FAKTA INTEGRITAS PENERIMA BELANJA HIBAH

SAYA YANG BERTANDA TANGAN DI BAWAH INI :

Nama : LISBENTI SIMANJUNTAK S.Pd

Jabatan : Pengelola

Desa Kemang Manis Kecamatan Muara papalik

Alamat :

Bahwa sesuai dengan Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 77 Tahun 2020 tentang
Pedoman Teknis Pengelolaan Keuangan Daerah, Peraturan Menteri Pendidikan, Kebudayaan,
Riset, dan Teknologi Republik Indonesia Nomor 2 Tahun 2022 Tentang Petunjuk Teknis
Pengelolaan Dana Bantuan Operasional Penyelenggaraan Pendidikan Anak Usia Dini,
Bantuan Operasional Sekolah, dan Bantuan Operasional Penyelenggaraan Pendidikan
Kesetaraan Tahun Anggaran 2022. Keputusan Menteri Pendidikan, Kebudayaan, Riset, dan
Teknologi Republik Indonesia Nomor 28 /P/ 2022 Tentang Penerima Dana Bantuan
Operasional Penyelenggaraan Pendidikan Anak Usia Dini Reguler, Dana Bantuan Operasional
Sekolah Reguler, Dana Bantuan Operasional Penyelenggaraan Pendidikan Kesetaraan Tahun
Anggaran 2022.

Apabila di kemudian hari diketahui terjadi penyimpangan dalam penggunaan dana belanja
hibah sehingga kemudian menimbulkan kerugian Negara, maka kami bersedia mengganti dan
menyetorkan kerugian tersebut ke Kas Daerah Pemerintah Kabupaten Tanjung Jabung Barat
serta bersedia menerima sanksi sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan yang
berlaku.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya dan bermaterai cukup untuk
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kemang Manis, 2022

KB BINTANG KECIL
Pengelola

Materai 10000

LISBENTI SIMANJUNTAK S.Pd

 SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB PENERIMA BELANJA HIBAH

YANG BERTANDA TANGAN DI BAWAH INI :

Nama LISBENTI SIMANJUNTAK S.Pd

:
Tempat Tanggal Lahir P.Siantar , 23 Maret 1970
:
Pekerjaan Pendidik PAUD
:
Jabatan Dalam Lembaga Pengelola
:
Alamat Rumah : Desa Kemang Manis Kecamatan Muara Papalik

Alamat Lembaga : Desa Kemang Manis Kecamatan Muara Papalik Kabupaten

Tanjung Jabung Barat

Sesuai dengan Naskah Hibah yang telah ditandatangani bersama antara kami dengan
Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten Tanjung Jabung Barat, dengan ini kami
menyatakan bahwa dana yang kami terima dari hibah Pemerintah Kabupaten Tanjung
Jabung Barat telah kami gunakan sesuai dengan maksud dan tujuan pemberian hibah
dimaksud, dan kami bertanggung jawab atas penggunaan dana hibah dimaksud.

Peryataan ini dibuat dengan sadar, tanpa paksaan dari pihak lain dan penuh rasa
tanggung jawab.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya dan bermaterai cukup untuk
dipergunakan sebagaimana mestinya

Kemang Manis, 2022

 KB BINTANG KECIL

Pengelola

Materai 10000

LISBENTI SIMANJUNTAK S.Pd