2022
DT Tgl Terbit : 6 Februari 2022

Halaman :1/2
No Langkah Kegiatan Ya Tidak Tidak Berlaku
1. Apakah petugas Farmasi menerima resep berdasarkan
nomer antrian?

2. Apakah petugas Farmasi sudah menyakan dan memastikan

bahwa resep tersebut adalah benar milik pasien tersebut,
lengkap dengan menyakan dengan nama lengkap dan tgl
lahir sebelum obat diserahkan kepada pasien?

Compliance Rate=

TTD Penanggung Jawab

DAFTAR TILIK IDENTIFIKASI PASIEN
(LABORATORIUM)
Nomor Dokumen :020/AN/SKP-DT/2022
DT Tgl Terbit : 6 Februari 2022

Halaman :1/2
No Langkah Kegiatan Ya Tidak Tidak Berlaku
1. LAB : Apakah petugas Menanyakan nama, tanggal lahir
sebelum pemeriksaan / pengambilan sampel dilakukan.

Compliance Rate=