Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Pemanfaatan Rumah Tunggu Kelahiran (RTK) Oleh Ibu Bersalin Di Wilayah Kabupaten Langkat

FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN
PEMANFAATAN RUMAH TUNGGU KELAHIRAN

(RTK) OLEH IBU BERSALIN DI WILAYAH
KABUPATEN LANGKAT
TESIS
Oleh
ZUFRIZAL
NIM. 157032108
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
2021
Universitas Sumatera Utara

FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN
PEMANFAATAN RUMAH TUNGGU KELAHIRAN
(RTK) OLEH IBU BERSALIN DI WILAYAH
KABUPATEN LANGKAT
TESIS
Diajukan sebagai Salah Satu Syarat

untuk Memperoleh Gelar magister Kesehatan Masyarakat
dalam Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat
Peminatan Administrasi dan Kebijakan Kesehatan
pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara
Oleh
ZUFRIZAL
NIM. 157032108
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
2021

i
Telah diuji dan dipertahankan
Pada tanggal : 30 Januari 2020
TIM PENGUJI TESIS
Ketua : Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si.

Anggota : 1. Dr. Asfriyati, S.K.M., M.Kes.
2. Prof. Drs Heru Santosa, M.S., Ph.D.
3. Namora Lumongga Lubis, M.Sc., Ph.D.
ii
Pernyataan Keaslian Tesis
Saya menyatakan dengan ini bahwa Tesis yang berjudul “Faktor-faktor
yang Berhubungan dengan Pemanfaatan Rumah Tunggu Kelahiran (RTK)
oleh Ibu Bersalin di Wilayah Kabupaten Langkat” beserta seluruh isinya
adalah benar karya saya sendiri dan saya tidak melakukan penjiplakan atau
pengutipan dengan cara-cara yang tidak sesuai dengan etika keilmuan yang
berlaku dalam masyarakat keilmuan kecuali yang secara tertulis diacu dalam
naskah ini dan disebut dalam daftar pustaka. Atas pernyataan ini, saya siap
menanggung risiko atau sanksi yang dijatuhkan kepada saya apabila kemudian
ditemukan adanya pelanggaran terhadap etika keilmuan dalam karya saya ini, atau
klaim dari pihak lain terhadap keaslian karya saya ini.
Medan, Januari 2020
Zufrizal
iii
Abstrak
Rumah Tunggu Kelahiran (RTK) merupakan salah satu program pemerintah

daerah yang bertujuan untuk mengurangi kematian ibu. Namun kenyataannya,
masih banyak masyarakat yang tidak memanfaatkan fasilitas ini. Tujuan dari
penelitian ini yaitu untuk menganalisis faktor-faktor yang berhubungan dengan
pemanfaatan rumah tunggu kelahiran (RTK) oleh ibu bersalin di Kabupaten
Langkat. Penelitian ini merupakan penelitian survei penjelasan yang dilaksanakan
di 10 Puskesmas di Kabupaten Langkat. Sampel penelitian adalah ibu yang
bersalin pada Januari-Juli 2019 di 10 Puskesmas di Kabupaten Langkat sebanyak
185 orang. Alat pengumpulan data menggunakan kuesioner. Metode analisis data
yang digunakan adalah chi square pada taraf kepercayaan 95%. Hasil penelitian
menunjukkan bahwa hanya 9,2% responden yang memanfaatkan RTK. Ada
hubungan yang signifikan antara kesehatan ibu dengan pemanfaatan rumah
tunggu kelahiran (RTK) oleh ibu bersalin. Pengetahuan, sikap, paritas, dukungan
keluarga, jarak tempuh, dan jaminan kesehatan tidak berhubungan dengan
pemanfaatan Rumah Tunggu Kelahiran (RTK) oleh ibu bersalin. Disarankan
kepada Disarankan kepada Dinas Kesehatan Kabupaten Langkat hendaknya
melakukan pengawasan rutin terhadap pelaksanaan program kerja yang berkaitan
dengan kesehatan ibu dan anak khususnya pemanfaatan rumah tunggu kelahiran
(RTK) di seluruh Puskesmas yang berada di Kabupaten Langkat.
Kata kunci : Rumah tunggu kelahiran, pemanfaatan
iv
Abstract
Maternity House for Childbirth (MHC) is one of the local government programs
that aim to reduce maternal mortality. However, in reality, there are still many
people who do not take advantage of this facility. The purpose of this study was to
analyze the factors associated utilization of maternity house for childbirth (MHC)
in Langkat Regency. This research is an explanatory survey research conducted
in 10 Puskesmas in Langkat Regency. The research sample was 185 mothers who
gave birth in January-July 2019 at 10 Puskesmas in Langkat Regency. Data aids
using a questionnaire. The data analysis method used was chi square at the 95%
level of confidence. The results showed that only 9.2% of respondents make used
of MHC. There is a significant relationship between utilization of maternity house
for childbirth (MHC) by mothers who give birth. Knowledge, attitudes, parity,
family support, distance traveled, and health insurance are not related to the
utilization of maternity house for childbirth (MHC). It is suggested to the Langkat
Regency Health Office to carry out routine supervision of the implementation of
work programs related to maternal and child health, especially the utilization of
maternity house for childbirth (MHC) in all Puskesmas in Langkat Regency.
Keywords: Maternity house for childbirth, utilization
v
Kata Pengantar
Puji dan syukur dipanjatkan ke hadirat Allah Yang Maha Esa atas rahmat
serta karunianya penulis dapat menyelesaikan tesis ini. Dalam penulisan tesis ini
sudah tentu banyak pihak yang telah ikut memberikan bantuan, maka penulis
menyampaikan rasa terima kasih yang sebesar-besarnya kepada :
1. Dr. Muryanto Amin, S.Sos., M.Si. selaku Rektor Universitas Sumatera Utara.
2. Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si. selaku Dekan Fakultas Kesehatan
Masyarakat USU dan sekaligus Dosen Pembimbing I.
3. Ir. Etti Sudaryati, M.K.M., Ph.D. Ketua Program Studi S2 Ilmu Kesehatan
Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
4. Destanul Aulia, S.K.M., M.B.A, M.Ec., Ph.D. selaku Sekretaris Program
Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara Universitas Sumatera Utara.
5. Dr. Asfriyati, S.K.M., M.Kes. selaku Dosen Pembimbing II, atas kesediaan
waktunya untuk memberikan bimbingan, dorongan, perhatian dan saran
kepada penulis selama proses penyelesaian tesis.
6. Prof. Drs Heru Santosa, M.S., Ph.D. selaku Dosen Penguji I, atas segala
masukan selama proses penyelesaian tesis ini.
7. Namora Lumongga Lubis, M.Sc., Ph.D. selaku Dosen Penguji II, atas segala
masukan yang telah diberikan kepada penulis selama proses penyelesaian
tesis.
8. Dr. Sofyan Armanya., selaku Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Langkat
yang memberikan izin kepada penulis untuk melanjutkan pendidikan serta
vi
melakukan penelitian.
9. Seluruh Kepala Puskesmas yang terlibat dalam penelitian ini yang
memberikan izin kepada penulis untuk melaksanakan penelitian.
10. Seluruh bidan desa yang telah bersedia membantu penulis.
11. Para dosen dan staf di lingkungan Sekolah Pasca Sarjana Ilmu Kesehatan
Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara,
khususnya Peminatan Administrasi dan Kebijakan Kesehatan.
12. Anak-anakku tersayang yaitu Alif, Rafii dan Puan, serta kedua orang tuaku
yang senatiasa mendampingi serta memberikan dorongan yang sangat berarti
selama penulis menempuh pendidikan dan menyelesaikan tesis ini.
13. Tidak lupa penulis ucapkan banyak terima kasih kepada para sahabat
khususnya peminatan Administrasi dan Kebijakan Kesehatan Program Studi
S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara angkatan 2015 yang senantiasa memberikan semangat kepada
penulis selama penyelesaian tesis ini.
Penulis menyadari dalam penulisan tesis ini masih banyak kekurangan.
Atas saran dan masukan yang telah diberikan, penulis ucapkan terima kasih.
Medan, Januari 2020
Zufrizal
vii
Daftar Isi
Halaman
Halaman Persetujuan i
Halaman Penetapan Tim Penguji ii
Halaman Pernyataan Keaslian Tesis iii
Abstrak iv
Abstract v
Kata Pengantar vi
Daftar Isi viii
Daftar Tabel xi
Daftar Gambar xiii
Daftar Lampiran xiv
Daftar Istilah xv
Riwayat Hidup xvi
Pendahuluan 1
Latar Belakang 1
Perumusan Masalah 8
Tujuan Penelitian 8
Manfaat Penelitian 9
Tinjauan Pustaka 10
Kematian Ibu 10
Penyebab-penyebab kematian ibu 10
Persalinan 11
Definisi persalinan 11
Bentuk persalinan 12
Tanda-tanda persalinan 12
Faktor-faktor penting dalam persalinan 12
Tempat-tempat persalinan 13
Rumah Tunggu Kelahiran (RTK) 14
Definisi rumah tunggu kelahiran 14
Sasaran pemanfaatan rumah tunggu kelahiran 15
Indikator rumah tunggu kelahiran 16
Pembagian rumah tunggu kelahiran 17
Sistem rujukan rumah tunggu kelahiran 18
Pelayanan Kesehatan 18
Pemanfaatan pelayanan kesehatan 21
Faktor kontesktual 21
Faktor individu 23
Perilaku kesehatan 25
Hasil 26
Landasan Teori 27
viii
Kerangka Konsep 29
Hipotesis 29
Metode Penelitian 30
Jenis Penelitian 30
Lokasi dan Waktu Penelitian 30
Populasi dan Sampel 31
Variabel dan Definisi Operasional 33
Metode Pengumpulan Data 37
Metode Pengukuran 37
Metode Analisis Data 40
Hasil Penelitian 42
Deskripsi Lokasi Penelitian 42
Gambaran rumah tunggu kelahiran 42
Demografi 45
Distribusi Karakteristik Responden 45
Distribusi Paritas yang Berhubungan dengan Pemanfaatan
Rumah Tunggu Kelahiran (RTK) oleh Ibu Bersalin 46
Distribusi Jarak Tempuh yang Berhubungan dengan
Pemanfaatan Rumah Tunggu Kelahiran (RTK) oleh Ibu
Bersalin 47
Distribusi Pengetahuan yang Berhubungan dengan
Bersalin 47
Distribusi Sikap yang Berhubungan dengan Pemanfaatan
Rumah Tunggu Kelahiran (RTK) oleh Ibu Bersalin 49
Distribusi Dukungan Keluarga yang Berhubungan dengan
Bersalin 51
Distribusi Jaminan Kesehatan yang Berhubungan dengan
Bersalin 53
Distribusi Kondisi Kesehatan Ibu yang Berhubungan dengan
Bersalin 55
Distribusi Pemanfaatan Rumah Tunggu Kelahiran (RTK) oleh
Ibu Bersalin 56
Hubungan Paritas, Pengetahuan, Sikap, Dukungan Keluarga,
jarak tempuh, jamina kesehatan dan Kondisi Kesehatan Ibu
dengan Pemanfaatan Rumah Tunggu Kelahiran (RTK) oleh
Ibu Bersalin 57
ix
Pembahasan 62
Hubungan Paritas dengan Pemanfaatan Rumah Tunggu
Kelahiran (RTK) oleh Ibu Bersalin 62
Hubungan Pengetahuan dengan Pemanfaatan Rumah Tunggu
Hubungan Sikap dengan Pemanfaatan Rumah Tunggu
Hubungan Dukungan Keluarga dengan Pemanfaatan Rumah
Tunggu Kelahiran (RTK) oleh Ibu Bersalin 67
Hubungan Jarak Tempuh dengan Pemanfaatan Rumah Tunggu
Hubungan Jaminan Kesehatan dengan Pemanfaatan Rumah
Hubungan Kondisi Kesehatan Ibu dengan Pemanfaatan Rumah
Implikasi Penelitian 75
Keterbatasan Penelitian 75
Kesimpulan dan Saran 76

Kesimpulan 76
Saran 76
Daftar Pustaka 78
Lampiran 83
x
Daftar Tabel
No Judul Halaman
1 Persentase Ibu yang Melahirkan Anak Lahir Hidup dalam Dua

Tahun Terakhir Menurut Tempat Persalinan dan Tipe Daerah
Tahun 2015 14
2 Distribusi Perhitungan Jumlah Sampel Penelitian pada 10 RTK

di Kabupaten Langkat 33
3 Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas 35
4 Metode Pengukuran 40
5 Gambaran Rumah Tunggu Kelahiran 42
6 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden 46
7 Distribusi Kategori Variabel Paritas 47
8 Distribusi Kategori Variabel Jarak Tempuh 47
9 Distribusi Frekuensi Jawaban Responden tentang Pengetahuan

yang Berhubungan dengan Pemanfaatan Rumah Tunggu
Kelahiran (RTK) oleh Ibu Bersalin di Kabupaten Langkat 48
10 Distribusi Kategori Variabel Pengetahuan 49
11 Distribusi Frekuensi Jawaban Responden tentang Sikap yang

Berhubungan dengan Pemanfaatan Rumah Tunggu Kelahiran
(RTK) oleh Ibu Bersalin di Kabupaten Langkat 50
12 Distribusi Kategori Variabel Sikap 51
13 Distribusi Frekuensi Jawaban Responden tentang Dukungan

Keluarga yang Berhubungan dengan Pemanfaatan Rumah
Tunggu Kelahiran (RTK) oleh Ibu Bersalin di Kabupaten
Langkat 52
14 Distribusi Kategori Variabel Dukungan Keluarga 53
15 Distribusi Frekuensi Jawaban Responden tentang Jaminan

Kesehatan yang Berhubungan dengan Pemanfaatan Rumah
xi
Langkat 54
16 Distribusi Kategori Variabel Jaminan Kesehatan 55
17 Distribusi Frekuensi Jawaban Responden tentang Kondisi

Kesehatan Ibu yang Berhubungan dengan Pemanfaatan Rumah
Langkat 55
18 Distribusi Kategori Variabel Kondisi Kesehatan Ibu 56
19 Distribusi Frekuensi Jawaban Responden tentang Pemanfaatan

RumahTunggu Kelahiran (RTK) oleh Ibu Bersalin di
Kabupaten Langkat 57
20 Distribusi Kategori Variabel Pemanfaatan Rumah Tunggu

Kelahiran (RTK) 57
21 Hubungan Paritas, Pengetahuan, Sikap, Dukungan Keluarga,

Jarak Tempuh, Jaminan Kesehatan dan Kondisi Kesehatan Ibu
dengan Pemanfaatan Rumah Tunggu Kelahiran (RTK) oleh
Ibu Bersalin di Kabupaten Langkat 61
xii
Daftar Gambar
No Judul Halaman
1 Tempat persalinan 14
2 A behavioral model of health services use including contextual

and individual characteristics 27
3 Kerangka konsep 29
4 Peta Kabupaten Langkat 45
xiii
Daftar Lampiran
No Judul Halaman
1 Lembar Permintaan Menjadi Responden 83
2 Lembar Persetujuan Menjadi Responden 84
3 Kuesioner Penelitian 85
4 Rekap Laporan Persalinan Kabupaten Langkat Tahun 2018 89
5 Rekap Laporan Persalinan dan Pemanfaatan RTK Januari-

Juli 2019 Kabupaten Langkat 90
6 Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas 91
7 Output Hasil Penelitian 97
8 Dokumentasi 119
9 Surat Komisi Pembimbing 126
10 Surat Permohonan Izin Penelitian 127
11 Surat Izin Penelitian 128
12 Surat Selesai Penelitian 129
xiv
Daftar Istilah
AIDS Acquired Immunodeficiency Syndrome

AKI Angka Kematian Ibu
ANC Antenatal Care
BPS Badan Pusat Statistik
df Degree of Freedom
dL Desi Liter
Dinkes Dinas Kesehatan
HIV Human Immunodeficiency Virus
ICD-10 The International Statistical Classification of Disease Health
Problem 10th Revision
KEK Kurang Energi Kronis
Kemenkes Kementerian Kesehatan
KIBBLA Kesehatan Ibu, Bayi Baru Lahir dan Anak
Km Kilometer
MMR Maternal Mortality Rate
Permenkes Peraturan Menteri Kesehatan
PNS Pegawai Negeri Sipil
RPJMN Rencana Pembangunan Jangka Menengah Nasional
RTK Rumah Tunggu Kelahiran
Sarpras Sarana dan Prasarana
SD Sekolah Dasar
SDKI Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia
SIAGA Siap Antar Jaga
SLTA Sekolah Lanjutan Tingkat Atas
SLTP Sekolah Lanjutan Tingkat Pertama
SUPAS Survei Penduduk Antar Sensus
WHO World Health Organization
xv
Riwayat Hidup
Penulis bernama Zufrizal, lahir tanggal 20 Oktober 1973 di Cot Ara.
Pendidikan formal penulis, di mulai dari Sekolah Dasar di SD Negeri Mangki
tamat Tahun 1986, Sekolah Menengah Pertama di SMP Negeri Simpang Tiga
tamat Tahun 1989, Sekolah Menengah Atas P.Baro tamat Tahun 1992, SPPH
Depkes tamat Tahun 1993, Strata-1 Ilmu Kesehatan Masyarakat di Fakultas
Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara Tahun 2007.
Penulis mengikuti Pendidikan Lanjutan di Program Studi S-2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat, dengan Program Studi Administrasi dan Kebijakan
Kesehatan pada Fakultas Kesehatan Masyarakat USU Tahun 2015-2017.
Bekerja sebagai Kepala Puskesmas Tangkahan Durian Kabupaten Langkat
dari Tahun 2012 sampai dengan sekarang.
Medan, Januari 2020
Zufrizal
xvi
Pendahuluan
Latar Belakang
Angka Kematian Ibu (AKI) atau Maternal Mortality Rate (MMR)
merupakan indikator untuk mengukur status kesehatan ibu di suatu wilayah. Saat
ini, kematian ibu masih menjadi masalah krusial di dunia. Menurut laporan World
Health Organization (WHO) tahun 2014, AKI di dunia yaitu 289.000 jiwa.
Beberapa negara memiliki AKI cukup tinggi seperti Afrika Sub-Saharan 179.000
jiwa, Asia Selatan 69.000 jiwa, dan Asia Tenggara 16.000 jiwa. Indonesia masih
menduduki posisi tertinggi AKI di kawasan Asia Tenggara yaitu 190 per 100.000
kelahiran hidup, kemudian disusul oleh Vietnam 49 per 100.000 kelahiran hidup,
Thailand 26 per 100.000 kelahiran hidup, Brunei 27 per 100.000 kelahiran hidup,
dan Malaysia 29 per 100.000 kelahiran hidup (WHO, 2014).
Berdasarkan hasil Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI)
2012, AKI di Indonesia naik menjadi 359 per 100.000 kelahiran hidup bila
dibandingkan pada tahun 2007 sebesar 228 per 100.000 kelahiran hidup. AKI dari
hasil Survei Penduduk Antar Sensus (SUPAS) 2015 sebesar 305 per 100.000
kelahiran hidup. Peningkatan AKI ini merupakan tantangan bagi pemerintah
untuk mencapai sasaran RPJMN tahun 2015-2019 yaitu sebesar 102 per 100.000
kelahiran hidup (Kemenkes RI, 2013).
Provinsi Sumatera Utara merupakan lima dari enam Provinsi yang ada di
Indonesia yang memiliki AKI tertinggi selain Banten, Jawa Barat, Jawa Tengah,
Jawa Timur dan Sulawesi Selatan (Harian Analisa Daily, 2016). Menurut
pernyataan dari Gubernur Sumatera Utara, hasil laporan dari Dinas Kesehatan
1
2
Provinsi Sumatera Utara bahwa angka kematian ibu pada tahun 2016 mencapai
228 per 100.000 kelahiran hidup. Meskipun kematian ibu mengalami penurunan
bila dibandingkan dengan AKI tahun 2015 yaitu 260 per 100.000 kelahiran hidup,
namun angka ini masih tetap tinggi dan belum mencapai target SDG’s (Waspada
Online, 2016).
Berdasarkan profil kesehatan Kabupaten Langkat, pada tahun 2014
kematian ibu sebesar 72,43 jiwa per 100.000 kelahiran hidup. Angka ini
mengalami peningkatan di tahun 2015 menjadi 110,4 jiwa per 100.000 kelahiran
hidup. Pada tahun 2016, kematian ibu di Kabupaten Langkat mengalami
penurunan menjadi 64 per 100.000 kelahiran hidup yang berarti jumlah ibu yang
mati sebanyak 13 jiwa per 20.215 jiwa kelahiran hidup dengan penyebab
terbanyak adalah pendarahan, esklampsia dan penyebab lain (Pemerintah
Kabupaten Langkat, 2019). Walaupun kematian ibu mengalami penurunan,
namun Langkat masih merupakan salah satu Kabupaten penyumbang AKI
terbanyak di Provinsi Sumatera Utara, tepatnya menempati nomor urutan kedua
setelah Kabupaten Deli Serdang (Kemenkes RI, 2014).
Kematian ibu dapat terjadi pada saat kehamilan, persalinan, dan masa
nifas. Menurut (WHO, 1996), kematian ibu dapat disebabkan komplikasi obstetri
pada pendarahan, sepsis, persalinan yang tersumbat, gangguan hipertensi pada
kehamilan dan aborsi septik. Pernyataan tersebut sesuai dengan hasil penelitian
(Fibriani, 2007) bahwa kematian ibu dapat disebabkan kehamilan itu sendiri dan
komplikasi yang terjadi dalam kehamilan, komplikasi obstetri, status kesehatan
ibu, status reproduksi, akses, perilaku penggunaan pelayanan kesehatan serta

3
faktor sosio–kultural dan ekonomi.
Selain itu, kematian ibu juga dapat disebabkan oleh tiga faktor dari risiko
keterlambatan (3T) yaitu terlambat dalam pemeriksaan, terlambat dalam
memperoleh pelayanan persalinan dan terlambat tiba ke fasilitas pelayanan
kesehatan dan 4 terlalu (4T) yaitu terlalu muda, terlalu sering, terlalu tua dan
terlalu dekat (Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor
2562/MENKES/PER/XII/2011). Pernyataan tersebut sesuai dengan hasil
penelitian dari (Fransiska, 2017) bahwa kematian maternal dapat dipengaruhi
langsung oleh keterlambatan pengambilan keputusan, keterlambatan di jalan,
keterlambatan mendapatkan penanganan dan komplikasi obstetri, sedangkan
pengaruh tidak langsungnya adalah kehamilan berisiko tinggi, tidak rutin dalam
pemeriksaan ANC, pendidikan dan pekerjaan ibu.
Penurunan angka kematian ibu merupakan salah satu target dari
Rancangan SDGs. Pada tahun 2030 penurunan AKI secara global yaitu 70
kematian per 100.000 kelahiran hidup. Keberhasilan program tersebut di ukur
melalui indikator persentase persalinan yang ditolong oleh tenaga kesehatan
terlatih dan persentase persalinan di fasilitas pelayanan kesehatan. Namun pada
kenyataannya, banyak ibu hamil yang tidak dapat mengakses pelayanan
kesehatan.
Pemanfaatan pelayanan kesehatan adalah hasil dan proses pencarian
pelayanan kesehatan oleh seseorang maupun kelompok. Menurut (Andersen, Rice,
& Kominski, 2001), terdapat tiga faktor yang memengaruhi pemanfaatan
pelayanan kesehatan yaitu faktor predisposisi (demografi, struktur sosial dan

4
kepercayaan kesehatan), faktor pemungkin (kebijakan kesehatan, keuangan dan
organisasi) dan faktor kebutuhan (lingkungan dan indikasi kesehatan ibu). Model
Andersen ini menggambarkan suatu sekuensi determinan individu terhadap
pemanfaatan pelayanan kesehatan.
Indonesia merupakan negara kepulauan dengan infrastruktur yang belum
memadai serta transportasi di daerah terpencil masih sangat terbatas, maka akan
sulit membawa seorang ibu dengan komplikasi ke sarana kesehatan terdekat yang
sesuai karena jarak tempuh yang lama. Maka demikian Pemerintah membuat
Program Rumah Tunggu Kelahiran (RTK) yang memiliki fungsi penting sebagai
tempat tinggal sementara bagi ibu hamil sampai tiba saat persalinan (WHO,
1996).
RTK merupakan Program Pemerintah yang bertujuan untuk menurunkan
jumlah kematian ibu, mampu meningkatkan cakupan persalinan oleh tenaga
kesehatan, mampu meningkatkan cakupan persalinan di fasilitas kesehatan serta
mampu menangani kasus kegawatdaruratan (Kemenkes RI, 2009). Program ini
tercantum pada Permenkes Republik Indonesia Nomor
2562/MENKES/PER/XII/2011 tentang Petunjuk Teknis Jaminan Persalinan;
Permenkes Nomor 97 tahun 2014 tentang Pelayanan Kesehatan masa Sebelum
Hamil, Masa Hamil, Persalinan, dan Masa Sesudah Melahirkan, Penyelenggaraan
Pelayanan Kontrasepsi, serta Pelayanan Kesehatan Seksual; dan Permenkes
Republik Indonesia Nomor 82 tahun 2015 tentang Petunjuk Teknis Penggunaan
Dana Alokasi Khusus Bidang Kesehatan, serta sarana dan Prasarana Penunjang
Subbidang Sarpras Anggaran Kesehatan tahun 2016 (Peraturan Menteri

5
Kesehatan Republik Indonesia nomor 2562/MENKES/PER/XII/2011). Oleh
karena itu untuk mendukung Program Pemerintah tersebut, Pemerintah Kabupaten
Langkat telah mengeluarkan Peraturan Daerah Nomor 11 Tahun 2013 tentang
KIBBLA (Kesehatan Ibu, Bayi Baru Lahir dan Anak) dan Surat Edaran Nomor
441-885-DINKES Tahun 2015 ( Pemerintah Kabupaten Langkat, 2019).
Program Pemerintah tersebut telah dilaksanakan oleh beberapa daerah di
Indonesia yaitu Kabupaten Bandung Barat, Kabupaten Cilegon dan Kabupaten
Kepulauan Meranti Riau (Pedoman Media Siber, 2015). Namun sampai saat ini
belum ada target dari Pemerintah mengenai pemanfaatan RTK tersebut.
Sasaran dari pemanfaatan RTK tersebut adalah ibu hamil dengan faktor
risiko dan risiko tinggi serta ibu hamil dari lokasi dan geografi yang sulit
(Kemenkes RI, 2009; van Lonkhuijzen, Stekelenburg, & van Roosmalen).
Menurut hasil penelitian dari (Hong & Them, 2015), dua dari empat penyebab
rendahnya pemanfaatan rumah tunggu kelahiran dikarenakan oleh faktor geografis
dan tidak mempunyai biaya. Pernyataan tersebut juga sesuai dengan hasil
penelitian (Adriana, 2014) bahwa akses ke palayanan kesehatan merupakan
variabel yang berhubungan dengan pemanfaatan fasilitas persalinan yang
memadai dan penelitian (Bakoil, 2017) yang menyatakan jaminan kesehatan juga
berpengaruh secara tidak langsung terhadap pemanfaatan rumah tunggu
persalinan.
Kabupaten Langkat terdiri dari tiga wilayah yaitu Langkat Hulu, Langkat
Hilir dan Langkat Teluk Haru dimana memiliki 30 RTK dari 30 Puskesmas yang
tersebar di 23 Kecamatan. Hasil wawancara peneliti dengan Kepala Dinas

6
Kesehatan, Program RTK ini mulai dicanangkan sejak Januari 2016 serentak di
seluruh Puskesmas wilayah Kabupaten Langkat. Sosialisasi juga telah dilakukan,
baik itu oleh Dinas Kesehatan Kabupaten Langkat kepada setiap Puskesmas
maupun masyarakat. Namun kenyataannya, masyarakat belum antusias
memanfaatkan RTK. Hal ini dapat terlihat dari hasil rekap laporan dari data Dinas
Kesehatan dan seluruh Puskesmas menunjukkan bahwa pada Januari sampai
dengan Juli 2019 hanya 17,62 persen yang memanfaatkan RTK dari jumlah total
10.390 orang ibu yang bersalin di seluruh Puskesmas wilayah Kabupaten Langkat.
Ada beberapa alasan yang mendasari ibu tidak memanfaatkan fasilitas
yang disediakan oleh Pemerintah tersebut. Berdasarkan hasil wawancara peneliti
terhadap 20 orang ibu yang pernah bersalin di 10 Puskesmas di wilayah
Kabupaten Langkat, 70 persen mengatakan keluarga tidak mendukung sehingga
tidak ada yang mendampingi selama berada di RTK, 55 persen mengatakan ada
masalah terhadap jarak dan waktu tempuh ke RTK sehingga lebih memilih
melakukan persalinan di bidan desa terdekat, 60 persen mengatakan bukan
merupakan persalinan yang pertama, 85 persen mengatakan kondisi dan
kehamilan mereka dalam keadaan sehat, dan 55 persen belum mengetahui dengan
jelas tentang manfaat, fasilitas yang diperoleh dan biaya selama berada di RTK
sehingga mereka menganggap tidak memerlukan RTK tersebut karena bersalin
dapat dilakukan dimana saja.
Hasil observasi peneliti di lapangan diperoleh bahwa posisi 10 lokasi
seluruh RTK di Kabupaten Langkat yaitu RTK Puskesmas Pematang Jaya, RTK
Puskesmas Besitang, RTK Puskesmas Securai, RTK Puskesmas TKH. Durian,

7
RTK Puskesmas Beras Basah, RTK Puskesmas Gebang, RTK Puskesmas
Pangkalan Susu, RTK Puskesmas Pangkalan Brandan, RTK Puskesmas Pantai
Cermin dan RTK Puskesmas Tanjung Beringin berada tidak jauh dari Puskesmas
dan fasilitas yang tersedia di RTK tersebut sudah sesuai dengan standar seperti
yang tercantum pada Permenkes. Namun, kekurangan yang dimiliki oleh hampir
seluruh RTK adalah hanya mampu menampung kurang dari empat orang ibu
dalam waktu bersamaan dikarenakan ukuran rumah yang digunakan tidak terlalu
besar. Hal ini dapat menjadi alasan lain masyarakat tidak bersedia memanfaatkan
RTK.
Hasil wawancara peneliti dengan bidan di tiap-tiap RTK, seluruh RTK
telah memenuhi syarat yang telah ditetapkan oleh Pemerintah, ditinjau dari
fasilitas yang tersedia, lokasi yang mudah terjangkau dan tenaga kesehatan yang
memadai. Sepuluh rumah tunggu kelahiran yang diteliti dalam penelitian ini
merupakan jenis rumah tunggu kelahiran Puskesmas.
Beberapa hasil penelitian terdahulu yaitu Birmeta (2013), Jodi et al (2013),
Ruiz et al (2013) dan Kawakatsu et al (2014) menunjukkan bahwa faktor-faktor
yang berhubungan dengan pemanfaatan rumah tunggu kelahiran yaitu faktor
demografi, pendidikan ibu, pengetahuan ibu, interval kelahiran, jarak dan waktu
tempuh, kondisi sosial ekonomi, kelengkapan fasilitas rumah tunggu kelahiran,
pelayanan dan keterampilan tenaga kesehatan, sistem rujukan, keterlibatan dan
peran serta masyarakat, dan kesehatan ibu. Hasil penelitian tersebut juga di
dukung oleh penelitian (Sukoco & Suparmi, 2017; Fajriah, 2013)
Berdasarkan latar belakang yang telah diuraikan di atas maka perlu

8
dilakukan penelitian yang berhubungan dengan pemanfaatan Rumah Tunggu
Kelahiran. Penulis tertarik untuk menganalisis faktor-faktor yang berhubungan
dengan pemanfaatan Rumah Tunggu Kelahiran (RTK) oleh ibu bersalin di
wilayah Kabupaten Langkat.
Perumusan Masalah
Kabupaten Langkat merupakan salah satu Kabupaten di Provinsi Sumatera
Utara sebagai penyumbang kematian ibu tertinggi yaitu 13 kasus selama tahun
2017. Untuk mengantisipasi peningkatan kematian ibu tersebut, maka Pemerintah
Kabupaten Langkat telah mengeluarkan dua Peraturan yakni Peraturan Daerah
Nomor 11 Tahun 2013 tentang KIBBLA (Kesehatan Ibu, Bayi Baru Lahir dan
Anak) dan Surat Edaran Nomor 441-885-DINKES Tahun 2015, serta
pembentukan Program Rumah Tunggu Kelahiran (RTK) sejak Januari 2016 di
seluruh Puskesmas di wilayah Kabupaten Langkat. Program Rumah Tunggu
Kelahiran tersebut merupakan salah satu Program Pemerintah dan juga bagian
dari Program Jaminan Persalinan (Jampersal). Maka demikian, rumusan masalah
dalam penelitian ini adalah: “Apa saja faktor-faktor yang berhubungan dengan
pemanfaatan Rumah Tunggu Kelahiran (RTK) oleh ibu bersalin di wilayah
Kabupaten Langkat”.
Tujuan Penelitian
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui faktor-faktor yang
berhubungan dengan pemanfaatan rumah tunggu kelahiran (RTK) oleh ibu
bersalin di wilayah Kabupaten Langkat

9
Manfaat Penelitian
Dinas kesehatan kabupaten Langkat. Sebagai bahan masukan bagi
Dinas Kesehatan Kabupaten Langkat untuk dijadikan bahan kajian dalam
meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan di rumah tunggu kelahiran.
Instansi terkait. Hasil penelitian ini dapat dijadikan sebagai masukan bagi
seluruh Puskesmas di Kabupaten Langkat dalam rangka meningkatkan upaya
pencapaian target pelayanan persalinan oleh petugas.

Tinjauan Pustaka
Kematian Ibu
World Health Organization (WHO) dalam The International Statistical
Classification of Disease Health Problem 10th Revision (ICD-10) mendefinisikan
kematian ibu adalah kematian wanita saat hamil sampai 42 hari setelah
berakhirnya kehamilan, tidak tergantung pada umur kehamilan dan letak
kehamilan di dalam atau di luar kandungan disebabkan oleh kehamilannya atau
kondisi tubuh yang memburuk yang diakibatkan kehamilan atau kesalahan pada
pertolongan persalinan, tetapi tidak termasuk kematian yang disebabkan oleh
kecelakaan atau kelalaian (WHO, 2014).
Penyebab-penyebab kematian ibu. Berdasarkan definisi kematian ibu
diatas maka secara garis besar penyebab-penyebab kematian ibu dapat dibagi atas
penyebab langsung dan penyebab tidak langsung (WHO, 2014) :
Penyebab langsung (direct maternal death). Penyebab langsung (direct
maternal death) yaitu kematian maternal yang langsung disebabkan oleh
komplikasi obstetri pada masa hamil, bersalin dan nifas, atau kematian yang
disebabkan oleh suatu tindakan, atau berbagai hal yang terjadi akibat tindakan-
tindakan tersebut yang dilakukan selama hamil, bersalin atau nifas seperti
pendarahan, toxemia dan infeksi.
Penyebab tidak langsung (indirect maternal death). Penyebab tidak
langsung (indirect maternal death) yaitu kematian maternal yang disebabkan oleh
suatu penyakit yang bukan komplikasi obstetri, yang berkembang atau bertambah
berat akibat kehamilan, persalinan dan nifas.
10
11
Menurut (Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor
2562/MENKES/PER/XII/2011), penyebab tidak langsung merupakan penyebab
yang terjadi karena pengaruh sosial ekonomi, pendidikan, kedudukan dan peranan
wanita, sosial budaya, dan transportasi. Hal ini dikenal dengan sebutan tiga
terlambat dan empat terlalu. Tiga terlambat tersebut adalah :
a. Terlambat mengenal tanda bahaya dan mengambil keputusan untuk segera
mencapai pertolongan.
b. Terlambat mencapai fasilitas kesehatan yang mampu memberikan
pertolongan persalinan.
c. Terlambat mendapatkan pertolongan yang memadai di fasilitas pelayanan
kesehatan.
Empat terlalu tersebut adalah :
a. Terlalu muda untuk punya anak (umur<20 tahun).
b. Terlalu banyak melahirkan anak (anak >3 orang).
c. Terlalu dekat jarak melahirkan anak (<2 tahun).
d. Terlalu tua untuk melahirkan (umur > 35 tahun).
Persalinan
Definisi persalinan. Persalinan adalah proses pengeluaran hasil konsepsi
(janin dan plasenta) yang telah cukup bulan atau dapat hidup di luar kandungan
melalui jalan lahir atau jalan lain, dengan bantuan atau tanpa bantuan (kekuatan
sendiri) (Manuaba, 2010).
Yang dimaksud dengan persalinan dan kelahiran dikatakan normal
menurut pendapat (Sumarah, Widyastut, & Wiyati, 2009) merupakan proses

12
pengeluaran yang terjadi pada kehamilan cukup bulan (37-42 minggu), lahir
spontan dengan presentasi belakang kepala yang berlangsung dalam waktu 18-24
jam, tanpa komplikasi baik pada ibu maupun janin.
Bentuk persalinan. Bentuk-bentuk dari persalinan terdiri dari persalinan
spontan, persalinan buatan dan persalinan anjuran (Manuaba, 2010).
Persalinan spontan. Persalinan spontan adalah proses lahirnya bayi
dengan tenaga ibu sendiri tanpa bantuan alat-alat serta tidak melukai ibu dan bayi
yang umumnya berlangsung kurang dari 24 jam.
Persalinan buatan. Persalinan buatan adalah proses persalinan yang
dibantu dengan tenaga dari luar msalnya ekstraksi dengan fosep atau dilakukan
operasi seksio caesaria.
Persalinan anjuran. Persalinan anjuran adalah persalinan yang mana
prosesnya ditimbulkan dari luar dengan jalan rangsangan.
Tanda-tanda persalinan. Tanda-tanda dari persalinan menurut
(Manuaba, 2010) sebagai berikut :
1. Kekuatan his/kontraksi otot makin sering terjadi dan teratur dengan jarak
kontraksi yang semakin pendek.
2. Dapat terjadi pengeluaran pembawa tanda (pengeluaran lendir, lendir
bercampur darah).
3. Dapat disertai ketuban pecah.
4. Pada pemeriksaan dalam, dijumpai perubahan serviks (perlunakan serviks,
pendataran serviks, terjadi pembukaan serviks).
Faktor-faktor penting dalam persalinan. Menurut (Manuaba, 2010) dan

13
(Sumarah, Widyastut, & Wiyati, 2009), faktor-faktor penting dalam persalinan
adalah :
Power. Power yaitu tenaga atau kekuatan yang berasal kemampuan ibu
melakukan kontraksi involunter dan volunteer secara bersamaan untuk
mengeluarkan janin dan plasenta dari uterus. Kontraksi involunter disebut juga
sebagai kekuatan primer menandai dimulainya persalinan. Kekuatan primer
berasal dari titik pemicu tertentu yang terdapat pada penebalan lapisan otot di
segmen uterus bagian atas, sedangkan kekuatan sekunder terjadi segera setelah
bagian presentasi mencapai dasar panggul, sifat kontraksi berubah yakni bersifat
mendorong keluar sehingga wanita merasa ingin mengedan. Usaha mendorong
kebawah ini disebut kekuatan sekunder. Kekuatan sekunder ini penting untuk
mendorong bayi keluar dari uterus dan vagina.
Passenger. Pasanger merupakan janin dan plasenta.
Passage. Passage merupakan jalan lahir yang terdiri dari panggul ibu
yakni bagian tulang padat, dasar panggul, vagina dan introitus (lubang luar
vagina). Meskipun jaringan lunak, khususnya lapisan-lapisan otot dasar panggul
ikut menunjang keluarnya bayi, tetapi panggul ibu jauh lebih berperan dalam
proses persalinan, sehingga bentuk dan ukuran panggul harus ditentukan sebelum
persalinan dimulai.
Tempat-tempat persalinan. Salah satu faktor utama yang berkonribusi
terhadap tingginya AKI adalah terbatasnya tempat persalinan yang memadai.
Upaya mengurangi risiko kematian ibu sangat penting dengan cara meningkatkan
persalinan yan dilakukan tenaga kesehatan professional (BKKBN, BPS,

14
Kementerian Kesehatan, dan Measure DHS ICF International, 2013).
Gambar 1. Tempat persalinan
Tabel 1
Persentase Ibu yang Melahirkan Anak Lahir Hidup dalam Dua Tahun Terakhir
Menurut Tempat Persalinan dan Tipe Daerah Tahun 2015
Tempat Persalinan Tipe Daerah

Perkotaan Perdesaan Perkotaan + Perdesaan
RS/RS Bersalin 38,35 18,45 28,40
Klinik/Bidan/Prakter Dokter 44,23 31,11 37,67
Puskesmas/Polindes/Pustu 8,22 14,89 11,55
Rumah 8,85 34,98 21,91
Lainnya 0,35 0,57 0,46
Sumber : BPS (2015)
Rumah Tunggu Kelahiran (RTK)
Definisi rumah tunggu kelahiran. Rumah tunggu kelahiran atau
maternity waiting homes merupakan fasilitas tempat tinggal, yang berada dekat
fasilitas kesehatan (RS, Puskesmas, Poskesdes) yang dapat digunakan sebagai

15
tempat tinggal sementara ibu hamil dan pendampingnya selama beberapa hari,
saat menunggu persalinan tiba dan beberapa hari setelah persalinan (Kemenkes
RI, 2009).
Penentuan lokasi rumah tunggu harus berada dekat dengan fasilitas
pelayanan kesehatan agar dapat membawa ibu hamil saat akan melahirkan tiba
atau terjadi kegawatdaruratan. Jarak yang dianjurkan adalah tidak lebih dari 10
menit dengan berjalan kaki (Kemenkes RI, 2009).
Sasaran pemanfaatan rumah tunggu kelahiran. Sasaran pemanfaatan
rumah tunggu kelahiran adalah ibu hamil dengan faktor risiko dan risiko tinggi
serta ibu hamil dari lokasi geografi yang sulit. Yang dimaksud dengan ibu hamil
dengan faktor risiko dan risiko tinggi adalah (Kemenkes RI, 2009):
1. Primigravida kurang dari 20 tahun atau lebih dari 35 tahun.
2. Anak lebih dari 4.
3. Jarak persalinan terakhir dan kehamilan minimal 2 tahun.
4. Kurang Energi Kronis (KEK) dengan lingkar lengan atas kurang dari 23,5 cm
atau penambahan berat badan <9 kg selama masa kehamilan.
5. Anemia dengan dari Haemoglobin < 11 gr/dL.
6. Tinggi badan >145 cm, atau dengan kelainan bentuk panggul dan tulang
belakang.
7. Riwayat hipertensi pada kehamilan sebelumnya atau sebelum kehamilan ini.
8. Sedang/pernah menderita penyakit kronis, antara lain : tuberkolosis, kelainan
jantung ginjal-hati, psikosis, kelainan endokrin (Diabetes Mellitus, Sistemik
Lupus Eritematosus, dan lain-lain), tumor dan keganasan.

16
9. Riwayat kehamilan yang buruk : keguguran berulang, kehamilan ektopik
terganggu, mola hidatidosa, ketuban pecah dini, bayi dengan cacat kongenital.
10. Riwayat persalinan dengan komplikasi : persalinan dengan seksio sesarea,
ekstraksi vakum/forceps.
11. Riwayat nifas dengan komplikasi : pendarahan pasca persalinan, infeksi masa
nifas, psikosis postpartum (postpartum blues).
12. Riwayat keluarga menderita kencing manis, hipertensi dan riwayat cacat
kongenital.
13. Kelainan jumlah janin : kehamilan ganda, janin dampit, monster.
14. Kelainan besar janin : pertumbuhan janin terhambat, janin besar.
15. Kelainan letak dan posisi janin : lintang/oblique, sungsang pada usia
kehamilan > 32 minggu.
Indikator rumah tunggu kelahiran. Pemanfaatan rumah tunggu
kelahiran oleh masyarakat dapat dilihat melalui indikator-indikator sebagai
berikut (Kemenkes RI, 2009):
1. Persentase ibu hamil yang memanfaatkan rumah tunggu kelahiran yang
datang sebelum bersalin.
2. Persentase ibu hamil berisiko dan risiko tinggi yang jauh datang beberapa hari
sebelum bersalin.
3. Jumlah ibu hamil yang didampingi keluarga.
4. Jumlah kematian ibu.
5. Jumlah kematian neonatal.
6. Jumlah komplikasi obstetri dan neonatal yang tertangani.

17
Pembagian rumah tunggu kelahiran. Berdasarkan lokasi dan fungsinya,
rumah tunggu kelahiran dibedakan menjadi (Kemenkes RI, 2009):
Rumah tunggu poskesdes. Rumah tunggu poskesdes merupakan suatu
bangunan atau ruangan yang letaknya berada dekat dengan poskesdes yang
digunakan bagi para ibu hamil dengan non risiko.
Rumah tunggu puskesmas. Rumah tunggu puskesmas merupakan rumah
tunggu kelahiran yang letaknya berada dekat dari Puskesmas yang mampu
memberikan pertolongan persalinan non risiko dan atau beberapa risiko yang
disesuaikan dengan kemampuan Puskesmas itu sendiri.
Rumah tunggu rumah sakit. Rumah tunggu rumah sakit adalah rumah
tunggu kelahiran yang berada dekat dengan rumah sakit, digunakan oleh ibu hamil
yang membutuhkan pertolongan persalinan di rumah sakit.
Berdasarkan bentuk pelayanan yang ditawarkan, rumah tunggu kelahiran
dibedakan menjadi :
Rumah tunggu kelahiran tanpa pelayanan. Rumah tunggu kelahiran
yang hanya menyediakan fasilitas tinggal saja. Ibu hamil dan pendampingnya
dapat tinggal disini, tetapi menyediakan keperluan sehari-harinya sendiri.
Rumah tunggu kelahiran dengan pelayanan. Rumah tunggu kelahiran
dimana ibu hamil mendapatkan pelayanan seperti makanan dan minuman,
mencuci pakaian dan lain-lain (tergantung kesepakatan setempat). Pengadaan
kebutuhan sehari-hari ibu hamil selama berada di rumah tunggu dapat dikelola
oleh masyarakat melalui biaya masyarakat sekitar, pemerintah daerah atau
donatur.

18
Rumah tunggu kelahiran dengan pelayanan tambahan. Rumah tunggu
kelahiran yang menyediakan berbagai macam kegiatan tambahan seperti
memberikan keterampilan perempuan, penyuluhan kesehatan, peningkatan
pendapatan dan sebagainya.
Sistem rujukan rumah tunggu kelahiran. Rumah tunggu kelahiran
merupakan salah satu mata rantai dari jejaring dalam rujukan kasus dalam rangka
kegawatdaruratan obstetri dan neonatal. Sistem rujukan akan berjalan apabila
semua mata rantainya berfungsi dengan baik dan saling berkaitan satu dengan
yang lain. Tidak berfungsinya satu mata rantai dapat mengakibatkan kegagalan
dalam upaya penyelamatan ibu dan bayi (Kemenkes RI, 2009).
Mata rantai rujukan dapat berupa fasiliats pelayanan kesehatan pemerintah
atau fasilitas pelayanan kesehatan yang dibentuk oleh masyarakat :
a. Fasilitas pelayanan kesehatan pemerintah, meliputi Puskesmas Pembantu,
Puskesmas, RS Umum dan RS Polri/TNI.
b. Fasilitas pelayanan kesehatan non pemerintah/swasta antara lain Posyandu,
Poskesdes, Dokter/Bidan praktek swasta, Klinik dan RS Swasta. Fasilitas
non kesehatan yang dapat dipakai sebagai rumah tunggu kelahiran seperti
rumah dukun, panti sosial, wisma keagamaan, wisma masyarakat, rumah
tokoh dan sebagainya (Kemenkes RI, 2009).
Pelayanan Kesehatan
Pelayanan kesehatan adalah penggunaan faslitas pelayanan kesehatan yang
disediakan baik dalam bentuk rawat jalan, rawat inap, kunjungan oleh
petugas/tenaga ataupun bentuk kegiatan-kegiatan lain dari pemanfaatan pelayanan

19
kesehatan tersebut (Azwar, 1996). Kemenkes (2009) mendefinisikan pelayanan
kesehatan merupakan setiap upaya yang diselenggarakan sendiri atau secara
bersama-sama dalam suatu organisasi untuk memelihara dan meningkatkan
kesehatan, mencegah dan menyembuhkan penyakit serta memulihkan kesehatan
perorangan, keluarga, kelompok dan atupun masyarakat. Kebutuhan akan layanan
kesehatan membutuhkan 5 elemen yakni (Ridwan, 2011) :
Accesbility. Definisi dan aspek konsep akses ke perawatan medis yang
ditinjau dan diintegrasikan ke dalam kerangka kerja yang memandang kebijakan
kesehatan seperti yang dirancang untuk mempengaruhi karakterisitik dari sistem
penyedia layanan kesehatan dan populasi berisiko dalam rangka membawa
perubahan dalam pemanfaatan kesehatan pelayanan perawatan dan kepuasan
konsumen dengan pelayanan tersebut. Akses dapat berupa ketersediaan
dimanapun dan kapanpun pasien membutuhkan. Akses juga dapat berupa
ketersediaan finansial dan sumber pelayanan kesehatan di dalam suatu daerah.
Baik rural maupun urban, harus memiliki akses yang seimbang untuk pelayanan
kesehatan.
Availability. Ketersediaan dalam pelayanan kesehatan. Namun, tidak
semua pelayanan kesehatan dapat tersedia untuk beberapa populasi yang berbeda,
atau para dokter mungkin memiliki kecenderungan yang berbeda untuk
menawarkan pengobatan bagi pasien dengan kebutuhan yang sama dari kelompok
populasi yang berbeda.
Knowledge. Pengetahuan dalam pelayanan kesehatan sangat dibutuhkan.
Terutama mengenai perawatan atau pengobatan. Pengetahuan diperlukan sebagai

20
titik puncak untuk mencapai sikap dan perilaku.
Attitude. Sikap adalah respons seseorang terhadap stimulus atau objek
yang berkaitan dengan sakit, penyakit dan sistem pelayanan kesehatan. Pasien
dengan tingkat pengetahuan yang tinggi tentang pelayanan kesehatan akan
merasakan kemampuan secara lebih dalam hal meningkatkan kewaspadaan
mereka dalam menjaga kesehatan.
Beliefs. Kadang-kadang, di suatu daerah atau tempat, penduduk di
dalamnya memiliki berbagai macam kepercayaan yang berkaitan dengan layanan
kesehatan, yang tentu saja memberikan dampak pada status kesehatan penduduk
tersebut. Misalnya, di daerah Jawa Tengah, ada kepercayaan bahwa ibu hamil
pantang makan telur karena akan mempersulit persalinan dan pantang makan
daging karena akan menyebabkan pendarahan yang banyak. Tentunya hal ini
sangat mempengaruhi daya tahan dan kesehatan bayi. Selain itu, larangan untuk
memakan buah-buahan seperti pisang, nenas, ketimun dan lain-lain bagi wanita
hamil juga masih dianut oleh beberapa kalangan masyarakat terutama masyarakat
di daerah pedesaan.
Syarat-syarat pokok pelayanan kesehatan dapat dikatakan baik menurut
(Azwar, 1996) sebagai berikut :
1. Tersedia dan berkesinambungan (available and continuous).
2. Dapat diterima dan wajar (acceptable and appropriate).
3. Mudah dicapai (accessible).
4. Mudah dijangkau (affordable).
5. Bermutu (quality).

21
Pemanfaatan pelayanan kesehatan. Menurut (Andersen, Rice, &
Kominski, 2001), peningkatan akses ke pelayanan kesehatan paling baik jika
berfokus kepada kontekstual dan determinan individu. Secara kontekstual dibagi
atas tiga kondisi yaitu :
1. Kondisi yang ada yang memengaruhi orang untuk menggunakan atau tidak
menggunakan layanan, meskipun kondisi ini tidak secara langsung
bertanggung jawab untuk penggunaan.
2. Kondisi yang memfasilitasi atau menghalangi penggunaan layanan.
3. Kondisi atau kebutuhan penyedia layanan kesehatan yang membutuhkan
peawatan medis.
Faktor kontekstual. Faktor kontekstual lebih menekankan akan
pentingnya masyarakat, struktur dan proses memberikan perawatan. Namun,
fokus utama tetap pada perilaku individu (terutama penggunaan layanan
kesehatan) dan hasil yang diperoleh mengenai kesehatan mereka dan kepuasan
dalam layanan.
Karakteristik predisposisi kontekstual (contextual predisposing
characteristics). Karakteristik predisposisi kontekstual terdiri dari demografis
termasuk usia, jenis kelamin, dan komposisi status perkawinan suatu komunitas;
sosial termasuk tingkat pendidikan, komposisi etnis dan ras, proporsi imigran
baru, tingkat pekerjaan, dan tingkat kejahatan.; serta keyakinan yang mengacu
pada nilai-nilai komunitas atau organisasi yang mendasari, norma-norma budaya
dan perspektif politik yang berlaku mengenai bagaimana layanan kesehatan harus
diatur, dibiayai, dan dapat diakses oleh penduduk.

22
Karakteristik pendukung kontekstual (contextual enabling
characteristics). Karakteristik pendukung kontekstual terdiri dari kebijakan
kesehatan, pembiayaan dan organisasi.
Kebijakan kesehatan. Kebijakan ksehatan adalah keputusan otoritatif yang
dibuat berkaitan dengan kesehatan. Kebijakan kesehatan ini dapat menjadi
kebijakan publik yang dibuat di cabang legislatif, eksekutif, atau yudisial
pemerintah, di semua tingkatan dari lokal hingga nasional. Dan juga bisa menjadi
kebijakan yang dibuat di sektor swasta oleh pengambil keputusan seperti eksekutif
organisasi perawatan yang dikelola mengenai lini produk, harga, atau pemasaran,
atau oleh lembaga akreditasi seperti Komisi Gabungan Akreditasi Organisasi
Perawatan Kesehatan (JCAHO) atau penilaian kualitas organisasi seperti Komite
Nasional untuk Jaminan Kualitas (NCQA).
Pembiayaan. Pembiayaan adalah serangkaian tindakan yang menunjukkan
sumber daya yang tersedia berpotensi untuk membayar layanan kesehatan,
termasuk pendapatan per kapita masyarakat, dan kekayaan. Selain itu berupa
insentif untuk membeli atau menyediakan layanan seperti tingkat pertanggungan
asuransi kesehatan, harga perawatan medis, barang dan jasa lainnya, serta pemberi
kompensasi. Juga termasuk di sini adalah pengeluaran per kapita untuk layanan
kesehatan.
Organisasi. Organisasi mencakup jumlah dan distribusi fasilitas dan
personel layanan kesehatan serta bagaimana mereka terstruktur untuk
menawarkan layanan seperti rasio dokter dan tempat tidur rumah sakit terhadap
populasi. Struktur juga mencakup bagaimana perawatan medis diatur dalam

23
lembaga atau sistem pengiriman tertentu di mana orang menerima perawatan,
seperti jam kantor dan lokasi layanan, campuran penyedia, pemanfaatan dan
pengawasan kontrol kualitas, serta program penjangkauan dan pendidikan
Karakteristik kebutuhan kontekstual (contextual need characteristics).
Karakteristik kebutuhan kontekstual terdiri dari lingkungan, dan indeks kesehatan
penduduk.
Lingkungan. Lingkungan termasuk tindakan yang berkaitan dengan
kesehatan lingkungan fisik, seperti kualitas perumahan, air, dan udara (misalnya,
yang berada di kabupaten yang memenuhi standar kualitas udara ambien nasional
sepanjang tahun). Faktor-faktor lain yang menunjukkan seberapa sehat lingkungan
adalah cedera dan tingkat kematian di tempat kerja atau kecelakaan.
Indeks kesehatan penduduk. Indeks kesehatan penduduk adalah indikator
kesehatan masyarakat yang lebih umum yang mungkin tidak terkait dengan
lingkungan fisik. Indeks ini termasuk tingkat mortalitas umum dan spesifik
(misalnya, kematian bayi; mortalitas yang disesuaikan dengan usia; dan angka
kematian untuk penyakit jantung, kanker, stroke, HIV); morbiditas (kejadian
penyakit menular masa kanak-kanak yang dapat dicegah dan AIDS, dan
prevalensi kanker, hipertensi, dan karies gigi yang tidak diobati); dan kecacatan.
Faktor individu. Faktor-faktor individu mencakup karakteristik
predisposisi individu, karakteristik pendukung individu dan karakteristik
kebutuhan individu.
Karakteristik predisposisi individu (individual predisposing
characteristics). Karakteristik predisposisi individu terdiri dari demografi, social
dan keyakinan kesehatan.

24
Demografi. Demografi, seperti usia dan jenis kelamin individu
Sosial. Sosial, merupakan faktor yang menentukan status seseorang dalam
komunitas serta kemampuannya mengatasi masalah seperti pendidikan, pekerjaan,
dan etnis seseorang. Selain itu juga termasuk jaringan sosial dan interaksi sosial
yang dapat memfasilitasi atau menghambat akses ke layanan kesehatan.
Keyakinan kesehatan. Keyakinan kesehatan adalah sikap, nilai, dan
pengetahuan yang dimiliki orang tentang layanan kesehatan dan kesehatan yang
dapat memengaruhi persepsi berikutnya tentang kebutuhan dan penggunaan
layanan kesehatan.
Karakteristik pendukung individu (individual enabling characteristics).
Karakteristik pendukung individu terdiri dari pembiayaan dan organisasi layanan
kesehatan.
Pembiayaan. Pembiayaan, bagi individu melibatkan pendapatan dan
kekayaan yang tersedia untuk membayar layanan kesehatan. Pembiayaan juga
termasuk harga efektif perawatan kesehatan kepada pasien yang ditentukan
dengan memiliki asuransi dan persyaratan pembagian biaya.
Organisasi layanan kesehatan. Organisasi layanan kesehatan untuk
individu menggambarkan apakah individu memiliki sumber perawatan reguler
seperti dokter swasta, klinik komunitas, ruang gawat darurat, juga termasuk sarana
transportasi dan waktu perjalanan yang dilaporkan, serta waktu menunggu
perawatan.
Karakteristik kebutuhan individu (individual need characteristics).
Karakteristik kebutuhan individu terdiri dari:

25
1. Kebutuhan yang dirasakan adalah bagaimana orang memandang kesehatan itu
sendiri. Juga termasuk disini adalah bagaimana mereka mengalami, dan secara
emosional menanggapi, gejala penyakit, rasa sakit, dan khawatir tentang
kondisi kesehatan mereka (adalah kondisi yang dinilai cukup penting untuk
mencari bantuan profesional).
2. Kebutuhan yang dirasakan sebagian besar merupakan fenomena sosial yang
sebagian besar dapat dijelaskan oleh karakteristik sosial (seperti etnis atau
pendidikan) dan keyakinan kesehatan (sikap kesehatan, pengetahuan tentang
perawatan kesehatan, dan sebagainya). Kebutuhan yang dievaluasi mewakili
penilaian profesional dan pengukuran objektif tentang status fisik pasien dan
kebutuhan perawatan medis (pembacaan tekanan darah, suhu, jumlah sel darah,
serta diagnosis dan prognosis untuk kondisi tertentu yang dialami pasien).
3. Kebutuhan yang dirasakan membantu kita lebih memahami proses pencarian
perawatan dan kepatuhan pada rejimen medis, sementara kebutuhan yang
dievaluasi lebih erat hubungannya dengan jenis dan jumlah perawatan yang
diberikan setelah pasien datang ke dokter atau penyedia perawatan.
Perilaku kesehatan. Perilaku kesehatan pribadi terdiri dari tiga komponen
yaitu praktik kesehatan pribadi, proses perawatan medis dan penggunaan layanan
kesehatan pribadi.
Praktik kesehatan pribadi. Praktik kesehatan pribadi adalah perilaku yang
dilakukan oleh individu yang dapat memengaruhi status kesehatannya seperti diet
dan nutrisi, olahraga, pengurangan stres, pengurangan penggunaan alkohol dan
tembakau, perawatan diri, dan kepatuhan terhadap rejimen medis.

26
Proses perawatan medis. Proses perawatan medis adalah perilaku
penyedia yang berinteraksi dengan pasien dalam proses pemberian perawatan
seperti konseling dan pendidikan pasien, tes pemesanan, pola meresepkan, dan
kualitas komunikasi penyedia-pasien.
Penggunaan layanan kesehatan pribadi. Penggunaan layanan kesehatan
pribadi adalah komponen penting dari perilaku kesehatan dalam akses yang
komprehensif terhadap perawatan yang bertujuan untuk memprediksi penggunaan
layanan kesehatan yang diukur secara lebih luas sebagai unit perawatan
ambulatori dokter, layanan rawat inap rumah sakit, dan kunjungan perawatan gigi.
Hasil. Salah satu hasil yang diperoleh setelah diberikan layanan adalah
bagaimana status kesehatan individu atau pasien yang dirasakan. Hal ini
tergantung pada banyak faktor, selain dari penggunaan layanan kesehatan pribadi,
termasuk semua faktor kontekstual serta karakteristik demografis dan sosial
individu, kepercayaan kesehatan, dan praktik kesehatan pribadi.
Status kesehatan menunjukkan sejauh mana seseorang dapat hidup yang
fungsional, nyaman, dan bebas rasa sakit yang dievaluasi tergantung pada
penilaian profesional, berdasarkan standar klinis yang ditetapkan dan praktik-
praktik canggih. Hasil lain yang diperoleh setelah diberikan layanan dapat juga
dilihat dari kepuasan terhadap perawatan kesehatan yang mereka terima. Hal ini
dapat dinilai berdasarkan penilaian pasien tentang waktu tunggu dan perjalanan,
komunikasi dengan penyedia layanan, dan perawatan teknis yang diterima.
Teori (Andersen, Rice, & Kominski, 2001) selengkapnya dapat dilihat
pada skema berikut ini:

27
Contextual Individual Health Outcomes

Characteristic Characteristic Behaviors
Predisposing Enabling Need Predisposing Enabling Need Personal Perceiced

health health
Demographic Health Environ Demographic Health Perceived practices practices
Policy mental Policy
Process Evaluated
Social Financing Population Social Organization Evaluated of health
health medical
indices care
Beliefs Organization Beliefs Consumer

satisfaction
Use of
personal
health
services
Gambar 2. A behavioral model of health services use including contextual and

individual characteristics
Landasan Teori
Berdasarkan pendapat (Andersen, Rice, & Kominski, 2001) dalam
bukunya yang berjudul “Changing the U.S Health Care System : Key Issues in
Health Services, Policy and Management”, keputusan seseorang untuk
memanfaatkan pelayanan kesehatan tergantung dari tiga komponen yaitu faktor
predisposisi (predisposing), faktor pendukung (enabling), dan faktor kebutuhan
(need).
Faktor predisposisi (predispossing). Faktor predisposisi (predisposing)
adalah faktor yang menggambarkan karakteristik/ciri perorangan yang telah ada
sebelum seseorang tersebut sakit dan memanfaatkan pelayanan kesehatan. Faktor
ini menjadi dasar atau motivasi seseorang untuk berperilaku dalam memanfaatkan
pelayanan kesehatan. Andersen membagi faktor predisposisi menjadi tiga

28
komponen yaitu demografi, struktur sosial dan keyakinan/kepercayaan.
Faktor Demografi. Faktor demografi terdiri dari umur, jenis kelamin,
status pernikahan dan besar keluarga.
Faktor Struktur Sosial. Faktor struktur sosial terdiri dari suku bangsa,
pendidikan, pekerjaan.
Faktor Keyakinan/kepercayaan. Faktor keyakinan/kepercayaan terdiri
dari : pengetahuan, sikap, persepsi.
Faktor pendukung (enabling). Faktor pendukung (enabling) adalah
kondisi yang membuat seseorang mampu melakukan tindakan pelayanan
kesehatan, yaitu pendapatan keluarga, keikutsertaan dalam program asuransi
kesehatan dan kemampuan membeli jasa pelayanan, serta sumber daya
masyarakat yaitu jumlah sarana pelayanan kesehatan yang ada, jarak ke fasilitas
kesehatan, ketersediaan petugas kesehatan, ketersediaan obat, ketersediaan sarana
dan kemudahan rujukan.
Faktor kebutuhan (need). Faktor kebutuhan (need) merupakan
komponen yang paling langsung berhubungan dengan pemanfaatan pelayanan
kesehatan karena memberikan kontribusi 43 persen dan merupakan faktor terkuat.

29
Kerangka Konsep
Variabel Independen Variabel Dependen
Faktor Predisposisi
1. Paritas
2. Pengetahuan
3. Sikap
Faktor Pemungkin
1. Dukungan keluarga Pemanfaatan Rumah
2. Jarak tempuh Tunggu Kelahiran
3. Jaminan Kesehatan
Faktor Kebutuhan
1. Kondisi Kesehatan
Ibu
Gambar 3. Kerangka konsep
Hipotesis Penelitian
1. Ada hubungan faktor predisposisi (paritas, pengetahuan, sikap) dengan
pemanfaatan RTK di wilayah Kabupaten Langkat.
2. Ada hubungan faktor pendukung (jaminan kesehatan, dukungan keluarga,
waktu tempuh) dengan pemanfaatan RTK di wilayah Kabupaten Langkat.
3. Ada hubungan faktor kebutuhan (kondisi kesehatan ibu) dengan
pemanfaatan RTK di wilayah Kabupaten Langkat.

Metode Penelitian
Jenis Penelitian
Penelitian ini merupakan penelitian survei penjelasan atau explanatory
research dengan desain potong lintang (cross sectional) yang bertujuan untuk
menjelaskan hubungan faktor predisposisi (predisposing factor), faktor
pemungkin (enabling factor), dan faktor kebutuhan (need factor) dengan
pemanfaatan rumah tunggu kelahiran di wilayah Kabupaten Langkat.
Lokasi dan Waktu Penelitian
Penelitian ini dilakukan di 10 RTK (Rumah Tunggu Kelahiran) Puskesmas
di Kabupaten Langkat yaitu RTK Puskesmas Tanjung Beringin, RTK Puskesmas
Pantai Cermin, RTK Puskesmas Pangkalan Brandan, RTK Puskesmas Pangkalan
Susu, RTK Puskesmas Gebang, RTK Puskesmas Beras Basah, RTK Puskesmas
Tangkahan Durian, RTK Puskesmas Securai, RTK Puskesmas Besitang dan RTK
Puskesmas Pematang Jaya. Alasan pemilihan lokasi ini dikarenakan Kabupaten
Langkat merupakan salah satu Kabupaten di Provinsi Sumatera Utara dimana
angka kematian ibu masih tergolong tinggi sehingga Pemerintah Kabupaten
Langkat mengeluarkan Peraturan Daerah Nomor 11 Tahun 2013 tentang KIBBLA
(Kesehatan Ibu, Bayi Baru Lahir dan Anak) dan Surat Edaran Nomor 441-885-
DINKES Tahun 2015 terkait persalinan harus dilakukan di pelayanan kesehatan
yang bertujuan untuk mengantisipasi masalah tersebut.
Penelitian ini dimulai pada Agustus 2019 - Desmber 2019, dimulai dari
pengumpulan data primer dalam bentuk survei awal di lokasi penelitian,
pengumpulan data sekunder, identifikasi masalah, penelusuran kepustakaan,
30
31
penentuan judul, penyusunan proposal, seminar proposal, penelitian, analisis data
dan penyusunan hasil penelitian.
Populasi dan Sampel
Populasi. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh ibu yang bersalin
pada Januari-Juli 2019 sebanyak 3521 orang di 10 Puskesmas di Kabupaten
Langkat. Pertimbangan memilih ibu yang melahirkan sebagai populasi
dikarenakan masih rendahnya antusiasme masyarakat untuk memanfaatkan RTK.
Hal ini sesuai dengan hasil rekap laporan dari data Dinas Kesehatan dan seluruh
Puskesmas di Kabupaten Langkat Januari-Juli 2019 yang menunjukkan bahwa
hanya 17,62 persen ibu yang memanfaatkan RTK untuk persalinannya.
Sampel. Sampel merupakan bagian dari jumlah dan karakteristik yang
dimiliki oleh populasi yang dipilih dengan mengikuti prosedur tertentu sehingga
dapat mewakili populasinya (Sugiyono, 2014). Dalam pengujian hipotesis untuk
proporsi populasi tunggal, maka menetapkan jumlah sampel dapat menggunakan
rumus :
dengan :
n = besar sampel minimum
Z1-α = nilai distribusi normal baku (tabel Z) pada α 5% = 1.96
Z1-β = nilai distribusi normal baku (tabel Z) pada β 20% = 0.842
P0 = proporsi ibu yang tidak memanfaatan RTK = 57% (0,57)
(Abdulkadir, 2017)

32
Pa = perkiraan proporsi ibu yang memanfaatan RTK diharapkan
= 67% (0,67)
Pa-P0 = perkiraan selisih proporsi yang diteliti dengan proporsi di
populasi = 10% (0,10) (Lameshow et al., 1990)
Teknik sampling. Berdasarkan rumus perhitungan diatas maka diperoleh
besar sampel yang akan digunakan dalam penelitian sebanyak 185 orang ibu
bersalin. Untuk menentukan jumlah sampel di setiap RTK di Kabupaten Langkat
dilakukan dengan sampel alokasi proporsional (proportionate sampling) dengan
alasan jumlah subjek yang terdapat pada setiap wilayah tidak sama dapat
ditentukan dengan rumus :

33
Tabel 2
Distribusi Perhitungan Jumlah Sampel Penelitian pada 10 RTK di Kabupaten

Langkat
RTK Jumlah Ibu Perhitungan Sampel

Bersalin Penelitian
Tanjung Beringin 535 (535/3531) x 185 28
Pantai Cermin 758 (758/3531) x 185 40
Gebang 444 (444/3531) x 185 23
Securai 332 (332/3531) x 185 17
Pangkalan Brandan 272 (272/3531) x 185 14
Tangkahan Durian 214 (214/3531) x 185 11
Pangkalan Susu 204 (204/3531) x 185 11
Beras Basah 210 (210/3531) x 185 11
Besitang 417 (417/3531) x 185 22
Pematang Jaya 145 (145/3531) x 185 8
TOTAL 3531 185
Sumber: Rekap Laporan Dinas Kesehatan dan Seluruh Puskesmas Kabupaten
Langkat Januari-Juli 2019 (2019)
Setelah diperoleh jumlah sampel di setiap RTK Puskesmas, selanjutnya
dilakukan pemilihan/ penentuan sampel dengan menggunakan bantuan aplikasi
Random Number Generator.
Variabel dan Definisi Operasional
Uji Validitas dan Reliabilitas. Sesuai dengan prinsip uji validitas dan
reliabilitas tentang syarat minimal pengambilan jumlah responden, maka pada
penelitian ini uji coba instrumen dilakukan di RTK Puskesmas Tanjung Selamat
Kabupaten Langkat dengan jumlah sampel sebanyak 30 orang ibu bersalin yang
memiliki karakteristik yang sama dengan sampel penelitian yang telah ditentukan
sebelumnya. Uju instrumen ini dilakukan terlebih dahulu sebelum penelitian
survei yang sebenarnya saat penelitian. Teknik pengukurannya menggunakan test
retest . dimana instrumen yang diuji sama, responden pada populasi yang sama,
namun waktu pemberian instrumen waktunya berbeda.

34
Pertanyaan-pertanyaan yang digunakan pada penelitian ini sebanyak 34
item yang terdiri atas 8 variabel, yakni paritas, pengetahuan, sikap, jaminan
kesehatan, dukungan keluarga, waktu tempuh, kondisi kesehatan ibu dan
pemanfaatan Rumah Tunggu Kelahiran. Daftar pertanyaan yang ada di kuesioner
mewakili masing-masing variabel merupakan pertanyaan baru sehingga perlu
dilakukan uji validitas dan reliabilitasnya untuk mendapatkan kualitas hasil
penelitian yang baik.
Uji validitas dilakukan dengan cara mengkorelasikan antara skor masing-
masing variabel dengan skor totalnya. Variabel dinyatakan valid bila skor variabel
tersebut berkorelasi secara signifikan dengan skor totalnya. Teknik korelasi yang
digunakan adalah korelasi Pearson Product Moment. Berdasarkan nilai rtabel
dengan tabel r menggunakan df= n-2 pada derajat kepercayaan 95% maka
diperoleh nilai rtabel pada df=28 adalah sebesar 0,361. Keputusan uji bila
rhitung>rtabel maka variabel valid, sedangkan bila rhitung<rtabel maka variabel tidak
valid (Sugiyono, 2014).
Pengukuran reliabilitas dilakukan dengan menggunakan Cronbach Alpha
dengan membandingkan nilai rtabel dengan rhitung dimana rhasil adalah nilai Alpha
Cronbach’s. Keputusan uji bila nilai Alpha Cronbach’s > nilai rtabel. Semakin
tinggi nilai Cronbach Alpha maka tingkat realibilitas data semakin baik
(Sugiyono, 2014).
Pengolahan data dilakukan dengan menggunakan bantuan software
Statistical Package for Social Science (SPSS) versi 22, menghasilkan tabel
berikut yang menunjukkan hasil uji validitas dan reliabilitas instrumen penelitian.

35
Tabel 3
Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas
Indikator Corrected Item Total Keterangan

Correlation
Variabel Pengetahuan:
Pertanyaan 1 0,791 Valid
Cronbach’s Alpha 0,840 Reliabel
Variabel Sikap:
Variabel Dukungan
Keluarga: 0,669 Valid
Pertanyaan 7
Variabel Jaminan
Kesehatan: 0,774 Valid
Pertanyaan 4
Variabel Kesehatan Ibu:

36
Berdasarkan hasil uji validitas dan reliabilitas instrumen seperti yang
diperlihatkan pada tabel tersebut menunjukkan bahwa nilai Corrected Item Total
Correlation (r hitung) dari setiap butir variabel pertanyaan > nilai rtabel (0,361),
yang artinya setiap butir variabel pertanyaan dinyatakan valid dan nilai alpha
cronbach setiap variabel dependen dan independen bernilai lebih besar dari 0,7
sehingga semua instrumen variabel penelitian dapat dinyatakan reliabel
(konsisten) untuk dijadikan kuesioner penelitian.
Definisi operasional. Adapun definisi operasional pada penelitian ini
sebagai berikut :
1. Pemanfaatan Rumah Tunggu Kelahiran adalah kunjungan yang dilakukan
oleh ibu untuk penggunaan rumah tunggu kelahiran sebelum dan sesudah
persalinan.
2. Paritas adalah jumlah persalinan terakhir yang ibu alami saat pemanfaatan
ataupun tidak memanfaatkan rumah tunggu kelahiran.
3. Pengetahuan adalah segala sesuatu yang diketahui oleh ibu bersalin tentang
rumah tunggu kelahiran.
4. Sikap adalah respon tertutup ibu yang bersalin mengenai setuju atau tidak
setuju tentang pemanfaatan rumah tunggu kelahiran dalam persalinan.
5. Waktu tempuh adalah waktu yang ditempuh ibu ke rumah tunggu kelahiran
di tiap Puskesmas di Kabupaten Langkat.
6. Dukungan keluarga adalah segala bentuk bantuan atau dorongan yang
diterima dari suami dalam mendukung ibu untuk bersalin dengan
menggunakan rumah tunggu kelahiran di tiap Puskesmas di Kabupaten
Langkat.

37
7. Jaminan kesehatan adalah asuransi kesehatan sosial yang dimiliki ibu yang
bertujuan membantu para ibu hamil yang terkendala biaya untuk melakukan
persalinan di fasilitas pelayanan kesehatan yang memadai.
8. Kondisi kesehatan ibu adalah keadaan kesehatan yang dirasakan ibu atas
penyakit yang diderita sebelum maupun sesudah kehamilan yang akan
memberi pengaruh pada kehamilan atau akan diperberat oleh kehamilan
tersebut.
Metode Pengumpulan Data
Beberapa metode pengumpulan data yang dilakukan antara lain:
Wawancara. Metode wawancara langsung dilakukan terhadap responden
yaitu ibu bersalin yang berpedoman pada pertanyaan-pertanyaan di kuesioner
penelitian yang telah diuji validitas dan reliabilitasnya. Wawancara dilakukan oleh
peneliti dan dibantu oleh bidan desa dari tiap Puskesmas. Sebelum pengumpulan
data melalui wawancara, peneliti memberikan penjelasan pengisian kuesioner
pada pewawancara untuk menyamakan persepsi agar tidak terjadi kegagalan dan
data bias.
Studi kepustakaan/ literatur. Studi kepustakaan yang dilakukan yaitu
studi dokumen dari Dinas Kesehatan Kabupaten Langkat yang berhubungan
dengan penelitian ini.
Metode Pengukuran
Variabel dependen. Variabel dependen dalam penelitian ini adalah
pemanfaatan rumah tunggu kelahiran (RTK).
Pemanfaatan rumah tunggu kelahiran (RTK). Pengukuran variabel
pemanfaatan rumah tunggu kelahiran mencakup 1 pertanyaan dengan

38
menggunakan skala ukur nominal. Setiap jawaban ”ya” diberi bobot nilai 2 dan
jawaban ”tidak” diberi bobot nilai 1 (skala Guttman), kemudian hasil ukur
dikelompokkan menjadi 2 kategori yaitu :
a. Tidak memanfaatkan, apabila nilai yang diperoleh 1
b. Memanfaatkan, apabila nilai yang diperoleh 2
Variabel Independen. Variabel independen dalam penelitian ini adalah
pengetahuan, sikap, dukungan keluarga, jaminan kesehatan, kondisi kesehatan
ibu, jarak dan paritas.
1. Pengetahuan
Pengukuran variabel pengetahuan mencakup 8 pertanyaan dengan
menggunakan skala ukur ordinal. Setiap jawaban “benar” diberi bobot nilai 2
dan jawaban ”salah” diberi bobot nilai 1 (skala Guttman), kemudian hasil ukur
dikelompokkan menjadi 2 kategori yaitu:
a. Buruk, apabila total nilai mencapai 8-12
b. Baik, apabila total nilai mencapai 13-16
2. Sikap
Pengukuran variabel sikap mencakup 6 pernyataan dengan menggunakan skala
ukur ordinal. Untuk pernyataan positif, setiap jawaban ”setuju” diberi bobot
nilai 2 dan jawaban ”tidak setuju” diberi bobot nilai 1 (skala Guttman). Untuk
pernyataan negatif, setiap jawaban ”setuju” diberi bobot nilai 1 dan jawaban
”tidak setuju” diberi bobot nilai 2. Hasil ukur dikelompokkan menjadi 2
kategori yaitu :
a. Negatif, apabila total nilai mencapai 6-8

39
b. Positif, apabila total nilai mencapai 9-12
3. Dukungan Keluarga
Pengukuran variabel dukungan keluarga mencakup 7 pertanyaan dengan skala
ukur ordinal. Setiap jawaban ”ya” diberi bobot 2 dan ”tidak” diberi bobot 1
(skala Guttman), kemudian hasil ukur dikelompokkan menjadi 3 kategori yaitu:
a. Rendah, apabila total nilai mencapai 7-8
b. Sedang, apabila total nilai mencapai 9-11
c. Tinggi, apabila total nilai mencapai 12-14
4. Jaminan Kesehatan
Pengukuran variabel jaminan kesehatan mencakup 4 pernyataan dengan skala
ukur ordinal. Setiap jawaban ”ya” diberi bobot 2 dan ”tidak” diberi bobot 1
(skala Guttman), kemudian hasil ukur dikelompokkan menjadi 2 kategori yaitu:
a. Tidak memiliki, apabila total nilai mencapai 4-5
b. Memiliki, apabila total nilai mencapai 6-8
5. Kondisi Kesehatan Ibu
Pengukuran variabel kondisi kesehatan ibu mencakup 4 pernyataan dengan
skala ukur ordinal. Setiap jawaban ”tidak” diberi bobot 2 dan ”ya” diberi bobot
1 (skala Guttman), kemudian hasil ukur dikelompokkan menjadi 2 kategori
yaitu :
a. Tidak sehat, apabila total nilai mencapai 4-5
b. Sehat, apabila total nilai mencapai 7-8

40
Tabel 4
Metode Pengukuran
Variabel Alat ukur Kategori Skala Ukur

Variabel Dependen
Pemanfaatan RTK
Kuesioner a. Tidak memanfaatkan Nominal
(1 item) b. Memanfaatkan
Variabel Independen
Paritas Kuesioner a.Berisiko (paritas>4) Ordinal
b.Tidak berisiko
Pengetahuan Kuesioner a. Buruk Ordinal
(8 item) b. Baik
Sikap Kuesioner a. Negatif Ordinal
(6 item) b. Positif
Dukungan Keluarga Kuesioner a. Rendah Ordinal
(7 item) b. Sedang
c. Tinggi
5Jarak Tempuh Kuesioner a. >10 menit dengan Ordinal
berjalan kaki
b. ≤10 menit dengan
berjalan kaki
(Kemenkes RI, 2009) Ordinal
6. Jaminan Kuesioner a. Tidak memiliki

Kesehatan (4 item) b. Memiliki Ordinal
Kuesioner a. Tidak sehat

7. Kondisi (4 item) b. Sehat
Kesehatan Ibu
Metode Analisa Data
Teknik analisis data yang dilakukan dengan langkah-langkah sebagai
berikut :
Analisis univariat. Analisis univariat dilakukan untuk mengetahui
distribusi frekuensi yang berkaitan dengan karakteristik responden dan seluruh
variabel penelitian. Analisis univariat disajikan dalam bentuk tabel distribusi
frekuensi.

41
Analisis bivariat. Analisis bivariat dilakukan untuk melihat hubungan
masing-masing variabel dengan cara melakukan tabulasi silang antara variabel
independen dengan dependen dan menggunakan uji Chi-Square pada taraf
kepercayaan 95% (p<0,05).

Hasil Penelitian
Deskripsi Lokasi Penelitian
Gambaran rumah tunggu kelahiran. Rumah tunggu kelahiran
merupakan suatu tempat yang berada dekat pada fasilitas kesehatan (rumah sakit,
puskesmas, dan poskesdes) yang dapat digunakan sebagai tempat tinggal
sementara ibu hamil dan pendampingnya (suami/kader/dukun atau keluarga)
selama beberapa hari, saat menunggu persalinan tiba dan beberapa hari setelah
persalinan. Rumah tunggu kelahiran bertujuan untuk menurunkan angka kematian
ibu dan anak akibat keterlambatan penanganan pada ibu hamil, bersalin dan nifas.
Tabel 5
Gambaran Rumah Tunggu Kelahiran
RTK Gambaran
Tanjung Beringin Letak RTK dengan Puskesmas Tanjung Beringin ±200
meter di pinggir jalan Banda Aceh Medan dan dikelilingi
oleh rumah penduduk. Rumah permanen dengan ventilasi
yang cukup, kamar mandi, kamar tidur, dapur, air, lampu
dan memenuhi syarat yang telah ditetapkan oleh
Permenkes RI Nomor 82 tahun 2015
Pantai Cermin Letak RTK dengan Puskesmas Pantai Cermin ±30 meter
di pinggir jalan umum dan dikelilingi oleh rumah
penduduk. Rumah permanen dengan ventilasi yang cukup,
kamar mandi, kamar tidur, dapur, air, lampu dan
memenuhi syarat yang telah ditetapkan oleh Permenkes RI
Nomor 82 tahun 2015
Gebang Letak RTK dengan Puskesmas Gebang ±50 meter di
pinggir jalan umum dan dikelilingi oleh rumah penduduk.
Rumah permanen dengan ventilasi yang cukup, kamar
mandi, kamar tidur, dapur, air, lampu dan memenuhi
syarat yang telah ditetapkan oleh Permenkes RI Nomor
82 tahun 2015
Securai Letak RTK dengan Puskesmas Securai ±200 meter di
pinggir jalan umum dan dikelilingi oleh rumah penduduk.
Rumah permanen dengan ventilasi yang cukup, kamar
mandi, kamar tidur, dapur, air, lampu dan memenuhi
(bersambung)
42
43
Tabel 5
Gambaran Rumah Tunggu Kelahiran
RTK Gambaran
syarat yang telah ditetapkan oleh Permenkes RI Nomor 82
tahun 2015
Pangkalan Letak RTK dengan Puskesmas Pangkalan Brandan ±50
Brandan meter di pinggir jalan umum dan dikelilingi oleh rumah
Nomor 82 tahun 2015
Tangkahan Durian Letak RTK dengan Puskesmas Tangkahan Durian ±150
meter di pinggir jalan Banda Aceh dan Medan dan
dikelilingi oleh rumah penduduk. Rumah permanen
dengan ventilasi yang cukup, kamar mandi, kamar tidur,
dapur, air, lampu dan memenuhi syarat yang telah
ditetapkan oleh Permenkes RI Nomor 82 tahun 2015
Pangkalan Susu Letak RTK dengan Puskesmas Pangkalan Susu ±150
meter di pinggir jalan umum dan dikelilingi oleh rumah
Nomor 82 tahun 2015
Beras Basah Letak RTK dengan Puskesmas Beras Basah ±100 meter di
kelilingi oleh rumah penduduk. Rumah permanen dengan
ventilasi yang cukup, kamar mandi, kamar tidur, dapur,
air, lampu dan memenuhi syarat yang telah ditetapkan
oleh Permenkes RI Nomor 82 tahun 2015
Besitang Letak RTK dengan Puskesmas Besitang
±100 meter berada di pinggir jalan umum dan dikelilingi
oleh rumah penduduk. Rumah permanen dengan ventilasi
yang cukup, kamar mandi, kamar tidur, dapur, air, lampu
dan memenuhi syarat yang telah ditetapkan oleh
Permenkes RI Nomor 82 tahun 2015
Pematang Jaya Letak RTK dengan Puskesmas Pematang Jaya ±300 meter
di kelilingi oleh rumah penduduk. Rumah permanen
dengan ventilasi yang cukup, kamar mandi, kamar tidur,
dapur, air, lampu dan memenuhi syarat yang telah
ditetapkan oleh Permenkes RI Nomor 82 tahun 2015
Ada beberapa alat dan bahan yang terdapat di rumah tunggu kelahiran.
Alat dan bahan tersebut antara lain timbangan badan, tensimeter, thermometer,

44
pita centimeter, Doppler, stop watch, handscoon, alat tulis, partograf dan partus
set.
Standard operation procedure (SOP) yang diterapkan di rumah tunggu
kelahiran di Kabupaten Langkat sebagai berikut:
1. Bidan desa melakukan koordinasi dengan bidan koordinator tentang
kehamilan pasien.
2. Petugas kesehatan menjemput pasien hamil dari rumah pasien ke rumah
tunggu kelahiran.
3. Petugas kesehatan melakukan anmnese dan menentukan TTP terhadap
pasien, serta melakukan pemeriksaan (vital sign, DJJ, VT).
4. Petugas kesehatan melakukan pemantauan pasien hamil dengan asuhan
kebidanan dan partograf.
5. Petugas kesehatan menjelaskan kepada pihak keluarga pasien tentang
keadaan ibu hamil.
6. Petugas kesehatan terus melakukan pemantauan ibu hamil sampai adanya
tanda-tanda persalinan.
7. Bila pembukaan hamper lengkat (VT) 6 sampai dengan 7, petugas kesehatan
mengantar pasien hamil ke puskesmas lahir secara normal (sprontan).
8. Bila pasien tidak memungkinkan untuk lahir secara normal (spontan),
petugas kesehatan merujuk pasien ke rumah sakit.
9. Petugas kesehatan mengantar pasien nifas ke rumah pasien.

45
Gambar 1. Peta Kabupaten Langkat
Demografi. Jumlah penduduk Kabupaten Langkat pada tahun 2017 adalah
sebesar 1.028.309 jiwa dengan jumlah laki-laki sebanyak 517.804 jiwa, dan
perempuan sebanyak 510.505 jiwa, dengan jumlah KK sebanyak 252.715 KK,
atau rata-rata 4 jiwa/rumah tangga.
Distribusi Karakteristik Responden
Distribusi karakteristik responden yang diteliti dalam hal ini meliputi
umur, pendidikan, dan pekerjaan. Hasil penelitian menunjukkan bahwa responden
berumur dengan kategori berisiko sebanyak 6 orang (3,2%), sedangkan responden
berumur tidak berisiko sebanyak (96,8%). Tingkat pendidikan responden pada
penelitian ini yang paling tinggi adalah SLTA sebanyak 79orang (42,7%), tamat
SLTP sebanyak 58 orang (31,4%), tamat diploma/sarjana sebanyak 44 orang
(23,8%), dan 4 orang (2,2%) hanya tamat SD.
Distribusi pekerjaan responden terbanyak adalah ibu rumah tangga
sebanyak 129 orang (69,7%), dan lain-lain sebnayak 26 orang (14,1%), karyawan
sebanyak 18 orang (9,7%), wiraswasta sebanyak 9 orang (4,9%), dan asisten

46
rumah tangga sebanyak 3 orang (1,6%). Distribusi frekuensi karakteristik
responden secara terperinci dapat dilihat pada tabel berikut:
Tabel 6
Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden
Karakteristik Responden Jumlah (n) Persentase (%)

Umur (tahun)
Berisiko (<21 tahun atau >35 6 3,2
tahun)
Tidak berisiko (21-35 tahun) 179 96,8
Total 185 100,0
Pendidikan
Tidak tamat SD 0 0,0
Tamat SD 4 2,2
Tamat SLTP 58 31,4
Tamat SLTA 79 42,7
Tamat Diploma/Akademik 44 23,8
Total 185 100,0
Pekerjaan
PNS 0 0,0
Buruh Pabrik 0 0,0
Karyawan 18 9,7
Wiraswasta 9 4,9
Asisten rumah Tangga 3 1,6
Ibu rumah tangga 129 69,7
Dan lain lain 26 14,1
Total 185 100,0
Distribusi Paritas yang Berhubungan dengan Pemanfaatan Rumah Tunggu

Kelahiran (RTK) oleh Ibu Bersalin
Distribusi paritas yang berhubungan dengan pemanfaatan rumah tunggu
kelahiran (RTK) oleh ibu bersalin diperoleh hasil bahwa responden dengan paritas
berisiko (>4) berjumlah 42 orang (22,7%) dan responden dengan paritas tidak
berisiko (≤4) berjumlah 143 orang (77,3%). Distribusi kategori paritas dengan
pemanfaatan RTK oleh ibu bersalin di Kabupaten Langkat dapat dilihat pada tabel
berikut.

47
Tabel 7
Distribusi Kategori Variabel Paritas
Paritas Jumlah %
Berisiko 42 22,7
Tidak berisiko 143 77,3
Total 180 100,0
Distribusi Jarak Tempuh yang Berhubungan dengan Pemanfaatan Rumah

Tunggu Kelahiran (RTK) oleh Ibu Bersalin.
Distribusi jarak tempuh yang berhubungan dengan pemanfaatan rumah
tunggu kelahiran (RTK) oleh ibu bersalin diperoleh hasil bahwa responden
dengan jarak tempuh >10 menit dengan berjalan kaki berjumlah 171 orang
(92,4%) dan responden dengan jarak tempuh ≤10 menit berjumlah 14 orang
(7,6%). Distribusi kategori jarak tempuh dengan pemanfaatan RTK oleh ibu
bersalin di Kabupaten Langkat dapat dilihat pada berikut.
Tabel 8
Distribusi Kategori Variabel Jarak Tempuh
Jarak Tempuh Jumlah %

>10 menit dengan berjalan kaki 71 92,4
≤10 menit dengan berjalan kaki 14 7,6
Total 185 100,0
Distribusi Pengetahuan yang Berhubungan dengan Pemanfaatan Rumah

Tunggu Kelahiran (RTK) oleh Ibu Bersalin
Distribusi frekuensi jawaban responden tentang pengetahuan yang
bersalin di Kabupaten Langkat dapat dilihat pada tabel berikut.

48
Tabel 9
Distribusi Frekuensi Jawaban Responden tentang Pengetahuan yang

Berhubungan dengan Pemanfaatan Rumah Tunggu Kelahiran (RTK) oleh Ibu
Bersalin di Kabupaten Langkat
Jawaban
Pengetahuan Benar Salah
n % n %
Rumah tunggu kelahiran adalah tempat tinggal 128 69,2 57 30,8
sementara bagi para ibu yang bersalin
Rumah tunggu kelahiran memiliki tujuan untuk 185 100,0 0 0,0
meyelamatkan ibu dan bayi
Para ibu yang akan melahirkan disarankan
untuk menempati rumah tunggu kelahiran 42 22,7 143 77,3
sebelum dan sesudah bersalin
Rumah tunggu kelahiran bermanfaat bagi ibu 42 22,7 143 77,3
bersalin yang mengalami komplikasi selama
kehamilan.
Rumah tunggu kelahiran harus dekat dari 34 19,4 151 81,6
rumah.
Rumah tunggu kelahiran harus dekat dari 123 66,5 62 33,5
fasilitas kesehatan
Rumah tunggu kelahiran harus bersih, nyaman 185 100,0 0 0,0
dan fasilitas lengkap
Keluarga dapat menemani ibu selama berada di 57 30,8 128 69,2
rumah tunggu kelahiran
Berdasarkan tabel diatas, hasil penelitian menunjukkan bahwa responden
mayoritas menyatakan benar tentang rumah tunggu kelahiran adalah tempat
tinggal sementara bagi para ibu yang bersalin (69,2%). Responden mayoritas
menyatakan benar tentang rumah tunggu kelahiran memiliki tujuan untuk
meyelamatkan ibu dan bayi (100%). Responden mayoritas menyatakan benar
tentang rumah tunggu kelahiran harus dekat dari fasilitas kesehatan (66,5%).
Responden mayoritas menyatakan benar tentang rumah tunggu kelahiran harus
bersih, nyaman dan fasilitas lengkap (100%).
Responden mayoritas menyatakan salah tentang para ibu yang akan

49
melahirkan disarankan untuk menempati rumah tunggu kelahiran sebelum dan
sesudah bersalin (77,3%). Responden mayoritas menyatakan salah tentang rumah
tunggu kelahiran bermanfaat bagi ibu bersalin yang mengalami komplikasi selama
kehamilan (77,3%). Responden mayoritas menyatakan salah tentang rumah
tunggu kelahiran harus dekat dari rumah (81,6%). Responden mayoritas
menyatakan salah tentang keluarga dapat menemani ibu selama berada di rumah
tunggu kelahiran (69,2%). Dari hasil jawaban responden sebagaimana terlihat
pada tabel 8 diatas, maka responden dengan pengetahuan baik berjumlah 55 orang
(29,7%) dan responden dengan pengetahuan buruk berjumlah 130 orang (70,3%).
Distribusi kategori pengetahuan dengan pemanfaatan RTK oleh ibu
Tabel 10
Distribusi Kategori Variabel Pengetahuan
Pengetahuan Jumlah %
Baik 29 15,7
Buruk 156 84,3
Total 185 100,0
Berdasarkan tabel diatas, hasil penelitian menunjukkan bahwa mayoritas
pengetahuan responden adalah buruk berjumlah 156 orang (84,3%), sedangkan
pengetahuan baik hanya 29 orang (15,7%).
Distribusi Sikap yang Berhubungan dengan Pemanfaatan Rumah Tunggu

Distribusi frekuensi jawaban responden tentang sikap yang berhubungan
dengan pemanfaatan rumah tunggu kelahiran (RTK) oleh ibu bersalin di
Kabupaten Langkat dapat dilihat pada tabel berikut.

50
Tabel 11
Distribusi Frekuensi Jawaban Responden tentang Sikap yang Berhubungan

dengan Pemanfaatan Rumah Tunggu Kelahiran (RTK) oleh Ibu Bersalin di
Kabupaten Langkat
Jawaban
Sikap Setuju Tidak Setuju
n % n %
Menurut saya, rumah tunggu kelahiran tidak 61 33,0 124 67,0
penting. Saya lebih nyaman melahirkan di
rumah
Menurut saya, rumah tunggu kelahiran sangat 69 37,3 116 62,7
membantu bagi kami yang
tempat tinggalnya jauh.
Menurut saya, berada sementara di rumah 58 31,4 127 68,6
tunggu kelahiran sebelum melahirkan sangat
merepotkan.
Menurut saya, setelah melahirkan saya 90 48,6 95 51,4
memilih pulang ke rumah dengan bayi saya
daripada inap di rumah tunggu kelahiran.
Saya akan memanfaatkan rumah tunggu 77 41,6 108 58,4
kelahiran jika ada keluarga saya yang
menemani.
Menurut saya, rumah tunggu kelahiran dapat 70 37,8 115 62,2
membantu untuk mengatasi risiko sebelum
dan sesudah melahirkan.
mayoritas menyatakan tidak setuju tentang rumah tunggu kelahiran tidak penting.
Saya lebih nyaman melahirkan di rumah (67%). Responden mayoritas
menyatakan tidak setuju tentang rumah tunggu kelahiran sangat membantu bagi
kami yang tempat tinggalnya jauh (62,7%). Responden mayoritas menyatakan
benar tentang berada sementara di rumah tunggu kelahiran sebelum melahirkan
sangat merepotkan (68,6%). Responden mayoritas menyatakan tidak tentang
setelah melahirkan saya memilih pulang ke rumah dengan bayi saya daripada inap
di rumah tunggu kelahiran (51,4%).

51
Sementara, responden mayoritas menyatakan tidak setuju tentang saya
akan memanfaatkan rumah tunggu kelahiran jika ada keluarga saya yang
menemani. (58,4%). Responden mayoritas menyatakan benar tentang rumah
tunggu kelahiran dapat membantu untuk mengatasi risiko sebelum dan sesudah
melahirkan (62,2%). Dari hasil jawaban responden sebagaimana terlihat pada
tabel 10 diatas, maka responden dengan sikap positif berjumlah 71 orang (38,4%)
dan responden dengan sikap negatif berjumlah 114 orang (61,6%).
Distribusi kategori sikap dengan pemanfaatan RTK oleh ibu bersalin di
Kabupaaten Langkat dapat dilihat pada tabel berikut.
Tabel 12
Distribusi Kategori Variabel Sikap
Sikap Jumlah %
Positif 6 3,2
Negatif 179 96,8
Total 185 100,0
sikap responden adalah negatif berjumlah 179 orang (96,8%), sedangkan sikap
positif hanya 6 orang (3,2%).
Distribusi Dukungan Keluarga yang Berhubungan dengan Pemanfaatan

Rumah Tunggu Kelahiran (RTK) oleh Ibu Bersalin
Distribusi frekuensi jawaban responden tentang dukungan keluarga yang

52
Tabel 13
Distribusi Frekuensi Jawaban Responden tentang Dukungan Keluarga yang

Jawaban
Dukungan Keluarga Ya Tidak
n % n %
Apakah suami bersedia menemani ibu selama 103 55,7 82 44,3
berada di rumah tunggu kelahiran?
Apakah suami mengizinkan ibu berada di 153 82,7 32 17,3
rumah tunggu kelahiran sebelum dan sesudah
melahirkan?
Apakah suami menganjurkan ibu untuk 70 37,8 115 62,2
memanfaatkan rumah tunggu kelahiran?
Apakah suami membantu ibu untuk mencari 41 22,2 144 77,8
informasi tentang manfaat rumah tunggu
kelahiran dan hak-hak yang akan ibu peroleh
selama berada di rumah tinggu kelahiran?
Apakah suami pernah mengingatkan ibu 52 28,1 133 71,9
kembali untuk memanfaatkan rumah tunggu
kelahiran?
Selama berada di rumah tunggu kelahiran, 55 29,7 130 70,3
apakah suami ibu membantu ibu memenuhi
segala kebutuhan ibu?
Apakah suami selalu menemani ibu selama 47 25,4 138 74,6
berada di rumah tunggu kelahiran?
mayoritas menyatakan ya tentang dukungan suami yang bersedia menemani ibu
selama berada di rumah tunggu kelahiran (55,7%). Responden mayoritas
menyatakan ya tentang dukungan suami yang mengizinkan ibu berada di rumah
tunggu kelahiran sebelum dan sesudah melahirkan (82,7%).
Sementara, responden mayoritas menyatakan tidak tentang suami
membantu ibu untuk mencari informasi tentang manfaat rumah tunggu kelahiran
dan hak-hak yang akan ibu peroleh selama berada di rumah tinggu kelahiran
(77,8%). Responden mayoritas menyatakan tidak tentang suami pernah

53
mengingatkan ibu kembali untuk memanfaatkan rumah tunggu kelahiran (71,9%).
Responden mayoritas menyatakan tidak tentang selama berada di rumah tunggu
kelahiran, suami ibu membantu ibu memenuhi segala kebutuhan ibu (70,3%).
Responden mayoritas menyatakan tidak tentang suami selalu menemani ibu
selama berada di rumah tunggu kelahiran (74,6%). Dari hasil jawaban responden
sebagaimana terlihat pada tabel 12 diatas, maka responden yang mendapat
dukungan keluarga berjumlah 22 orang (11,9%) dan responden yang tidak
mendapat dukungan keluarga berjumlah 163 orang (88,1%).
Distribusi kategori dukungan keluarga dengan pemanfaatan RTK oleh ibu
Tabel 14
Distribusi Kategori Variabel Dukungan Keluarga
Dukungan Keluarga Jumlah %

Tinggi 3 1,6
Sedang 48 25,9
Rendah 134 72,4
Total 185 100,0
memperoleh dukungan keluarga yang rendah berjumlah 134 orang (72,4%),
sedang berjumlah 48 orang (25,9%), dan tinggi hanya 3 orang (1,6%).
Distribusi Jaminan Kesehatan yang Berhubungan dengan Pemanfaatan

Distribusi frekuensi jawaban responden tentang jaminan kesehatan yang

54
Tabel 15
Distribusi Frekuensi Jawaban Responden tentang Jaminan Kesehatan yang

Jawaban
Jaminan Kesehatan Ya Tidak
n % n %
Apakah ibu memiliki jaminan kesehatan dari 185 100,0 0 0,0
Pemerintah?
Jika ibu memiliki jaminan kesehatan, apakah 57 30,8 128 69,2
ibu tetap dituntut untuk membayar segala
kebutuhan selama ibu
Jaminan kesehatan sangat membantu kami 67 36,2 118 63,8
yang memiliki tingkat ekonomi yang rendah.
Saya tidak menemukan hambatan dalam 83 44,9 102 55,1
menggunakan jaminan kesehatan tersebut
mayoritas menyatakan ya tentang ibu memiliki jaminan kesehatan dari Pemerintah
(100,0%). Sementara, responden mayoritas menyatakan tidak tentang jika ibu
memiliki jaminan kesehatan, apakah ibu tetap dituntut untuk membayar segala
kebutuhan selama ibu tinggal di rumah tunggu kelahiran (69,2%). Responden
mayoritas menyatakan tidak tentang jaminan kesehatan sangat membantu kami
yang memiliki tingkat ekonomi yang rendah (63,8%).
Responden mayoritas menyatakan tidak tentang saya tidak menemukan
hambatan dalam menggunakan jaminan kesehatan tersebut (55,1%). Dari hasil
jawaban responden sebagaimana terlihat pada tabel 14 diatas, maka responden
yang memiliki jaminan kesehatan berjumlah 132 orang (71,4%) dan responden
yang tidak memiliki jaminan kesehatan berjumlah 53 orang (28,6%).
Distribusi kategori jaminan kesehatan dengan pemanfaatan RTK oleh ibu

55
Tabel 16
Distribusi Kategori Variabel Jaminan Kesehatan
Jaminan Kesehatan Jumlah %

Memiliki 59 31,9
Tidak memiliki 126 68,1
Total 185 100,0
responden tidak memiliki jaminan kesehatan berjumlah 126 orang (68,1%),
sedangkan responden yang memiliki jaminan kesehatan hanya 59 orang (31,9%).
Distribusi Kondisi Kesehatan Ibu yang Berhubungan dengan Pemanfaatan

Distribusi frekuensi jawaban responden tentang kondisi kesehatan ibu
yang berhubungan dengan pemanfaatan rumah tunggu kelahiran (RTK) oleh ibu
Tabel 17
Distribusi Frekuensi Jawaban Responden tentang Kondisi Kesehatan Ibu yang

Jawaban
Kondisi Kesehatan Ibu Ya Tidak
n % n %
Apakah ibu memiliki riwayat penyakit 146 78,9 39 21,1
berisiko?
Apakah selama kehamilan, ibu pernah 136 73,5 49 26,5
mengalami kesulitan?
Apakah pada saat persalinan, ibu pernah 137 74,1 48 25,9
Apakah pada saat masa nifas, ibu pernah 91 49,2 94 50,8
mayoritas menyatakan ya tentang ibu memiliki riwayat penyakit berisiko (78,9%).

56
Responden mayoritas menyatakan ya tentang selama kehamilan, ibu pernah
mengalami kesulitan (73,5%). Responden mayoritas menyatakan ya tentang pada
saat persalinan, ibu pernah mengalami kesulitan (74,1%). Sementara, responden
mayoritas menyatakan tidak tentang pada saat masa nifas, ibu pernah mengalami
kesulitan (50,8%). Dari hasil jawaban responden sebagaimana terlihat pada tabel
16 diatas, maka responden yang sehat kondisi kesehatannya berjumlah 58 orang
(31,4%) dan responden yang tidak sehat kondisi kesehatannya berjumlah 127
orang (68,6%).
Distribusi kategori kondisi kesehatan ibu dengan pemanfaatan rumah
tunggu kelahiran (RTK) oleh ibu bersalin dapat dilihat pada tabel berikut.
Tabel 18
Distribusi Kategori Variabel Kondisi Kesehatan Ibu
Kondisi Kesehatan Ibu Jumlah %

Sehat 23 12,4
Berisiko 162 87,6
Total 185 100,0
kondisi kesehatan ibu dalam keadaan berisiko berjumlah 162 orang (87,6%),
sedangkan ibu yang sehat hanya 23 orang (12,4%).
Distribusi Pemanfaatan Rumah Tunggu Kelahiran (RTK) oleh Ibu Bersalin
Distribusi frekuensi jawaban responden tentang pemanfaatan rumah
tunggu kelahiran (RTK) oleh ibu bersalin di Kabupaaten Langkat dapat dilihat
pada tabel berikut.

57
Tabel 19
Distribusi Frekuensi Jawaban Responden tentang Pemanfaatan Rumah Tunggu

Kelahiran (RTK) oleh Ibu Bersalin di Kabupaten Langkat
Jawaban
Pemanfaatan Rumah Tunggu Kelahiran Ya Tidak
n % n %
Apakah ibu memanfaatkan rumah tunggu 17 9,2 168 90,8
kelahiran sebelum dan sesudah persalinan?
mayoritas menyatakan tidak tentang saya memanfaatkan rumah tunggu kelahiran
sebelum dan sesudah persalinan (90,8%).
Distribusi kategori pemanfaatan RTK oleh ibu bersalin di Kabupaten
Langkat dapat dilihat pada tabel berikut.
Tabel 20
Distribusi Kategori Variabel Pemanfaatan Rumah Tunggu Kelahiran (RTK)
Pemanfaatan RTK Jumlah %

Memanfaatkan 17 9,2
Tidak memanfaatkan 168 90,8
Total 185 100,0
responden tidak memanfaatkan RTK berjumlah 168 orang (90,8%), sedangkan
responden yang memanfaatkan hanya 17 orang (9,2%).
Hubungan Paritas, Pengetahuan, Sikap, Dukungan Keluarga, Jarak

Tempuh, Jaminan Kesehatan dan Kondisi Kesehatan Ibu dengan
Pemanfaatan Rumah Tunggu Kelahiran (RTK) oleh Ibu Bersalin
Hubungan masing-masing variabel bebas, yaitu paritas, pengetahuan,
sikap, dukungan keluarga, jarak tempuh, jaminan kesehatan dan kondisi kesehatan
ibu dengan pemanfaatan rumah tunggu kelahiran (RTK) oleh ibu bersalin di

58
Kabupaten Langkat dilakukan uji bivariat menggunakan uji statistik Chi-square,
dengan taraf kemaknaan 95%.
Berdasarkan hasil tabulasi silang paritas dengan pemanfaatan rumah
tunggu kelahiran (RTK) oleh ibu bersalin di Kabupaten Langkat diketahui bahwa
dari 143 responden dengan paritas tidak berisiko, hanya 12 orang (8,4%) yang
memanfaatkan RTK, sedangkan 131 ibu bersalin lainnya tidak memanfaatkan
(91,6%). Hasil statistik juga diperoleh bahwa dari 42 responden dengan paritas
berisiko, hanya lima orang (11,9%) yang memanfaatkan RTK, sedangkan 37 ibu
bersalin lainnya tidak memanfaatkan (88,1%). Hasil uji Chi-square diperoleh nilai
p=544, artinya tidak ada hubungan yang signifikan antara paritas dengan
Langkat (p>0,05).
Berdasarkan hasil tabulasi silang pengetahuan dengan pemanfaatan rumah
dari 29 responden dengan tingkat pengetahuan baik, hanya 1 orang (3,4%) yang
(96,6%). Hasil statistik juga diperoleh bahwa dari 156 responden dengan tingkat
pengetahuan buruk, hanya 16 orang (10,3%) yang memanfaatkan RTK,
sedangkan 140 ibu bersalin lainnya tidak memanfaatkan (89,7%). Hasil uji Chi-
square diperoleh nilai p=0,480, artinya tidak ada hubungan signifikan antara
pengetahuan dengan pemanfaatan rumah tunggu kelahiran (RTK) oleh ibu
bersalin di Kabupaten Langkat (p>0,05).
Hasil tabulasi silang sikap dengan pemanfaatan rumah tunggu kelahiran

59
(RTK) oleh ibu bersalin di Kabupaten Langkat diketahui bahwa dari 6 responden
dengan sikap positif, tidak ada responden yang memanfaatkan RTK. Hasil
statistik juga diperoleh bahwa dari 179 responden dengan tingkat pengetahuan
buruk, hanya 17 orang (9,5%) yang memanfaatkan RTK, sedangkan 162 ibu
bersalin lainnya tidak memanfaatkan (90,5%). Hasil uji Chi-square diperoleh nilai
p=0,1000, artinya tidak ada hubungan signifikan antara sikap dengan
Langkat (p>0,05).
Hasil tabulasi silang dukungan keluarga dengan pemanfaatan rumah
dari 3 responden dengan dukungan keluarga yang tinggi, tidak ada responden
yang memanfaatkan RTK. Empat puluh delapan responden dengan dukungan
keluarga yang sedang, hanya tiga yang memanfaatkan RTK (6,2%), sedangkan 45
ibu bersalin lainnya tidak memanfaatkan (93,8%). Hasil statistik juga diperoleh
bahwa dari 134 responden dengan tingkat dukungan keluarga yang rendah, hanya
14 orang (10,4%) yang memanfaatkan RTK, sedangkan 120 ibu bersalin lainnya
tidak memanfaatkan (89,6%). Hasil uji Chi-square diperoleh nilai p=0,590,
artinya tidak ada hubungan signifikan antara dukungan keluarga dengan
Langkat (p>0,05).
Hasil tabulasi silang jarak tempuh dengan pemanfaatan rumah tunggu
kelahiran (RTK) oleh ibu bersalin di Kabupaten Langkat diketahui bahwa dari 14
responden dengan jarak dekat, seluruhnya tidak memanfaatkan RTK (100%).

60
Hasil statistik juga diperoleh bahwa dari 171 responden dengan jarak jauh, hanya
17 orang (9,9%) yang memanfaatkan RTK, sedangkan 154 ibu bersalin lainnya
tidak memanfaatkan (90,1%). Hasil uji Chi-square diperoleh nilai p=0,076,
artinya tidak ada hubungan signifikan antara jarak tempuh dengan pemanfaatan
rumah tunggu kelahiran (RTK) oleh ibu bersalin di Kabupaten Langkat (p>0,05).
Hasil tabulasi silang jaminan kesehatan dengan pemanfaatan rumah tunggu
kelahiran (RTK) oleh ibu bersalin di Kabupaten Langkat diketahui bahwadari 59
responden yang memiliki jaminan kesehatan, hanya 6 orang (10,2%) yang
(89,8%). Hasil statistik juga diperoleh bahwa dari 126 responden yang tidak
memiliki jaminan kesehatan, hanya 11 orang (8,7%) yang memanfaatkan RTK,
jaminan kesehatan dengan pemanfaatan rumah tunggu kelahiran (RTK) oleh ibu
bersalin di Kabupaten Langkat (p>0,05).
Hasil tabulasi silang kondisi kesehatan ibu dengan pemanfaatan rumah
dari 23 responden dalam kondisi kesehatan yang sehat, hanya 1 orang (4,3%)
yang memanfaatkan RTK, sedangkan 22 ibu bersalin lainnya tidak memanfaatkan
(95,7%). Hasil statistik juga diperoleh bahwa dari 162 responden dalam kondisi
kesehatan yang berisiko, hanya 16 orang (9,9%) yang memanfaatkan RTK,

61
jaminan kesehatan dengan pemanfaatan rumah tunggu kelahiran (RTK) oleh ibu
bersalin di Kabupaten Langkat (p>0,05). Hasil penelitian yang lebih rinci
disajikan dalam tabel berikut.
Tabel 21
Hubungan Paritas, Pengetahuan, Sikap, Dukungan Leluarga, Jarak Tempuh,

Jaminan Kesehatan dan Kondisi Kesehatan Ibu dengan Pemanfaatan Rumah
Tunggu Kelahiran (RTK) oleh Ibu Bersalin di Kabupaten Langkat
Pemanfaatan RTK
Tidak
Variabel Memanfaatkan Total
memanfaatkan p value
n % n % n %
Paritas
Tidak berisiko 12 8,4 131 91,6 143 100,0 0,544
Berisiko 5 11,9 37 88,1 42 100,0
Pengetahuan
Baik 1 3,4 28 96,6 29 100,0 0,480
Buruk 16 10,3 140 89,7 156 100,0
Sikap
Positif 0 0,0 6 100,0 6 100,0 1,000
Negatif 17 9,5 162 90,5 179 100,0
Dukungan Keluarga
Tinggi 0 0,0 3 100,0 3 100,0
Sedang 3 6,2 45 93,8 48 100,0 0,590
Rendah 14 10,4 120 89,6 134 100,0
Jarak tempuh
≤10 menit dengan 0 0,0 14 100,0 14 100,0
berjalan kaki 0,076
>10 menit dengan 17 9,9 154 90,1 171 100,0
berjalan kaki
Jaminan Kesehatan
6 10,2 53 89,8 59 100,0
Memiliki 0,788
11 8,7 115 91,3 126 100,0
Tidak memiliki
Kondisi Kesehatan Ibu
Sehat 1 4,3 22 95,7 23 100,0 0,027
Tidak sehat 16 9,9 146 90,1 162 100,0

Pembahasan
Penelitian ini diperoleh bahwa 9,2 persen responden telah memanfaatkan
RTK. Hasil ini lebih rendah dibandingkan dengan penelitian yang dilakukan di
Kabupaten Kupang Provinsi Nusa Tenggara Timur dengan persentase
pemanfaatan RTK sebesar 31,2 % (Huru, 2014).
Pada penelitian ini, ada 7 faktor yang diduga berhubungan dengan
Langkat antara lain paritas, pengetahuan, sikap, kesempatan, dukungan keluarga,
jarak tempuhjaminan kesehatan, dan kondisi kesehatan ibu. Hasil analisis statistik
menunjukkan hanya ada satu variabel yang memiliki hubungan secara signifikan
dpemanfaatan rumah tunggu kelahiran (RTK) oleh ibu bersalin di Kabupaten
Langkat. Berdasarkan hasil yang diperoleh dalam penelitian ini, selanjutnya
peneliti mencoba membahas permasalahan yang ada dan membandingkan dengan
penelitian terdahulu serta teori-teori yang dikemukakan pada uraian berikut ini.
Hubungan Paritas dengan Pemanfaatan Rumah Tunggu Kelahiran (RTK)

oleh Ibu Bersalin
Berdasarkan penelitian terhadap 185 orang responden diperoleh 42 orang
memiliki paritas yang berisiko (22,7%). Hasil uji Chi-square diperoleh nilai
p=0.544, artinya tidak ada hubungan yang signifikan antara paritas dengan
Langkat. Hasil ini sejalan dengan penelitian (Sukoco & Suparmi, 2017)
menyatakan bahwa tidak ada hubungan paritas dengan pemanfaatan RTK.
Penelitian (Harahap, Badiran, & Rifai, 2018) tentang faktor yang
berhubungan dengan pemanfaatan rumah tunggu kelahiran di wilayah Puskesmas
62
63
Binjai Serangan Kabupaten Asahan diperoleh hasil yang tidak sejalan dengan
penelitian ini yaitu variabel paritas yang paling dominan berpengaruh terhadap
pemanfaatan RTK dengan nilai Exp(B) 9,331(CI: 95% 3,429-25,393). Demikian
pula dengan penelitian yang dilakukan oleh Handayani dkk (2014) yang tidak
sesuai dengan penelitian ini bahwa ada hubungan antara paritas ibu dengan
pemanfaatan jampersal pada ibu bersalin di Puskesmas Tebet.
Hulliana (2001) dalam (Harahap, Badiran, & Rifai, 2018) mendefinisikan
paritas sebagai jumlah janin dengan berat badan lebih dari atau sama dengan 500
gram yang pernah dilahirkan, hidup maupun mati. Bila berat badan tak diketahui
maka dipakai umur kehamilan, yaitu 24 minggu. Hasil penelitian (Tongun,
Mukunga, Tylleskar, & Sebit, 20) menyatakan bahwa primipara berisiko 2,95%
memanfaatkan rumah tunggu kelahiran dibandingkan dengan ibu bersalin yang
multipara.
Paritas pada ibu memiliki hubungan dengan pemanfaatan Rumah Tunggu
Kelahiran (RTK) dimana adanya persepsi ibu mengenai pentingnya
memanfaatkan RTK pada saat akan melahirkan yang tidak begitu penting. Hal ini
yang menyebabkan ibu tidak memanfaatkan RTK karena berpikir melahirkan
langsung di fasilitas kesehatan tanpa harus singgah terlebih dahulu di RTK adalah
sama (Harahap, Badiran, & Rifai, 2018).
Pada penelitian ini faktor paritas tidak memiliki hubungan dengan
pemanfaatan rumah tunggu kelahiran oleh ibu bersalin di Kabupaten Langkat.
Oleh karena itu, peneliti berasumsi bahwa masih ada faktor lainnya selain faktor
paritas yang lebih berpeluang berhubungan dengan pemanfaatan rumah tunggu

64
kelahiran oleh ibu bersalin di Kabupaten Langkat.
Hubungan Pengetahuan dengan Pemanfaatan Rumah Tunggu Kelahiran

(RTK) oleh Ibu Bersalin
memiliki pengetahuan yang buruk (84,3%). Hasil uji Chi-square diperoleh nilai
p=0,480, artinya tidak ada hubungan yang signifikan antara pengetahuan dengan
Langkat. Hasil penelitian ini tidak sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh
(Harahap, Badiran, & Rifai, 2018) menyatakan bahwa pengetahuan memiliki
pengaruh secara signifikan dengan memanfaatkan RTK.
Pengetahuan adalah hasil penginderaan manusia atau hasil tahu seseorang
terhadap objek melalui indra yang dimiliknya (mata, hidung, telinga, dan
sebagainya). Sebagian besar pengetahuan seseorang diperoleh melalui indra
pengelihatan dan indra pendengaran (Furi & Megatsari, 2014).
Pengetahuan berkaitan erat dengan tingkat pendidikan. Hasil penelitian
(Margolis, 2013) menyatakan bahwa semakin tinggi pendidikan ibu, semakin
besar kemungkinan ia akan melahirkanfasilitas kesehatan. Para ibu ini lebih
cenderung terlibat dalam perilaku mencari kesehatan karena lebih tinggi tingkat
pengetahuannya. Rendahnya pemanfaataan kemungkinan disebabkan rendahnya
pengetahuan terkait dengan rumah tunggu kelahiran. Penelitian ini menunjukkan
70,3 persen responden memiliki pengetahuan yang buruk tentang RTK. Hasil ini
lebih tinggi jika dibandingkan dengan penelitian yang dilakukan di Kenya bahwa
sekitar 66,4 persen responden tidak mengetahui adanya RTK (Abdulkadir, 2017).
Pengetahuan masyarakat sangat penting untuk membentuk sikap yang

65
positif sehingga mendorong masyarakat dalam meningkatkan akses terhadap
fasilitas kesehatan (Yar, Said, & Yar, 2013; Abdulkadir, 2017). Dari pernyataan
tersebut menunjukkan bahwa pentingnya tenaga kesehatan untuk melakukan
promosi dan edukasi kepada masyarakat untuk meningkatkan pemanfaatan RTK
(Lori, Wadsworth, Munro, & Rominski, 2013).
Pada penelitian ini faktor pengetahuan tidak memiliki hubungan dengan
Semakin baik dan semakin sering informasi RTK diterima oleh responden, hal ini
akan berdampak kepada pengetahuan mereka tentang manfaat dari rumah tunggu
kelahiran tersebut. Dengan adanya pengetahuan baik ini, responden akan
termotivasi untuk tinggal di RTK sebelum dan sesudah persalinan berlangsung.
pengetahuan yang lebih berpeluang berhubungan dengan pemanfaatan rumah
tunggu kelahiran oleh ibu bersalin di Kabupaten Langkat.
Hubungan Sikap dengan Pemanfaatan Rumah Tunggu Kelahiran (RTK)

oleh Ibu Bersalin
memiliki sikap yang negatif (96,8%). Hasil uji Chi-square diperoleh nilai
p=1,000, artinya tidak ada hubungan yang signifikan antara sikap dengan
Langkat. Sejalan dengan hasil penelitian Huru (2014) yang menunjukkan bahwa
tidak terdapat hubungan yang bermakna antara sikap ibu dengan pemanfaatan
rumah tunggu oleh ibu bersalin di Kabupaten Kupang Provinsi Nusa
Tenggara Timur.

66
Hasil penelitian ini tidak sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh
(Harahap, Badiran, & Rifai, 2018) menyatakan bahwa sikap memiliki pengaruh
secara signifikan dengan memanfaatkan RTK. Demikian pula dengan penelitian
yang dilakukan oleh (Handayani, Suharmiati, Kurniawan, Nuraini, & Wasito,
2014) yang tidak sesuai dengan penelitian ini dinyatakan bahwa ada hubungan
antara sikap ibu dengan pemanfaatan jampersal pada ibu bersalin di Puskesmas
Tebet. Penelitian Pratiwi (2014), juga menunjukkan hasil yang tidak sesuai
dimana adanya hubungan sikap dengan pemanfaatan pertolongan persalinan oleh
tenaga kesehatan di wilayah kerja Puskesmas Barebbo Kabupaten Bone.
Sikap adalah keadaan mental dan saraf dari kesiapan yang diatur melalui
pengalaman yang memberikan pengaruh dinamik atau terarah terhadap respon
individu pada semua objek dan situasi yang berkaitan dengannya. Manifestasi
sikap itu tidak dapat langsung dilihat, tetapi hanya dapat di tafsirkan terlebih
dahulu dari perilaku yang tertutup (Meilani, Shaluhiyah, & Suryoputro, 2014;
Harahap, Badiran, & Rifai, 2018).
Sikap seseorang akan sangat memengaruhi terjadinya atau terciptanya
perilaku. Sikap yang didasari dengan kemauan yang baik akan mengahasilkan
perilaku yang baik pula. Sama halnya dengan perilaku untuk memanfaatkan
Rumah Tunggu Kelahiran. Keingintahuan ibu tentang pentingnya memanfaatkan
RTK pada saat akan melahirkan membuat dan merubah sikap ibu menjadi mau
untuk memanfaatan RTK (Harahap, Badiran, & Rifai, 2018).
Pada penelitian ini faktor sikap tidak memiliki hubungan dengan
Sikap positif dari responden terbentuk dari pengetahuan baik yang mereka miliki

67
mengenai RTK. Selain itu, sikap ini juga tercermin akibat pengalaman dari orang-
orang di sekitar yang pernah memanfaatkan fasilitas layanan kesehatan tersebut.
sikap yang lebih berpeluang berhubungan dengan pemanfaatan rumah tunggu
Hubungan Dukungan Keluarga dengan Pemanfaatan Rumah Tunggu

memiliki dukungan keluarga yang rendah (72,4%). Hasil uji Chi-square diperoleh
nilai p=0,590, artinya tidak ada hubungan yang signifikan antara dukungan
keluarga dengan pemanfaatan rumah tunggu kelahiran (RTK) oleh ibu bersalin di
Kabupaten Langkat.
Harahap, Badiran dan Rifai (2018) menyatakan bahwa dukungan keluarga
memiliki pengaruh secara signifikan dengan memanfaatkan RTK. Tidak sesuai
juga dengan penelitian Sampeluna dkk yang menyatakan bhawa ada hubungan
antara dukungan keluarga dengan pemanfaatan pelayanan kesehatan di RSUD
Lakipadada Kab. Tana Toraja (Masitah, Yuniar, & Lisnawaty, 2016). Penelitian
(Usman, 2018) juga diperoleh hasil yang sama bahwa terdapat hubungan yang
bermakna antara dukungan suami/keluarga dengan pemanfaatan antenatal care di
Puskesmas Madising Na Mario Kota Parepare.
Dukungan merupakan sokongan atau bantuan dari orang terdekat untuk
melakukan suatu tindakan. Orang yang paling penting bagi seorang wanita hamil
adalah suami dan keluarganya. Pernyataan tersebut sesuai dengan hasil penelitian
(Triwulan, 2018), dukungan pendamping (suami/keluarga) merupakan faktor yang

68
paling dominan memengaruhi pemanfaatan rumah tunggu kelahiran oleh ibu
bersalin di Puskesmas Kabupaten Aceh Timur tahun 2018. Responden yang
memiliki dukungan pendamping (suami/keluarga) yang baik akan memiliki
kecenderungan 11,045 kali untuk memanfaatkan rumah tunggu kelahiran di
Puskesmas Kabupaten Aceh Timur tahun 2018.
Dukungan keluarga pada ibu yang akan melahirkan merupakan suatu
bentuk yang sangat diharapakan hadir pada setiap keluarga. Hal ini bisa
disebabkan dari keinginan ibu yang ingin lebih dekat dengan fasilitas kesehatan
karena sebagai antisipasi apabila ada keadaan yang darurat ibu akan cepat
mendapakan penangan. Namun keluarga yang tidak mendukung karena harus
meninggalkan keluarganya (suami dan anak – anaknya) apabila ibu menginap di
RTK (Harahap, Badiran, & Rifai, 2018). Oleh sebab itu, persepsi antara ibu dan
keluarga tidak sependapat sehingga muncul hasil penelitian bahwa ibu yang
memanfaatkan RTK mayoritas ibu yang tidak mendapatkan dukungan dari
keluarganya.
Pada penelitian ini faktor dukungan keluarga tidak memiliki hubungan
dengan pemanfaatan rumah tunggu kelahiran oleh ibu bersalin di Kabupaten
Langkat. Keluarga menganggap bahwa tinggal di rumah tunggu kelahiran
sebelum maupun sesudah persalinan adalah ribet. Disamping kendala tidak ada
yang menjaga anak, sehingga menyebabkan mereka memilih melakukan
persalinan di bidan desa terdekat. Oleh karena itu, peneliti berasumsi bahwa masih
ada faktor lainnya selain faktor dukungan keluarga yang lebih berpeluang
berhubungan dengan pemanfaatan rumah tunggu kelahiran oleh ibu bersalin di

69
Kabupaten Langkat.
Hubungan Jarak Tempuh dengan Pemanfaatan Rumah Tunggu Kelahiran

(RTK) oleh Ibu Bersalin di Kabupaten Langkat
memiliki jarak tempuh >10 menit dengan berjalan kaki (92,4%). Hasil uji Chi-
square diperoleh nilai p=0,076, artinya tidak ada hubungan yang signifikan antara
jarak tempuh dengan pemanfaatan rumah tunggu kelahiran (RTK) oleh ibu
bersalin di Kabupaten Langkat.
Hasil ini tidak sejalan dengan penelitian (Sukoco & Suparmi, 2017)
menyatakan bahwa ada hubungan jarak tempuh dengan pemanfaatan RTK.
Demikian juga penelitian (Mardiyah, 2013) yang menunjukkan bahwa terdapat
hubungan yang bermakna antara aksesibilitas dengan pemanfaatan pelayanan
kesehatan antenatal oleh ibu hamil di wilayah kerja Puskesmas Tempurejo
Kabupaten Jember. Begitu pula dengan penelitian (Anggraeni, 2012), yang
menyatakan bahwa terdapat hubungan yang bermakna antara keterjangkauan
puskesmas dengan pemanfatan pelayanan kesehatan di wilayah Puskesmas
Kabupaten Tanah Laut Kalimantan.
Akses pelayanan kesehatan adalah pelayanan kesehatan itu harus dapat
dicapai oleh masyarakat, tidak terhalang oleh keadaan geografis, sosial, ekonomi,
organisasi dan bahasa. Salah satunya yaitu keadaan geografis yang dapat diukur
dengan jarak, lama perjalanan, jenis transportasi dan atau hambatan fisik lain yang
dapat menghalangi seseorang untuk mendapatkan pelayanan kesehatan (Masitah,
Yuniar, & Lisnawaty, 2016). Akses dapat memengaruhi frekuensi kunjungan di
tempat pelayanan kesehatan, makin dekat jarak tempat tinggal dengan pusat

70
pelayanan kesehatan semakin besar jumlah kunjungan di pusat pelayanan
kesehatan tersebut, begitu pula sebaliknya (Wahyuni, 2012).
Penelitian (Sukoco & Suparmi, 2017) menyatakan bahwa responden yang
bertempat tinggal 25 km memiliki kemungkinan 20 kali lebih besar untuk
memanfaatkan RTK dibandingkan ibu yang tinggal dengan jarak >25 km. Pada
penelitian ini menunjukkan hal yang sama bahwa 171 responden memiliki jarak
yang jauh dari RTK namun hanya 35 yang memanfaatkan. Hal tersebut tidak
sejalan dengan kebijakan Kementerian Kesehatan dimana ibu hamil dengan
kesulitan akses dan memiliki jarak jauh ke fasilitas kesehatan diharapkan lebih
memanfaatkan RTK, sehingga dapat meminimalkan risiko apabila terjadi
komplikasi saat persalinan (Kemenkes RI, 2012).
Seluruh rumah tunggu kelahiran dalam penelitian ini memiliki akses yang
mudah dicapai. Dikarenakan RTK berada di sebelah Puskesmas, sehingga
masyarakat mudah untuk mencapainya. Sesuai dengan pendapat (Masitah, Yuniar,
& Lisnawaty, 2016) bahwa suatu pelayanan kesehatan bermutu apabila pelayanan
tersebut dapat dicapai oleh pemakai jasa pelayanan kesehatan. Dengan adanya
jarak tempuh yang relatif singkat menjadi faktor yang bisa menjadi bahan
pertimbangan dalam pemanfaatan fasilitas pelayanan kesehatan bagi pengguna
atau konsumen (Triwulan, 2018).
Pada penelitian ini faktor jarak tempuh tidak memiliki hubungan dengan
Kemungkinan faktor peneyebabnya dikarenakan sebagian besar responden hanya
memiliki sepeda motor sebagai sarana pengangkutan sehari-hari. Ditambah

71
dengan jarak yang cukup jauh dari fasilitas kesehatan menyebabkan mereka
memiliki melakukan persalinan di bidan desa ataupun dukun beranak. Oleh karena
itu, peneliti berasumsi bahwa masih ada faktor lainnya selain faktor jarak tempuh
yang lebih berpeluang berhubungan dengan pemanfaatan rumah tunggu kelahiran
oleh ibu bersalin di Kabupaten Langkat. Misalnya alat transportasi..
Hubungan Jaminan Kesehatan dengan Pemanfaatan Rumah Tunggu

tidak memiliki jaminan kesehatan (68,1%). Hasil uji Chi-square diperoleh nilai
p=0,788, artinya tidak ada hubungan yang signifikan antara jaminan kesehatan
Kabupaten Langkat. Hasil ini tidak sejalan dengan penelitian (Masitah, Yuniar, &
Lisnawaty, 2016) menyatakan bahwa ada hubungan yang signifikan antara akses
dan kepemilikan asuransi kesehatan dengan pemanfaatan pelayanan kesehatan.
Asuransi kesehatan mempengaruhi konsumsi pelayanan secara signifikan.
Manfaat asuransi kesehatan adalah membebaskan peserta dari kesulitan
menyediakan dana tunai, biaya kesehatan dapat diawasi, dan tersedianya data
kesehatan. Kepemilikan Jaminan Kesehatan keluarga yang dapat dimanfaatkan di
Puskesmas misalnya: Askes, Jamkesmas, BPJS. Asuransi kesehatan mempunyai
peran yang sangat penting dalam pemeliharaan kesehatan masyarakat terutama
pada saat sakit sehingga kebutuhan masyarakat akan pelayanan kesehatan akan
terpenuhi dan pembiayaan kesehatan lebih terjamin (Thabrany, 2014).
Responden berpendapat kebutuhan mereka akan pelayanan kesehatan
terpenuhi dan pembiayaan kesehatan yang lebih terjamin sehingga responden

72
percaya dengan adanya kartu pengobatan gratis maka sangat membantu mereka
apalagi pada saat sakit.
Pemerintah sampai saat ini telah melakukan berbagai upaya untuk
meningkatkan kesehatan masyarakat salah satunya dengan membuat program
asuransi kesehatan nasional atau saat ini lebih di kenal dengan Jaminan Kesehatan
Nasional (JKN), asuransi kesehatan dapat meningkatkan akses terhadap pelayanan
kesehatan (Masitah, Yuniar, & Lisnawaty, 2016).
Pada penelitian ini faktor jaminan kesehatan tidak memiliki hubungan
dengan pemanfaatan rumah tunggu kelahiran oleh ibu bersalin di Kabupaten
Langkat. Sebagian besar responden tidak memiliki jaminan kesehatan. Salah satu
penyebabnya berkaitan dengan pendapatan. Minimnya pendapatan, menyebabkan
responden memilih dukun beranak untuk melakukan persalinan.Oleh karena itu,
peneliti berasumsi bahwa masih ada faktor lainnya selain faktor jaminan
kesehatan yang lebih berpeluang berhubungan dengan pemanfaatan rumah tunggu
Hubungan Kondisi Kesehatan Ibu dengan Pemanfaatan Rumah Tunggu

kelahiran (RTK) oleh Ibu Bersalin
dalam kondisi yang berisiko (87,6%). Hasil uji Chi-square diperoleh nilai
p=0,027, artinya ada hubungan yang signifikan antara jaminan kesehatan dengan
Langkat.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian (Vermeiden, Braat, Medhin,
Gaym, van de Akker, & Stekelenburg, 2018) bahwa ibu bersalin yang pernah

73
mengalami komplikasi pada persalinan sebelumnya yang lebih banyak
menggunakan rumah tunggu kelahiran. Demikian juga dengan penelitian
(Triwulan, 2018) bahwa terdapat pengaruh kondisi kehamilan dengan
pemanfaatan RTK. Sejalan pula dengan penelitian oleh (Napirah, Rahman, &
Tony, 2016) juga menunjukkan bahwa terdapat hubungan yang bermakna antara
persepsi terhadap kesehatan dengan pemanfaatan pelayanan kesehatan di wilayah
kerja Puskesmas Tambarana Kecamatan Poso Pesisir Utara Kabupaten Poso.
Hasil penelitian ini juga sejalan dengan hasil penelitian (Wahyuni, 2012)
yang menunjukkan bahwa terdapat hubungan yang bermakna antara persepsi
kondisi sakit dengan pemanfaatan pelayanan kesehatan di Puskesmas Sumber
Rejo Kota Balikpapan Provinsi Kalimantan Timur.
Kondisi kehamilan merupakan suatu keadaan yang dialami ibu saat
kehamilan yang menimbulkan perubahan-perubahan pada fisik, maupun
psikologis. Persepsi kondisi kehamilan merupakan salah satu faktor sosio
psikologi konsumen yang memungkinkan seseorang dalam memanfaatkan
pelayanan kesehatan. Banyak sekali perubahan yang terjadi selama baik pada
trimester pertama, kedua maupun ketiga (Triwulan, 2018).
Menurut Hidayati (2009) dalam (Triwulan, 2018), dalam beberapa
kunjungan kehamilan ibu hamil menyampaikan keluhan yang menimbulkan
kekhawatiran ibu selama kehamilan dan persalinan kelak. Keluhan yang dialami
pada trimester pertama seperti keputihan, mula/muntah, keputihan, sakit kepala,
kelelahan. Pada trimester kedua seperti konstipasi, varises, gatal-gatal, nyeri sendi
dan pada trimester ketiga seperti sesak nafas, kram kaki, insomnia,
pembengkakan.

74
Menurut Andersen (1973) dalam Triwulan (2018), penilaian individu
terhadap kesehatan merupakan cara pandang individu dalam mengamati gejala
penyakit, tingkat kesakitan dan kekhawatiran mengenai kesehatan yang
menjadikannya sangat penting dan mengharuskan individu untuk mencari
pelayanan kesehatan yang lebih baik atau mempengaruhi seseorang dalam
memanfaatkan pelayanan kesehatan.
Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan bahwa pemanfaatan rumah
tunggu kelahiran lebih tinggi pada ibu bersalin yang memiliki persepsi kondisi
kehamilan dengan ada keluhan. Ibu hamil yang akan bersalin menilai banyak
keluhan yang dirasakan selama kehamilannya, sehingga timbul kekhawatiran akan
efek yang ditimbulkan atau sesuatu yang nantinya akan menimbulkan risiko saat
persalinan (Triwulan, 2018). Maka demikian, pemerintah memperkenalkan rumah
tunggu kelahiran sebagai strategi untuk meningkatkan akses keperawatan terampil
bertujuan untuk mengurangi angka kematian ibu, dengan membawa ibu dekat
dengan fasilitas persalinan. Oleh karena itu, salah satu sasaran dari RTK
diperuntukkan kepada ibu hamil dengan faktor risiko dan risiko tinggi adalah
(Kemenkes RI, 2009).
Pada penelitian ini, kondisi kesehatan ibu merupakan satu-satunya faktor
yang memiliki hubungan secara signifikan dengan pemanfaatan rumah tunggu
kelahiran oleh ibu bersalin di Kabupaten Langkat. Oleh karena itu, peneliti
berasumsi bahwa kondisi kesehatan ibu merupakan salah satu faktor yang
berhubungan dengan pemanfaatan rumah tunggu kelahiran oleh ibu bersalin di
Kabupaten Langkat

75
Implikasi Penelitian
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa hanya faktor kesehatan ibu yang
berpengaruh terhadap pemanfaatan RTK di Kabupaten Langkat. Oleh karena itu,
implikasi dari penelitian ini adalah tidak dibutuhkan lagi adanya RTK di setiap
Puskesmas. Karena tidak seluruhnya ibu bersalin memanfaatkan RTK tersebut.
Jika kondisi kesehatan ibu bersalin sehat, ibu bersalin dapat memeriksa dan
melakukan persalinan di bidan desa, rumah sakit, ataupun sarana pelayanan
lainnya yang tidak jauh dari tempat tinggalnya. Jika kondisi kesehatan ibu bersalin
dalam keadaan tidak sehat, ibu bersalin dapat datang ke Puskesmas agar dilakukan
penanganan secara langsung, tanpa harus menginap di RTK. Hal ini disebabkan
akses menuju ke seluruh Puskesmas dapat ditempuh dengan lancar tanpa adanya
hambatan.
Keterbatasan Penelitian
Keterbatasan pada penelitian ini adalah:
1. Pada saat pengumpulan data peneliti dibantu oleh bidan desa setempat
mengingat kendala bahasa sebagian responden yang tidak bisa berbahasa
Indonesia dengan fasih.
2. Peneliti tidak meneliti semua faktor-faktor yang diduga berhubungan
Kabupaten Langkat, sehingga perlu adanya peneliti lain yang meneliti lebih
dalam tentang faktor-faktor yang belum dilakukan oleh peneliti saat ini.

Kesimpulan dan Saran
Kesimpulan
Hasil penelitian ini memberikan beberapa kesimpulan sebagai berikut:
1. Pemanfaatan rumah tunggu kelahiran (RTK) di Kabupaten Langkat hanya
sebesar 9,2 persen, sedangkan tidak memanfaatkan 90,8 persen.
2. Ada hubungan kondisi kesehatan ibu dengan pemanfaatan rumah tunggu
kelahiran (RTK) oleh ibu bersalin di wilayah Kabupaten Langkat (p=0,027).
3. Tidak ada hubungan pengetahuan dengan pemanfaatan rumah tunggu
kelahiran (RTK) oleh ibu bersalin di wilayah Kabupaten Langkat (p=480).
4. Tidak ada hubungan sikap dengan pemanfaatan rumah tunggu kelahiran
(RTK) oleh ibu bersalin di wilayah Kabupaten Langkat (p=480).
5. Tidak ada hubungan paritas dengan pemanfaatan rumah tunggu kelahiran
(RTK) oleh ibu bersalin di wilayah Kabupaten Langkat (p=544).
6. Tidak ada hubungan dukungan keluarga dengan pemanfaatan rumah tunggu
7. Tidak ada hubungan jarak tempuh dengan pemanfaatan rumah tunggu
kelahiran (RTK) oleh ibu bersalin di wilayah Kabupaten Langkat (p=0,076).
8. Tidak ada hubungan jaminan kesehatan dengan pemanfaatan rumah tunggu
Saran
Hasil penelitian ini memberikan beberapa saran sebagai berikut:
1. Disarankan kepada Dinas Kesehatan Kabupaten Langkat hendaknya
melakukan pengawasan rutin terhadap pelaksanaan program kerja yang
76
77
berkaitan dengan kesehatan ibu dan anak khususnya pemanfaatan rumah
tunggu kelahiran (RTL) di seluruh Puskesmas yang berada di Kabupaten
Langkat.
2. Disarankan kepada Puskesmas untuk melakukan pemetaan ibu hamil yang
berisiko tinggi agar mudah dilakukan pemantauan demi mencegah terjadinya
kematian ibu.
3. Disarankan kepada Puskesmas terkait hendaknya menyiapkan mobil
ambulance 1x24 jam untuk menjemput ibu hamil menuju rumah tunggu
kelahiran, terutama ibu bersalin yang berada jauh dari rumah tunggu kelahiran
(RTK).
4. Disarankan kepada Puskesmas terkait hendaknya menggalakkan program
suami/keluarga “SIAGA” melalui penyuluhan, pendekatan kepada
suami/keluarga dibantu tokoh masyarakat/ tokoh agama setempat dengan
tujuan meningkatkan peran keluarga dalam mendukung ibu bersalin untuk
memanfaatkan rumah tunggu kelahiran.
5. Disarankan kepada Puskesmas terkait hendaknya memberikan edukasi, saran,
dan anjuran saat ibu hamil untuk rutin melakukan pemeriksaan ANC,
sekaligus untuk memberikan arahan kepada ibu hamil untuk memanfaatkan
rumah tunggu kelahiran sebelum dan sesudah persalinan.
6. Disarankan kepada Puskesmas hendaknya memberikan tugas kepada bidan
desa untuk rutin melakukan kunjungan ibu hamil di setiap desa untuk
memantau perkembangan ibu hamil dan mengantisipasi ibu hamil yang tidak
rutin melakukan pemeriksaan ANC.

Daftar Pustaka
Abdulkadir, R. (2017). Awareness, attitude towards and utilization of maternity

waiting home by mothers in Merti sub country Isiolo country. (Thesis,
Jomo Kenyatta University of Agriculture and Technology). Diakses dari
http://ir.jkuat.ac.ke.
Adriana, N. (2014). Akses pelayanan kesehatan berhubungan dengan pemanfaatan

faslitas kesehatan persalinan yang memadai di Puskesmas Kawangu
Kabupaten Sumba Timu. Public Health and Preventive Medicine Archive
(PHPMA), 2(5), 135-139.
Andersen, R., Rice, T., & Kominski, G. (2001). Changging the U.S. Health care
system, key issues in health services, policy, and management (Second
Edition). San Francisco: Jossey-Bass A Wiley Company.
Anggraeni, S. (2012). Analisis faktor-faktor yang berpengaruh terhadap

pemanfaatan pelayanan kesehatan (PKPR) di wilayah Puskesmas
Kabupaten Tanah Laut Kalimantan Selatan. (Tesis, Universitas
Diponegoro). Diakses dari http://eprints.undip.ac.id.
Azwar, A. (1996). Menjaga mutu pelayanan kesehatan. Jakarta: Sinar Harapan.
Bakoil, M. (2017). Pengembangan model akses rumah tunggu persalinan pada

pertolongan persalinan. (Tesis, Universitas Airlangga). Diakses dari
http://repository.unair.ac.id/64566.
Birmeta, K., Dibaba, Y., & Woldeyohanes, D. (2013). Determinants of maternal

health care utilization in Holeta Town, central Ethiopia. BMC Health
Services Research, 13, 256.
BKKBN, BPS, Kementerian Kesehatan, dan Measure DHS ICF International.

(2013). Survei demografi kesehatan Indonesia 2012. Diakses dari
http://simakip.uhamka.ac.id/download/?type=pengumuman&id=288.
Fajriah, R. (2013). Perilaku ibu dalam pemanfaatan rumah tunggu kelahiran di

desa Nilo Dingin Kecamatan Lembah Masurai Kabupaten Merangin
Provinsi Jambi (Tesis, Universitas Diponegoro). Diakses dari
http://eprints.undip.ac.id/53609/.
Fibriani, A. (2007). Faktor-faktor risiko yang memengaruhi kematian maternal,

Studi Kasus di Kabupaten Cilacap (Tesis, Universitas Diponegoro).
Diakses dari http://eprints.undip.ac.id/16634/.
78
79
Fransiska, R. (2017). Analisis determinan kematian maternal di Kabupaten

Bondowoso (Tesis, Universitas Sebelas Maret). Diakses dari
https://eprints.uns.ac.id/36204/1/S021508049_pendahuluan.pdf.
Furi, L., & Megatsari, H. (2014). Faktor yang mempengaruhi ibu bersalin pada
dukun bayi dengan pendekatan WHO di Desa Brongkal Kecamatan
Pagelaran Kabupaten Malang. J Promkes, 2(1), 7.
Handayani, L., Suharmiati, S., Kurniawan, A., Nuraini, S., & Wasito, B. (2014).
Utilization of service delivery insurance (Jampersal) for maternal and child
health Services in 12 districts/cities: eliminate the socio-cultural obstacle
on safe delivery. Bul Penelit Sist Kesehat, 16.
Harahap, R., Badiran, M., & Rifai, A. (2018). Faktor yang berhubungan dengan
pemanfaatan rumah tunggu kelahiran di wilayah kerja Puskesmas Binjai
Serbangan Kabupaten Asahan. Journal of The Global Health, 1(1), 28-36.
Harian Analisa Daily. (2016). Sumut Posisi 5 AKI dan AKB. Diakses 15 Agustus
2019 dari: http://harian.analisadaily.com/kota/news/sumut-posisi-5-aki-
dan-akb/281569/20 16/12/02.
Hong, R., & Them, R. (2015). Inequality in Access to health care in Cambodia:
socioeconomically disadvantaged women giving birth at home assisted by
unskilled birth attendants. Asia Pac J Public Health, 27(2).
Jodi, R., Anna, C., Michelle, L., & Sarah, R. (2013). Promoting access : the use
maternity waiting homes to achieve safe motherhood. Midwifery, 29(10),
1095-102.
Kawakatsu, Y., Sugishita, T., Oruenjo, K., & Wakhule, S. (2014). Determinats of
health facility utilization for childbirth in Rural Western Kenya : cross-
sectional study. BMC Pregnancy & Childbirth, 14, 265.
Kemenkes RI. (2009). Pedoman pelayanan rumah tunggu kelahiran. Diakses dari
http://bppsdmk.kemkes.go.id/pusdiksdmk/wp-content/uploads/2017/10/
02Buku-KIA-06-10-2015-small.pdf.
Kemenkes RI. (2012). Pedoman pelayanan rumah tunggu kelahiran. Diakses dari
https://kesga.kemkes.go.id/assets/file/pedoman/PMK%20No.%2097%20ttg
%20Pelayanan%20Kesehatan%20Kehamilan.pdf.
Kemenkes RI. (2013). Buku saku pelayanan kesehatan ibu di fasilitas kesehatan
dasar dan rujukan. Diakses dari https://www.litbang.kemkes.
go.id/laporan-riset-kesehatan-dasar-riskesdas/.
Kemenkes RI. (2014). Profil kesehatan Provinsi Sumatera Utara tahun 2014.
Diakses dari https://www.pusdatin.kemkes.go.id/ resources/download/
profil/PROFIL_KES_PROVINSI_2014/02_Sumut_2014.pdf.

80
Lori, J., Wadsworth, A., Munro, M., & Rominski, S. (2013). Promoting access :
the use of maternity waiting homes to achieve safe motherhood. PMC
Journal, 29(10), 1095-102.
Manuaba, I. (2010). Ilmu kebidanan, penyakit kandungan dan KB untuk

pendidikan bidan (Edisi 2). Jakarta: Buku Kedokteran EGC.
Mardiyah, U. (2013). Faktor yang berhubungan dengan pemanfaatan pelayanan

antenatal oleh ibu hamil di wilayah kerja Puskesmas Tempurejo
Kabupaten Jember. eJournal Pustaka Kesehatan, 2(1).
Margolis, R. (2013). Educational differences in healthy behavior changes and

adherence among middle-aged Americans. J. Health Soc. Behavior, 54,
353–368.
Masitah, A., Yuniar, N., & Lisnawaty. (2016). Faktor-faktor yang berhubungan
dengan pemanfaatan pelayanan kesehatan pada masyarakat desa
Tanailandu di wilayah kerja Puskesmas Kanapa-napa Kecamatan
Mawasangka Kabupaten Buton Tengah tahun 2015. JIM Kesmas, 1(3).
Meilani, N., Shaluhiyah, Z., & Suryoputro, A. (2014). Perilaku ibu dalam
memberikan pendidikan seksualitas pada remaja awal. Kesmas Natl Public
Heal J, 8(8), 411–7.
Napirah, M., Rahman, A., & Tony, A. (2016). Faktor-faktor yang berhubungan
dengan pemanfaatan pelayanan kesehatan di wilayah kerja Puskesmas
Tambarana Kecamatan Poso Pesisir Utara Kabupaten Poso. Jurnal
Pengembangan Kota, 4(1).
Pemerintah Kabupaten Langkat. (2019). Langkat Upayakan Penurunan Angka

Kematian Ibu Melahirkan dan Bayi Baru Lahir. Diakses dar
http://www.langkatkab.go.id/berita/528/pemkab-langkat-upayakan-
penurunan-angka-kematian-ibu-melahirk.
Pedoman Media Siber. (2015). Dinkes Cilegon Dirikan Rumah Tunggu Kelahiran
di 4 Kecamatan. Diakses 20 Agustus 2019 dari:
http://www.beritacilegon.co.id/kota-cilegon/dinkes-cilegon-dirikan-rumah-
tunggu-kelahiran-di-4-kecamatan.
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor

2562/MENKES/PER/XII/2011. Petunjuk Teknis Jaminan Persalinan.
Ridwan, A. (2011). Epidemiologi perencanaan dan pelayanan kesehatan.

Makasar: Masagena Press.
Ruiz, M., Van Dijk, M., Berdichevsky, K., Munguí, A., Burks, C., & García, S.
(2013). Barriers to the use of maternity waiting homes in indigenous

81
regions of Guatemala: a study of users’ and community members

perceptions. Cult Health Sex, 15(2).
Sugiyono. (2014). Statistika untuk penelitian (Cetakan ke-14). Bandung: Alfabeta.
Sukoco, N., & Suparmi. (2017). Pemanfaatan rumah tunggu kelahiran di

Puskesmas Adaut Kecamatan Selaru Kabupaten Maluku Tenggara Barat
tahun 2015. Buletin Penelitian Kesehatan, 45(1), 65-72.
Sumarah, Widyastut, Y., & Wiyati, N. (2009). Perawatan ibu bersalin (asuhan
kebidanan pada ibu bersalin) (Cetakan ke-4). Yogyakarta: Penerbit
Fitramaya.
Thabrany, H. (2014). Jaminan kesehatan nasional. Jakarta: Rajawali Pers.
Tongun, J., Mukunga, D., Tylleskar, T., & Sebit, M. (20, 19). Determinants of
health facility utilization at birth in South Sudan. International Journal of
Environmental Research and Public Health, 16, 2445.
Triwulan, A. (2018). Faktor-faktor yang memengaruhi pemanfaatan rumah

tunggu kelahiran oleh ibu bersalin di Puskesmas Kabupaten Aceh Timur
Tahun 2018 (Tesis, Universitas Sumatera Utara]. Diakses dari
http://repositori.usu.ac.id/handle/123456789/10010.
Usman. (2018). Faktor yang berhubungan dengan pemanfaatan antenatal care di

Puskesmas Madising Na Mario Kota Parepare. Jurnal Ilmiah Manusia dan
Kesehatan, 1(1).
van Lonkhuijzen, L., Stekelenburg, J., & van Roosmalen, J. (n.d.). Maternity
waiting facilities for improving maternal and neonatal outcome in low-
resource countries (review) cochrane database of systematic reviews.
Cochrane Database Syst Rev, 8(3).
Vermeiden, T., Braat, F., Medhin, G., Gaym, A., van de Akker, T., &
Stekelenburg. (2018). Factors associated with intended use of a maternity
waiting home in Southern Ethiopia: a community-based cross-sectional
study. BMC Pregnancy and Childbirth, 38.
Wahyuni, N. (2012). Faktor-faktor yang berhubungan dengan pemanfaatan

pelayanan kesehatan di Puskesmas Sumber Rejo Kota Balikpapan
Provinsi Kalimantan Timur Tahun 2012 (Skripsi, Universitas Indonesia).
Diakses dari http://lib.ui.ac.id/file?file=digital/20320041-S-
Nanik%20Sri%20Wahyuni.pdf.
Waspada Online. (2016). Pemprovsu Serius Tangani Kesehatan Ibu dan Anak.
Diakses 20 Agustus 2019 dari http://waspada.co.id/sumut/2016-
pemprovsu-serius-tangani-kesehatan-ibu-dan-anak.

82
WHO. (1996). Maternity Waiting Homes: a Review of Experiences. Diakses dari

https://www.who.int/reproductivehealth/publications/maternal_perinatal_
health/MSM_96_21/en/.
WHO. (2014). Trends in Maternal Mortality: 1990 to 2013, Estimate by WHO,

UNICEF, UNFPA, The World Bank and the United Nations Population
Division. Diakses dari https://www.who.int/reproductivehealth/
publications/monitoring/maternal-mortality-2013/en/.
Yar, I., Said, I., & Yar, I. (2013). Knowledge and barriers in utilization of
maternal health care services in Kano State, Northern Nigeria. Eur J Biol
Med Sci Res, 1(1), 1–14.

83
Lampiran 1. Lembar Permintaan Menjadi Responden
LEMBAR PERMINTAAN MENJADI RESPONDEN
Kepada Yth. :
Ibu / Saudari calon Responden
Sebagai persyaratan tugas akhir mahasiswa Program Pasca Sarjana
Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara, saya akan melakukan
penelitian tentang “Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Pemanfaatan Rumah
Tunggu Kelahiran (RTK) oleh Ibu Bersalin di Wilayah Kabupaten Langkat”.
Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui apakah ada hubungan
antara faktor predisposisi, pemungkin, dan kebutuhan dengan pemanfaatan
Rumah Tunggu Kelahiran (RTK), untuk keperluan tersebut saya mohon kesediaan
Ibu/Saudara untuk menjadi Responden dalam penelitian ini, selanjutnya kami
mohon kesediaan Ibu/Saudari untuk mengisi kuisioner yang saya sediakan dengan
kejujuran dan apa adanya. Jawaban Ibu/Saudara dijamin kerahasiaannya.
Demikian, lembar persetujuan ini saya buat, atas partisipasinya saya ucapkan
terima kasih.
Langkat, 2019
Peneliti,
Zufrizal
NIM.157032108

84
Lampiran 2. Lembar Persetujuan Menjadi Responden
LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama :
Alamat :
Telp/HP :
Setelah mendapat penjelasan dari penelitian tentang “Faktor-faktor yang
Bersalin di Wilayah Kabupaten Langkat. Maka dengan ini saya secara sukarela
dan tanpa paksaan menyatakan bersedia ikut serta dalam penelitian tersebut.
Demikianlah surat pernyataan ini untuk dapat dipergunakan seperlunya
Langkat, 2019
Responden,

85
Lampiran 3. Kuesioner Penelitian
KUESIONER PENELITIAN
Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Pemanfaatan Rumah Tunggu

Kelahiran (RTK) oleh Ibu Bersalin di Wilayah Kabupaten Langkat
Petunjuk : Isilah data yang sesuai pada tempat yang telah disediakan di bawah ini.
1. Umur :( ) tahun
2. Pendidikan :( ) Tidak Tamat SD
( ) Tamat SD
( ) Tamat SLTP
( ) Tamat SLTA
( ) Tamat Diploma/ Sarjana
3. Pekerjaan :( ) PNS
( ) Buruh Pabrik
( ) Karyawan
( ) Wiraswasta
( ) Asisten Rumah Tangga
( ) Ibu Rumah Tangga
( ) dan lain-lain
4. Paritas :( ) >4
( ) ≤4
5. Waktu Tempuh :( ) ≤ 10 menit dengan berjalan kaki
( ) >10 menit dengan berjalan kaki

86
Pengetahuan
Jawablah setiap pernyataan di bawah ini sesuai dengan yang ibu ketahui.
1. Rumah tunggu kelahiran adalah tempat tinggal sementara bagi para ibu yang
bersalin.
a. Benar b. Salah
2. Rumah tunggu kelahiran memiliki tujuan untuk meyelamatkan ibu dan bayi.
a. Benar b. Salah
3. Para ibu yang akan melahirkan disarankan untuk menempati rumah tunggu
kelahiran sebelum dan sesudah bersalin
a. Benar b. Salah
4. Rumah tunggu kelahiran bermanfaat bagi ibu bersalin yang mengalami
komplikasi selama kehamilan.
a. Benar b. Salah
5. Rumah tunggu kelahiran harus dekat dari rumah.
a. Benar b. Salah
6. Rumah tunggu kelahiran harus dekat dari fasilitas kesehatan.
a. Benar b. Salah
7. Rumah tunggu kelahiran harus bersih, nyaman dan fasilitas lengkap.
a. Benar b. Salah
8. Keluarga dapat menemani ibu selama berada di rumah tunggu kelahiran
a. Benar b. Salah

87
Sikap
Jawablah setiap pernyataan yang tersedia dengan memberikan tanda checklist (√)
pada tempat yang telah disediakan.
No. Pernyataan S TS
1. Menurut saya, rumah tunggu kelahiran tidak penting.
Saya lebih nyaman melahirkan di rumah.
2. Menurut saya, rumah tunggu kelahiran sangat membantu
bagi kami yang tempat tinggalnya jauh.
3. Menurut saya, berada sementara di rumah tunggu
kelahiran sebelum melahirkan sangat merepotkan.
4. Menurut saya, setelah melahirkan saya memilih pulang ke
rumah dengan bayi saya daripada inap di rumah tunggu
kelahiran.
5. Saya akan memanfaatkan rumah tunggu kelahiran jika ada
keluarga saya yang menemani.
6. Menurut saya, rumah tunggu kelahiran dapat membantu
untuk mengatasi risiko sebelum dan sesudah melahirkan.
Keterangan S : Setuju, TS : Tidak Setuju
Dukungan Keluarga
No. Pernyataan Ya Tidak

1. Apakah suami bersedia menemani ibu selama berada di
rumah tunggu kelahiran?
2. Apakah suami mengizinkan ibu berada di rumah tunggu
kelahiran sebelum dan sesudah melahirkan?
3. Apakah suami menganjurkan ibu untuk memanfaatkan
4. Apakah suami membantu ibu untuk mencari informasi
tentang manfaat rumah tunggu kelahiran dan hak-hak
yang akan ibu peroleh selama berada di rumah tinggu
kelahiran?
5. Apakah suami pernah mengingatkan ibu kembali untuk
memanfaatkan rumah tunggu kelahiran?
6. Selama berada di rumah tunggu kelahiran, apakah suami
ibu membantu ibu memenuhi segala kebutuhan ibu?
7. Apakah suami selalu menemani ibu selama berada di

88
Jaminan Kesehatan

1. Apakah ibu memiliki jaminan kesehatan dari Pemerintah?
Jika jawaban iya, sebutkan .....................................
2. Jika ibu memiliki jaminan kesehatan, apakah ibu tetap
dituntut untuk membayar segala kebutuhan selama ibu
tinggal di rumah tunggu kelahiran?
3. Jaminan kesehatan sangat membantu kami yang memiliki
tingkat ekonomi yang rendah.
4. Saya tidak menemukan hambatan dalam menggunakan
jaminan kesehatan tersebut.
Kondisi Kesehatan Ibu

1. Apakah ibu memiliki riwayat penyakit berisiko?
Jika iya, sebutkan ....
2. Apakah selama kehamilan, ibu pernah mengalami
kesulitan?
Jika iya, sebutkan .....
3. Apakah pada saat persalinan, ibu pernah
Jika iya, sebutkan .....
4. Apakah pada saat masa nifas, ibu pernah
Jika iya, sebutkan ....
Pemanfaatan Rumah Tunggu Kelahiran

1. Apakah ibu memanfaatkan RTK sebelum dan sesudah
persalinan.

89
Lampiran 4. Rekap Laporan Persalinan
REKAP LAPORAN PERSALINAN

KABUPATEN LANGKAT TAHUN 2018
Persalinan
RTK Laki-laki Perempuan Total
1 2 3
Bahorok 224 318 542
Bukit Lawang 172 181 353
Serapit 178 167 345
Tanjung Langkat 260 283 543
Marike 150 144 294
Namu Ukur 250 237 487
Namu Trasi 266 277 543
Kuala 430 444 874
Selesai 653 693 1346
Sambirejo 453 486 939
Stabat 433 440 873
Karang Rejo 431 441 872
Stabat Lama 439 440 879
Hinai Kiri 199 193 392
Desa Teluk 392 383 775
Secanggang 150 145 295
Tanjung Beringin 491 481 972
Tanjung Selamat 511 494 1005
Sei Bamban 359 375 734
Sawit Seberang 255 276 531
Pantai Cermin 731 707 1438
Gebang 447 436 883
Securai 324 319 643
Pangkalan Brandan 230 237 467
Desa Lama 483 505 988
Tangkahan Durian 232 236 468
Pangkalan Susu 211 230 441
Beras Basah 235 228 463
Besitang 480 479 959
Pematang Jaya 138 153 291
JUMLAH 10.207 10.428 20.635
Sumber : Profil Kesehatan Kabupaten Langkat, 2019

90
Lampiran 5. Rekap Laporan Persalinan Dan Pemanfaatan RTK
REKAP LAPORAN PERSALINAN DAN PEMANFAATAN RTK

Januari-Juli 2019
KABUPATEN LANGKAT
Persalinan Pemanfaatan RTK

RTK di di non Total Memanfaatkan Tidak
Fasyankes Fasyankes Memanfaatkan
1 2 3 4 5
Bahorok 236 2 238 53 185
Bukit Lawang 168 1 163 30 143
Serapit 171 1 172 - 172
Tanjung Langkat 268 - 268 69 199
Marike 143 - 143 - 143
Namu Ukur 248 - 248 - 248
Namu Trasi 271 2 273 - 273
Kuala 458 1 459 91 368
Selesai 735 - 735 126 609
Sambirejo 456 - 456 95 361
Stabat 436 - 436 107 329
Karang Rejo 462 - 462 - 462
Stabat Lama 441 1 442 166 276
Hinai Kiri 176 2 177 40 137
Desa Teluk 432 2 434 79 355
Secanggang 120 - 120 - 120
Tanjung Beringin 535 - 535 85 450
Tanjung Selamat 519 1 520 125 395
Sei Bamban 385 - 385 98 287
Sawit Seberang 298 - 298 22 276
Pantai Cermin 758 - 758 100 658
Gebang 444 2 446 84 363
Securai 332 3 335 81 254
Pangkalan Brandan 272 - 272 73 199
Desa Lama 436 - 436 125 311
Tangkahan Durian 214 - 214 38 176
Pangkalan Susu 204 - 204 35 169
Beras Basah 210 1 211 38 173
Besitang 417 1 418 46 372
Pematang Jaya 145 - 145 25 120
JUMLAH 10.390 20 10.390 1.831 (17,62%) 8.559 (82,38%)
Sumber : Rekap Laporan Dinas Kesehatan dan Puskesmas Kabupaten Langkat, 2019

91
Lampiran 6. Hasil Uji Validitas Dan Reliabilitas
HASIL UJI VALIDITAS DAN RELIABILITAS
Reliability
Scale: ALL VARIABLES
Case Processing Summary

N %
Valid 30 100.0
Cases Excludeda 0 .0
Total 30 100.0
a. Listwise deletion based on all

variables in the procedure.
Reliability Statistics
Cronbach's N of
Alpha Items
.840 8
Item Statistics
Mean Std. N
Deviation
pengetahuan 1 .50 .509 30

92
Item-Total Statistics
Scale Mean if Scale Corrected Cronbach's
Item Deleted Variance if Item-Total Alpha if Item
Item Deleted Correlation Deleted
pengetahuan 1 3.63 5.551 .791 .792
pengetahuan 2 3.70 6.079 .552 .824
pengetahuan 3 3.63 6.378 .416 .841
pengetahuan 4 3.67 6.368 .422 .840
pengetahuan 5 3.50 5.983 .618 .816
pengetahuan 6 3.57 6.254 .475 .834
pengetahuan 7 3.63 5.757 .692 .806
pengetahuan 8 3.60 5.903 .627 .815
Reliability

N %
Valid 30 100.0
a
Cases Excluded 0 .0
Total 30 100.0
Cronbach's N of
Alpha Items
.835 6
Item Statistics
Mean Std. N
Deviation
sikap 1 .53 .507 30
sikap 2 .57 .504 30
sikap 3 .60 .498 30
sikap 4 .53 .507 30
sikap 5 .47 .507 30
sikap 6 .57 .504 30

93
sikap 1 2.73 3.857 .459 .838
sikap 2 2.70 4.010 .379 .853
sikap 3 2.67 3.678 .577 .815
sikap 4 2.73 3.513 .662 .798
sikap 5 2.80 3.269 .819 .764
sikap 6 2.70 3.321 .792 .770
Reliability

N %
Valid 30 100.0
Cases Excludeda 0 .0
Total 30 100.0

Cronbach's N of
Alpha Items
.856 7

94
Item Statistics
Mean Std. N
Deviation
dukungan keluarga 1 .47 .507 30
Scale Mean Scale Corrected Cronbach's
if Item Variance if Item-Total Alpha if Item
Deleted Item Deleted Correlation Deleted
dukungan keluarga 1 3.30 4.907 .669 .828
Reliability

N %
Valid 30 100.0
a
Cases Excluded 0 .0
Total 30 100.0


95
Cronbach's N of
Alpha Items
.834 4
Item Statistics
Mean Std. N
Deviation
jaminan kesehatan 1 .47 .507 30
Scale Mean Scale Corrected Cronbach's
if Item Variance if Item-Total Alpha if Item
Deleted Item Deleted Correlation Deleted
jaminan kesehatan 1 1.43 1.495 .774 .738
Reliability

N %
Valid 30 100.0
a
Cases Excluded 0 .0
Total 30 100.0


96
Cronbach's N of
Alpha Items
.820 4
Item Statistics
Mean Std. N
Deviation
kesehatan ibu 1 .57 .504 30
kesehatan ibu 1 1.77 1.426 .743 .725
kesehatan ibu 2 1.67 1.678 .537 .820
kesehatan ibu 3 1.73 1.582 .594 .796
kesehatan ibu 4 1.83 1.454 .703 .745

97
Lampiran 7. Output Hasil Penelitian
OUTPUT HASIL PENELITIAN
Frequencies
Statistics
umur pendidikan pekerjaan Paritas Waktu pengetahua
tempuh n1
Valid 185 185 185 185 185 185
N
Missing 0 0 0 0 0 0
Statistics
pengetahuan pengetahuan pengetahuan pengetahuan pengetahuan
2 3 4 5 6
Valid 185 185 185 185 185
N
Missing 0 0 0 0 0
Statistics
pengetahuan pengetahuan sikap 1 sikap 2 sikap 3 sikap 4
7 8
Valid 185 185 185 185 185 185
N
Missing 0 0 0 0 0 0
Statistics
sikap 5 sikap 6 dukungan dukungan dukungan
keluarga 1 keluarga 2 keluarga 3
Valid 185 185 185 185 185
N
Missing 0 0 0 0 0
Statistics
dukungan dukungan dukungan dukungan jaminan
keluarga 4 keluarga 5 keluarga 6 kelaurga 7 kesehatan 1
Valid 185 185 185 185 185
N
Missing 0 0 0 0 0

98
Statistics
jaminan jaminan jaminan kesehatan kesehatan
kesehatan 2 kesehatan 3 kesehatan 4 ibu 1 ibu 2
Valid 185 185 185 185 185
N
Missing 0 0 0 0 0
Statistics
kesehatan kesehatan rtk 1 rtk 2 rtk 3 rtk 4
ibu 3 ibu 4
Valid 185 185 185 185 185 185
N
Missing 0 0 0 0 0 0
Statistics
rtk 5 rtk 6 kategori kategori kategori
pengetahuan sikap dukungan
keluarga
Valid 185 185 185 185 185
N
Missing 0 0 0 0 0
Statistics
kategori jaminan kategori kesehatan kategori pemanfaatan
kesehatan ibu rtk
Valid 185 185 185
N
Missing 0 0 0
Frequency Table
umur
Frequency Percent Valid Cumulative
Percent Percent
Tidak
179 96.8 96.8 96.8
berisiko
Valid
Berisiko 6 3.2 3.2 100.0
Total 185 100.0 100.0

99
pendidikan
Percent Percent
tamat SD 4 2.2 2.2 2.2
tamat SLTP 58 31.4 31.4 33.5
tamat SLTA 79 42.7 42.7 76.2
Valid
tamat
44 23.8 23.8 100.0
diploma/sarjana
Total 185 100.0 100.0
pekerjaan
Percent Percent
Karyawan 18 9.7 9.7 9.7
Wiraswasta 9 4.9 4.9 14.6
Asisten rumah
3 1.6 1.6 16.2
Valid tangga
Ibu rumah tangga 129 69.7 69.7 85.9
dan lain-lain 26 14.1 14.1 100.0
Total 185 100.0 100.0
Paritas
Percent Percent
Tidak
143 77.3 77.3 77.3
berisiko
Valid
Berisiko 42 22.7 22.7 100.0
Total 185 100.0 100.0

100
Waktu tempuh
Percent Percent
dekat 14 7.6 7.6 7.6
Valid jauh 171 92.4 92.4 100.0
Total 185 100.0 100.0
pengetahuan 1
Percent Percent
Salah 57 30.8 30.8 30.8
Valid Benar 128 69.2 69.2 100.0
Total 185 100.0 100.0
pengetahuan 2
Percent Percent
Valid Benar 185 100.0 100.0 100.0
pengetahuan 3
Percent Percent
Salah 143 77.3 77.3 77.3
Valid Benar 42 22.7 22.7 100.0
Total 185 100.0 100.0
pengetahuan 4
Percent Percent
Salah 143 77.3 77.3 77.3
Valid Benar 42 22.7 22.7 100.0
Total 185 100.0 100.0

101
pengetahuan 5
Percent Percent
Salah 151 81.6 81.6 81.6
Valid Benar 34 18.4 18.4 100.0
Total 185 100.0 100.0
pengetahuan 6
Percent Percent
Salah 62 33.5 33.5 33.5
Valid Benar 123 66.5 66.5 100.0
Total 185 100.0 100.0
pengetahuan 7
Percent Percent
Valid Benar 185 100.0 100.0 100.0
pengetahuan 8
Percent Percent
Salah 128 69.2 69.2 69.2
Valid Benar 57 30.8 30.8 100.0
Total 185 100.0 100.0

102
sikap 1
Percent Percent
Tidak
124 67.0 67.0 67.0
setuju
Valid
Setuju 61 33.0 33.0 100.0
Total 185 100.0 100.0
sikap 2
Percent Percent
Tidak
116 62.7 62.7 62.7
setuju
Valid
Setuju 69 37.3 37.3 100.0
Total 185 100.0 100.0
sikap 3
Percent Percent
Tidak
127 68.6 68.6 68.6
setuju
Valid
Setuju 58 31.4 31.4 100.0
Total 185 100.0 100.0
sikap 4
Percent Percent
Tidak
95 51.4 51.4 51.4
setuju
Valid
Setuju 90 48.6 48.6 100.0
Total 185 100.0 100.0

103
sikap 5
Percent Percent
Tidak
108 58.4 58.4 58.4
setuju
Valid
Setuju 77 41.6 41.6 100.0
Total 185 100.0 100.0
sikap 6
Percent Percent
Tidak
115 62.2 62.2 62.2
setuju
Valid
Setuju 70 37.8 37.8 100.0
Total 185 100.0 100.0
dukungan keluarga 1
Percent Percent
Tidak 82 44.3 44.3 44.3
Valid Ya 103 55.7 55.7 100.0
Total 185 100.0 100.0
dukungan keluarga 2
Percent Percent
Tidak 32 17.3 17.3 17.3
Valid Ya 153 82.7 82.7 100.0
Total 185 100.0 100.0
dukungan keluarga 3
Percent Percent
Tidak 115 62.2 62.2 62.2
Valid Ya 70 37.8 37.8 100.0
Total 185 100.0 100.0

104
dukungan keluarga 4
Percent Percent
Tidak 144 77.8 77.8 77.8
Valid Ya 41 22.2 22.2 100.0
Total 185 100.0 100.0
dukungan keluarga 5
Percent Percent
Tidak 133 71.9 71.9 71.9
Valid Ya 52 28.1 28.1 100.0
Total 185 100.0 100.0
dukungan keluarga 6
Percent Percent
Tidak 130 70.3 70.3 70.3
Valid Ya 55 29.7 29.7 100.0
Total 185 100.0 100.0
dukungan keluarga 7
Percent Percent
Tidak 138 74.6 74.6 74.6
Valid Ya 47 25.4 25.4 100.0
Total 185 100.0 100.0
jaminan kesehatan 1
Percent Percent
Valid Ya 185 100.0 100.0 100.0

105
jaminan kesehatan 2
Percent Percent
Tidak 128 69.2 69.2 69.2
Valid Ya 57 30.8 30.8 100.0
Total 185 100.0 100.0
jaminan kesehatan 3
Percent Percent
Tidak 118 63.8 63.8 63.8
Valid Ya 67 36.2 36.2 100.0
Total 185 100.0 100.0
jaminan kesehatan 4
Percent Percent
Tidak 102 55.1 55.1 55.1
Valid Ya 83 44.9 44.9 100.0
Total 185 100.0 100.0
kesehatan ibu 1
Percent Percent
Ya 146 78.9 78.9 78.9
Valid Tidak 39 21.1 21.1 100.0
Total 185 100.0 100.0
kesehatan ibu 2
Percent Percent
Ya 136 73.5 73.5 73.5
Valid Tidak 49 26.5 26.5 100.0
Total 185 100.0 100.0

106
kesehatan ibu 3
Percent Percent
Ya 137 74.1 74.1 74.1
Valid Tidak 48 25.9 25.9 100.0
Total 185 100.0 100.0
kesehatan ibu 4
Percent Percent
Ya 91 49.2 49.2 49.2
Valid Tidak 94 50.8 50.8 100.0
Total 185 100.0 100.0
kesehatan ibu 1
Percent Percent
Tidak 146 78.9 78.9 78.9
Valid Ya 39 21.1 21.1 100.0
Total 185 100.0 100.0
kesehatan ibu 2
Percent Percent
Tidak 136 73.5 73.5 73.5
Valid Ya 49 26.5 26.5 100.0
Total 185 100.0 100.0
kesehatan ibu 3
Percent Percent
Tidak 137 74.1 74.1 74.1
Valid Ya 48 25.9 25.9 100.0
Total 185 100.0 100.0

107
kesehatan ibu 4
Percent Percent
Tidak 91 49.2 49.2 49.2
Valid Ya 94 50.8 50.8 100.0
Total 185 100.0 100.0
rtk 1
Percent Percent
Tidak 93 50.3 50.3 50.3
Valid Ya 92 49.7 49.7 100.0
Total 185 100.0 100.0
rtk 2
Percent Percent
Tidak 124 67.0 67.0 67.0
Valid Ya 61 33.0 33.0 100.0
Total 185 100.0 100.0
rtk 3
Percent Percent
Tidak 99 53.5 53.5 53.5
Valid Ya 86 46.5 46.5 100.0
Total 185 100.0 100.0
rtk 4
Percent Percent
Tidak 142 76.8 76.8 76.8
Valid Ya 43 23.2 23.2 100.0
Total 185 100.0 100.0

108
rtk 5
Percent Percent
Tidak 116 62.7 62.7 62.7
Valid Ya 69 37.3 37.3 100.0
Total 185 100.0 100.0
rtk 6
Percent Percent
Tidak 101 54.6 54.6 54.6
Valid Ya 84 45.4 45.4 100.0
Total 185 100.0 100.0
Frequencies
Statistics
kategori kategori kategori kategori kategori
pengetahua sikap dukungan jaminan kesehatan
n keluarga kesehatan ibu
Valid 185 185 185 185 185
N
Missing 0 0 0 0 0
Statistics
kategori pemanfaatan rtk
Valid 185
N
Missing 0
Frequency Table
kategori pengetahuan
Percent Percent
baik 29 15.7 15.7 15.7
Valid buruk 156 84.3 84.3 100.0
Total 185 100.0 100.0

109
kategori sikap
Percent Percent
Positif 6 3.2 3.2 3.2
Valid Negatif 179 96.8 96.8 100.0
Total 185 100.0 100.0
kategori dukungan keluarga

Percent Percent
tinggi 3 1.6 1.6 1.6
sedang 48 25.9 25.9 27.6
Valid
rendah 134 72.4 72.4 100.0
Total 185 100.0 100.0
kategori jaminan kesehatan

Percent Percent
Memiliki 59 31.9 31.9 31.9
Tidak
Valid 126 68.1 68.1 100.0
memiliki
Total 185 100.0 100.0
kategori kesehatan ibu

Percent Percent
Sehat 23 12.4 12.4 12.4
Valid Tidak sehat 162 87.6 87.6 100.0
Total 185 100.0 100.0

110

Percent Percent
memanfaatkan 17 9.2 9.2 9.2
tidak
Valid 168 90.8 90.8 100.0
memanfaatkan
Total 185 100.0 100.0
Crosstabs

Cases
Valid Missing Total
N Percent N Percent N Percent
kategori pengetahuan *
kategori pemanfaatan 185 100.0% 0 0.0% 185 100.0%
rtk
kategori pengetahuan * kategori pemanfaatan rtk Crosstabulation

kategori pemanfaatan rtk Total
memanfaatkan tidak
memanfaatkan
Count 1 28 29
baik % within kategori 100.0
3.4% 96.6%
kategori pengetahuan %
pengetahuan Count 16 140 156
buruk % within kategori 100.0
10.3% 89.7%
pengetahuan %
Count 17 168 185
Total % within kategori 100.0
9.2% 90.8%
pengetahuan %

111
Chi-Square Tests
Value df Asymp. Sig. Exact Sig. Exact Sig.
(2-sided) (2-sided) (1-sided)
a
Pearson Chi-Square 1.358 1 .244
Continuity Correctionb .665 1 .415
Likelihood Ratio 1.678 1 .195
Fisher's Exact Test .480 .215
Linear-by-Linear
1.351 1 .245
Association
N of Valid Cases 185
a. 1 cells (25.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 2.66.
b. Computed only for a 2x2 table
Crosstabs

Cases
Valid Missing Total
Paritas * kategori
185 100.0% 0 0.0% 185 100.0%
pemanfaatan rtk
Paritas * kategori pemanfaatan rtk Crosstabulation

memanfaatkan tidak
memanfaatkan
Count 12 131 143
Tidak
% within 100.0
berisiko 8.4% 91.6%
Paritas %
Paritas
Count 5 37 42
Berisiko % within 100.0
11.9% 88.1%
Paritas %
Count 17 168 185
Total % within 100.0
9.2% 90.8%
Paritas %

112
Chi-Square Tests
Value df Asymp. Exact Sig. Exact Sig.
Sig. (2- (2-sided) (1-sided)
sided)
a
Pearson Chi-Square .480 1 .488
Likelihood Ratio .454 1 .500
Linear-by-Linear
.478 1 .490
Association
a. 1 cells (25.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count
is 3.86.
Crosstabs
Cases
Valid Missing Total
Waktu tempuh *
rtk
Waktu tempuh * kategori pemanfaatan rtk Crosstabulation

memanfaatkan tidak
memanfaatkan
Count 0 14 14
dekat % within Waktu
0.0% 100.0% 100.0%
Waktu tempuh
tempuh Count 17 154 171
jauh % within Waktu
9.9% 90.1% 100.0%
tempuh
Count 17 168 185
Total % within Waktu
9.2% 90.8% 100.0%
tempuh

113
Chi-Square Tests
Value df Asymp. Exact Sig. Exact
Sig. (2- (2-sided) Sig. (1-
sided) sided)
a
Pearson Chi-Square 1.533 1 .216
Linear-by-Linear
1.524 1 .217
Association
a. 1 cells (25.0%) have expected count less than 5. The minimum expected
count is 1.29.
Crosstabs

Cases
Valid Missing Total
kategori sikap *
rtk
kategori sikap * kategori pemanfaatan rtk Crosstabulation

memanfaatkan tidak
memanfaatkan
Count 0 6 6
Positif % within kategori
0.0% 100.0% 100.0%
kategori sikap
sikap Count 17 162 179
Negatif % within kategori
9.5% 90.5% 100.0%
sikap
Count 17 168 185
Total % within kategori
9.2% 90.8% 100.0%
sikap

114
Chi-Square Tests
a
Fisher's Exact Test 1.000 .556
Linear-by-Linear
.624 1 .430
Association
a. 1 cells (25.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is .55.
Crosstabs
Cases
Valid Missing Total
kategori dukungan
keluarga * kategori 185 100.0% 0 0.0% 185 100.0%
pemanfaatan rtk
kategori dukungan keluarga * kategori pemanfaatan rtk Crosstabulation

memanfaatka tidak
n memanfaatkan
Count 0 3
tinggi % within kategori
0.0% 100.0%
dukungan keluarga
kategori Count 3 45
dukungan sedang % within kategori
6.2% 93.8%
keluarga dukungan keluarga
Count 14 120
rendah % within kategori
10.4% 89.6%
dukungan keluarga
Count 17 168
9.2% 90.8%
dukungan keluarga

115
kategori dukungan keluarga * kategori pemanfaatan rtk Crosstabulation

Total
Count 3
tinggi % within kategori dukungan
100.0%
keluarga
Count 48
kategori dukungan
sedang % within kategori dukungan
keluarga 100.0%
keluarga
Count 134
rendah % within kategori dukungan
100.0%
keluarga
Count 185
Total % within kategori dukungan
100.0%
keluarga
Chi-Square Tests
Value df Asymp. Sig.
(2-sided)
Pearson Chi-Square 1.055a 2 .590
Linear-by-Linear
1.037 1 .308
Association
a. 3 cells (50.0%) have expected count less than 5. The

minimum expected count is .28.
Crosstabs

Cases
Valid Missing Total
kategori jaminan
kesehatan * kategori 185 100.0% 0 0.0% 185 100.0%
pemanfaatan rtk

116
kategori jaminan kesehatan * kategori pemanfaatan rtk Crosstabulation

memanfaatkan tidak
memanfaatkan
Count 6 53
Memiliki % within kategori
kategori 10.2% 89.8%
jaminan kesehatan
jaminan
Count 11 115
kesehatan Tidak
% within kategori
memiliki 8.7% 91.3%
jaminan kesehatan
Count 17 168
9.2% 90.8%
jaminan kesehatan
kategori jaminan kesehatan * kategori pemanfaatan rtk Crosstabulation

Total
Count 59
Memiliki % within kategori jaminan
100.0%
kategori jaminan kesehatan
kesehatan Count 126
Tidak
% within kategori jaminan
memiliki 100.0%
kesehatan
Count 185
Total % within kategori jaminan
100.0%
kesehatan

117
Chi-Square Tests
a
Linear-by-Linear
.099 1 .753
Association
a. 0 cells (0.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is
5.42.
Crosstabs
Cases
Valid Missing Total
kategori kesehatan ibu *
185 100.0% 0 0.0% 185 100.0%
kategori kesehatan ibu * kategori pemanfaatan rtk Crosstabulation

memanfaatkan tidak
memanfaatkan
Count 1 22
Sehat % within kategori
4.3% 95.7%
kategori kesehatan ibu
kesehatan ibu Count 16 146
Tidak sehat % within kategori
9.9% 90.1%
kesehatan ibu
Count 17 168
9.2% 90.8%
kesehatan ibu

118
kategori kesehatan ibu * kategori pemanfaatan rtk Crosstabulation

Total
Count 23
Sehat
kategori % within kategori kesehatan ibu 100.0%
kesehatan ibu Count 162
Tidak sehat
% within kategori kesehatan ibu 100.0%
Count 185
Total
% within kategori kesehatan ibu 100.0%
Chi-Square Tests
a
Linear-by-Linear
.734 1 .392
Association
a. 1 cells (25.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 2.11.

119
Lampiran 8. Dokumentasi
FOTO RUMAH TUNGGU KELUARGA (RTK) KABUPATEN LANGKAT

120

121

122

123

124
FOTO PENELITIAN

125

126

127
Lampiran 9. Komisi Pembimbing

128
Lampiran 10. Permohonan Izin Penelitian

129
Lampiran 11. Izin Penelitian

130
Lampiran 12. Selesai Penelitian

Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Pemanfaatan Rumah Tunggu Kelahiran (RTK) Oleh Ibu Bersalin Di Wilayah Kabupaten Langkat

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Pemanfaatan Rumah Tunggu Kelahiran (RTK) Oleh Ibu Bersalin Di Wilayah Kabupaten Langkat

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN

PEMANFAATAN RUMAH TUNGGU KELAHIRAN

PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

Universitas Sumatera Utara

Diajukan sebagai Salah Satu Syarat

PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

Universitas Sumatera Utara

Pada tanggal : 30 Januari 2020

TIM PENGUJI TESIS

Ketua : Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si.

Saya menyatakan dengan ini bahwa Tesis yang berjudul “Faktor-faktor

yang Berhubungan dengan Pemanfaatan Rumah Tunggu Kelahiran (RTK)

oleh Ibu Bersalin di Wilayah Kabupaten Langkat” beserta seluruh isinya

klaim dari pihak lain terhadap keaslian karya saya ini.

Medan, Januari 2020

Rumah Tunggu Kelahiran (RTK) merupakan salah satu program pemerintah

Kata kunci : Rumah tunggu kelahiran, pemanfaatan

Keywords: Maternity house for childbirth, utilization

menyampaikan rasa terima kasih yang sebesar-besarnya kepada :

Masyarakat USU dan sekaligus Dosen Pembimbing I.

Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.

4. Destanul Aulia, S.K.M., M.B.A, M.Ec., Ph.D. selaku Sekretaris Program

Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat

Universitas Sumatera Utara Universitas Sumatera Utara.

waktunya untuk memberikan bimbingan, dorongan, perhatian dan saran

kepada penulis selama proses penyelesaian tesis.

masukan selama proses penyelesaian tesis ini.

masukan yang telah diberikan kepada penulis selama proses penyelesaian

8. Dr. Sofyan Armanya., selaku Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Langkat

yang memberikan izin kepada penulis untuk melanjutkan pendidikan serta

9. Seluruh Kepala Puskesmas yang terlibat dalam penelitian ini yang

memberikan izin kepada penulis untuk melaksanakan penelitian.

10. Seluruh bidan desa yang telah bersedia membantu penulis.

Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara,

khususnya Peminatan Administrasi dan Kebijakan Kesehatan.

yang senatiasa mendampingi serta memberikan dorongan yang sangat berarti

selama penulis menempuh pendidikan dan menyelesaikan tesis ini.

khususnya peminatan Administrasi dan Kebijakan Kesehatan Program Studi

S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas

Sumatera Utara angkatan 2015 yang senantiasa memberikan semangat kepada

penulis selama penyelesaian tesis ini.

Penulis menyadari dalam penulisan tesis ini masih banyak kekurangan.

Medan, Januari 2020

Kesimpulan dan Saran 76

1 Persentase Ibu yang Melahirkan Anak Lahir Hidup dalam Dua

2 Distribusi Perhitungan Jumlah Sampel Penelitian pada 10 RTK

3 Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas 35

5 Gambaran Rumah Tunggu Kelahiran 42

6 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden 46

7 Distribusi Kategori Variabel Paritas 47

8 Distribusi Kategori Variabel Jarak Tempuh 47

9 Distribusi Frekuensi Jawaban Responden tentang Pengetahuan

10 Distribusi Kategori Variabel Pengetahuan 49

11 Distribusi Frekuensi Jawaban Responden tentang Sikap yang

12 Distribusi Kategori Variabel Sikap 51

13 Distribusi Frekuensi Jawaban Responden tentang Dukungan

14 Distribusi Kategori Variabel Dukungan Keluarga 53

15 Distribusi Frekuensi Jawaban Responden tentang Jaminan

16 Distribusi Kategori Variabel Jaminan Kesehatan 55

17 Distribusi Frekuensi Jawaban Responden tentang Kondisi

18 Distribusi Kategori Variabel Kondisi Kesehatan Ibu 56

19 Distribusi Frekuensi Jawaban Responden tentang Pemanfaatan

20 Distribusi Kategori Variabel Pemanfaatan Rumah Tunggu