Kedeputian Wilayah REGIONAL III - PALEMBANG

Kantor Cabang PANGKAL PINANG

Surat Rujukan FKTP

No. Rujukan : 060511020722P000052

*060511020722P000052*
FKTP : SIMPANG RIMBA(06051102)
Kabupaten / Kota :
KAB. BANGKA SELATAN(0376)

Kepada Yth. TS Dokter : Bedah Vaskuler

Di : RUMAH SAKIT SILOAM BANGKA

Mohon pemeriksaan dan penangan lebih lanjut pasien :

Nama : MARIANA Umur : 49 Tahun : 04-May-1973

No. Kartu BPJS : 0003111359782 Utama/Tanggunan

Status : 3 P (L / P)
Diagnosa : Pleural effusion in conditions classified elsewhere
(J91)
Catatan :

Telah diberikan :

Atas bantuannya, diucapkan terima kasih Salam sejawat,

25 July 2022

Tgl. Rencana Berkunjung : 27-Jul-2022

Jadwal Praktek : Rabu : 16:00 - 19:00

dr YULINDA NOVITA
Surat rujukan berlaku 1[satu] kali kunjungan, berlaku sampai dengan : 22-Oct-2022